聚焦超聲聯合宮頸炎康栓治療宮頸炎300例

(重慶市第九人民醫院，重慶 400700)

宮頸炎較為常見，在我國婦科生殖道感染中居首位，育齡婦女中發生率為 26.7% ～47.9%[1－2]，臨床上主要表現為陰道分泌物增多、接觸性出血、腰腹墜痛等不適，病理類型以宮頸糜爛最常見。雖然宮頸炎是一個生殖道感染疾病，但其上行可造成嚴重的盆腔感染，妊娠期可逆行造成新生兒感染，且還與宮頸癌的發生有關，積極治療慢性宮頸炎，對于改善患者的生活質量及防止宮頸癌的發生具有重要意義。目前，臨床上常用的治療方法有物理治療和藥物治療，多以物理治療為主，如微波、電慰、電圈切除術(LEED)等，但術后會出現較多不良反應。因此，仍需尋找一種可減少治療宮頸炎時引起的并發癥且治療效果明顯的新方法[3]。筆者采用高強度聚焦超聲(HIFV)聯合宮頸炎康栓治療宮頸炎300例。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至12月在我科就診并確診為宮頸糜爛的病例共600例，均為已婚婦女，參照《婦產科學》標準[4]，根據病變面積大小將慢性宮頸炎分為輕度、中度、重度。輕度宮頸糜爛是指面積小于整個宮頸面積的1/3;中度糜爛指糜爛面積占整個宮頸面積的1/3～2/3;重度糜爛指糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。患者年齡20～50歲，平均29.2歲;輕度180例，中度305例，重度115例。治療前均進行陰道清潔度、宮頸細胞學及陰道鏡檢查，并排除急性炎癥、癌前病變及宮頸癌的可能性。將600例患者隨機分為A組和B組，各300例。根據病變深淺程度將慢性宮頸炎分為單純型、顆粒型、乳突型。單純型為糜爛面平坦;顆粒型為糜爛面凹凸不平呈顆粒狀;乳突型為糜爛面凹凸不平呈乳頭狀。3組各種分型見表1。

表1 600例慢性宮頸炎的分類分型(例)

1.2 治療方法

患者月經干凈后3～7 d內，A組采用重慶海極星聚焦超聲治療儀(重慶海扶技術有限公司)治療宮頸病變處，使病變處紫暗、凹陷，并于治療結束時及術后給予宮頸炎康栓(廣西康華藥業有限責任公司，國藥準字Z20010065，規格為1.2 g/粒，批號為100723)1粒;B組給予宮頸炎康栓1粒。兩組均于睡前置入陰道后穹隆，隔日1次，7次1個療程，根據病變程度用藥3個療程不等。治療過程中若有不良反應發生，則立即停藥并記錄。

1.3 療效判定標準[5]

痊愈:宮頸表面光滑，病變面完全愈合。有效:病變面較治療前縮小，或中度轉為輕度，重度轉為中度;或顆粒型轉變為單純型，乳突型轉變為顆粒型。無效:治療后宮頸病變面無明顯改善。以前兩者合計為總有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12統計軟件，進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表2及表3。可見，A組總有效率明顯高于 B組(P＜0.05);兩組輕度和中度糜爛的臨床總有效率均高于重度(P＜0.05)，兩組單純型和顆粒型的臨床總有效率均高于乳突型(P＜0.05)。治療過程中，A組有6例外陰、陰道灼熱感，停藥后不適感迅速消失。余未見明顯不良反應。

表2 不同程度宮頸炎患者的療效比較[例(%)]

表3 不同類型宮頸炎患者的療效比較[例(%)]

3 討論

宮頸炎多由急性宮頸炎轉變而來，且易并發盆腔炎及不孕，若不及時、正確地治療，則易發展成為中重度宮頸炎，威脅健康。研究表明，慢性宮頸炎可誘發盆腔炎性疾病以及不良妊娠，而且宮頸癌的發生也與慢性宮頸炎有密切的關系[6]。

較其他傳統治療方法(如微波、激光、冷凍)，超聲治療技術是一種“由內向外”的治療模式，具有表面損傷小、不產生宮頸疤痕及陰道排液時間、治療后出血時間、愈合時間均更短等特點。其治療原理為利用超聲波良好的組織穿透性、定位性和能量沉積性，使其透過組織表層聚焦于特定深度的靶區組織，并與靶區組織相互作用后產生一系列生物學效應，從而起到可治療病變組織的目的。同時，超聲波選擇性破壞病變組織、保護正常結構的特點，使其對病變組織的治療作用更加明顯[7]。聚焦超聲還可利用其增強機體的細胞免疫能力而發揮其組織修復及治療病變的作用，最終達到徹底治愈的目的[8－9]。宮頸炎康栓是治療宮頸糜爛的一種純中藥制劑[10－11]，主要成分有苦參、枯礬、苦杏仁、冰片等，具有去腐生肌、清熱燥濕、抗菌消炎等功效，能清除受炎癥侵蝕的糜爛面，促使其重新生長出新鮮健康的鱗狀上皮，而且能凝固腺管口，減少炎癥分泌物，使白帶減少，宮頸表面干燥，從而使臨床癥狀改善。

本研究結果顯示，聚焦超聲聯合宮頸炎康栓治療慢性宮頸炎的臨床療效明顯高于單用宮頸炎康栓治療，且不良反應明顯減少，是一種安全、有效、方便、經濟的治療方法，值得臨床推廣。

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