石家莊鐵路列車乘務員2010年乙型肝炎病毒表面抗原感染檢測結果分析

樊景麗 李敏然

鐵路運輸是我國目前最主要的旅客運輸渠道之一，作為列車服務員每天接觸大量旅客，因而感染乙型肝炎病毒(HBV)的概率要超過普通人。為了解鐵路列車乘務員HBV感染情況，指導鐵路客運行業的疾病預防控制工作，對2010年石家莊鐵路2 353名在職列車乘務員乙型肝炎表面抗原(HBsAg)檢測結果進行統計分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年石家莊鐵路在職列車乘務員，共2 353名，其中男1 018名，女1 335名;年齡20～60歲，平均年齡(41 ±13)歲。

1.2 方法

1.2.1 標本采集及檢測:所有入選對象均空腹采集肘靜脈血3 ml，離心后留取血清-20℃保存待檢測。HBsAg采用酶聯免疫吸附法(ELISA，試劑盒來自上海實業科華生物技術有限公司，96T/盒)進行檢測，操作過程嚴格按試劑盒的使用說明書進行，每批樣品檢測時均設有陰、陽性對照。

1.2.2 結果判定:樣品OD值/陰性對照平均OD值≥2.1判斷為陽性，否則為陰性。陰性對照OD值低于0.05作0.05計算，高于0.05按實際OD值計算。

1.3 統計學分析 應用 SPSS 17.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HBsAg總陽性率 共檢測鐵路列車乘務員2 353名，其中HBsAg陽性187名，總陽性率7.95%。

2.2 不同性別HBsAg陽性率比較 男性HBsAg陽性率8.35%(95/1018)，女性HBsAg陽性率6.89%(92/1335)，男女差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 不同年齡組HBsAg陽性率比較 20～29歲年齡組HB-sAg陽性率最高，與其他年齡組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，而其他年齡組之間差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 不同性別HBsAg陽性率比較

表2 不同年齡組HBsAg陽性率比較

3 討論

乙型肝炎是由HBV引起的一種嚴重危害人類健康的傳染病，HBsAg陽性是HBV感染的標志。雖然患者本身具有抗原，無傳染性，但由于HBsAg常與HBV同時存在，故認為是傳染性標志之一。我國為乙肝高發區，HBsAg陽性率為8.75%［1］。眾多的HBsAg攜帶者不但危害個人健康和生活，而且還由于其隱性感染的特點，不易被察覺，使感染源不易控制。鐵路客運人員經常在人群密度極高且流動性很大的車站和旅客列車上工作，接觸人群混雜，感染的可能性增高;其次這些從業人員工作繁忙，長時間值乘在列車上或經常晝夜輪班，休息不充分，長期處于疲勞狀態，抵抗力低下，增加感染機會［2］。

本研究調查了石家莊鐵路局2010年在職列車乘務員HB-sAg陽性情況，結果顯示2 353名列車乘務員，187名HBsAg陽性，HBsAg總陽性率7.95%，低于全國平均水平［1］，這主要與石家莊鐵路從業人員能夠及時進行體檢，一旦發現HBsAg陽性的工作人員，均調離從業崗位有關。另外，還與近年來石家莊鐵路地區對HBV采取綜合防治措施有關，尤其是根據體檢結果，對HBsAb陰性者，進行大規模的乙型肝炎疫苗接種，獲得了較為顯著的流行病學效果。

結果顯示男性HBsAg陽性率高于女性，說明男性HBsAg感染性較女性高，這與文獻報道一致［3］，可能與男性參與社會活動多，交際廣，社會接觸面大，體力消耗大，且衛生習慣差，不良嗜好多，自我保護意識差及性別對HBV易感性差異等有關［4］。進一步研究顯示，20～29歲組HBsAg陽性率明顯高于其他年齡組人群，這可能與往年體檢發現陽性的人員已調離此工作崗位，而新參加客運的人員絕大多數是年輕人有關，同時也說明了年輕人對HBV的抵抗力差，免疫力不夠完善，是感染的高發年齡，也是HBV預防的重點人群。

鐵路列車乘務員工作生活在一個特殊的流動環境中，他們的健康狀況不僅關系到職工的生活，也關系到旅客的健康，具有流行病學意義，應引起社會廣泛重視。故依據本次調查結果，石家莊市中心醫院體檢中心有針對性的對該人群中HBsAg陰性者注射HBV疫苗，同時，在職工中開展健康教育，提高職工的衛生知識水平，養成良好的衛生習慣，建立自我保護意識，以減少傳染HBV的機會。

1 肖猛，陳吉忠.息烽縣從業人員HBsAg陽性情況分析.中國公共衛生管理，2004，20:357.

2 馮振海，胡新秀.2251名鐵路客運服務人員HBsAg檢測結果分析.中國公共衛生管理，2006，22:226-227.

3 彭文偉主編.傳染病學.第3版.北京:人民衛生出版，1989.21-22.

4 王晶，劉敏，王宏麗.食品從業人員肝炎檢測結果分析.中國公共衛生管理，2001，17:38-39.