臨床護理路徑在婦產科中的應用價值

張瑞永

隨著人們生活質量和生活水平的提高，對于婦產科護理質量逐漸重視起來［1］。臨床護理路徑是可以預見性的指導臨床護理工作，使患者積極參與護理全過程，提高臨床護理質量，降低住院費用［2］。本研究通過對我院婦產科收治的患者臨床資料進行觀察和分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2011年10月婦產科收治的100例患者為觀察對象，年齡28～70歲，平均年齡(48.9±20.3)歲，文化程度:初中及以下33例，高中35例，大學及以上32例。原發病:卵巢囊腫22例，剖宮產58例，子宮肌瘤16例，宮頸糜爛4例。100例婦產科收治患者在知情同意的情況下接受不同護理措施，采用臨床護理路徑方式組(臨床路徑組)50例和常規護理組(對照組)50例，2組婦產科收治患者年齡分布狀態、文化程度、原發病等一般性資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組:采用常規護理方法。臨床護理路徑組采用臨床護理路徑:(1)提供舒適的住院環境:接到患者入院通知后，為患者整理病床、病房環境，為患者提供舒適的環境，使其有歸屬感。(2)加強護理巡視:絕大部分患者為接受手術患者，針對患者的對于手術的陌生和擔憂，加強對其護理巡視，提高患者安全感和被關注感。(3)有效的對患者實施心理護理:由于收治患者對于治療的焦慮和緊張，心理上存在一定程度的不良情緒，給予有效的心理護理可以改善其心理情緒，提高治療依從性。(4)做好出院指導。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察2組患者住院天數、住院費用情況。

1.3.2 觀察2組婦產科患者護理質量評分:婦產科患者護理質量評分標準從婦產科患者住院須知(包括:婦產科主任、護士長、主管醫生、責任護士、婦產科病房環境及住院探視制度)、婦產科患者心理舒適情況、婦產科疾病知識掌握程度、婦產科護理巡視效果等四項方面進行評價，總分100分，評價2組護理質量情況。

1.3.3 觀察2組婦產科護患糾紛發生率、護理工作差錯率變化情況。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組住院天數、住院費用情況比較 臨床護理路徑組住院天數、住院費用均低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組住院天數、住院費用情況比較 n=50，±s

表1 2組住院天數、住院費用情況比較 n=50，±s

組別 住院天數(d) 住院費用(元)對照組8.0±3.5 2 890±1 000臨床護理路徑組 6.0±3.0 2 546±1 000 t值3.07 1.72 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組護理質量評分情況比較 臨床護理路徑組臨床護理質量評分明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 2組護理質量評分情況比較 n=50，分，±s

表2 2組護理質量評分情況比較 n=50，分，±s

組別 入院指導 知識普及 心理疏導 出院指導對照組77±9 76±9 76±9 77±8臨床護理路徑組 83±10 85±9 87±9 87±9 t值3.16 5.08 6.05 6.36 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 2組婦產科護患糾紛發生率、護理工作差錯率變化比較臨床護理路徑組護患糾紛發生率、護理工作差錯率均低于對照組(P＜0.05)。見表3。

表3 2組護患糾紛發生率、護理工作差錯率變化比較n=50，例(%)

3 討論

隨著醫學護理的不斷發展和進步，臨床護理路徑的概念也逐漸引入到婦產科護理工作中［3］。臨床護理路徑是針對婦產科某項疾病建立起來的整套護理模式和程序，通過循證醫學和護理指南指導臨床護理工作，從而提高婦產科護理工作質量［4，5］。本組臨床護理路徑主要從以下方面進行:(1)婦產科患者入院后熱情接待，通過親切的語言向患者及家屬介紹醫院的診療環境，各科室負責的相關工作，減少患者對醫院的陌生感和心理壓力，使其盡快的適應醫院救治環境，使患者對治療環境感覺到舒適，賓至如歸的感覺［6］。(2)通過加強護理巡視，對于手術的婦產科患者分別在術前、術后給予相應的臨床指導。術前向患者耐心講解手術治療的方法和構成，為手術做好各項準備工作，了解手術治療的意義、本質及結果。鼓勵患者正確面對疾病和手術，消除顧慮，積極配合治療和護理，建立起戰勝疾病的信心。術后向患者耐心講解手術并發癥及可能出現疼痛，有針對性的幫助保持正確的體位，減少術后并發癥和疼痛的發生率。(3)婦產科手術患者可能出現緊張、焦慮、恐懼、憂郁等不良的心理情緒，提高了腎上腺素的分泌，不利于傷口的愈合和臨床治療。護理人員要從心理上、理論上及臨床治療過程中對患者進行心理支持工作，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，發揮患者潛能，改善患者不良心理情緒。(4)患者出院后，護理人員仍要保持對患者的健康教育隨訪，保持其在心理上、生理上、社會支持等方面的全方位健康指導，提高患者自我預防健康危害的意識，真正達到身心上健康恢復目的。本研究通過對婦產科患者臨床護理路徑效果進行觀察，結果表明，臨床護理路徑組住院天數、住院費用均低于對照組，臨床護理路徑組臨床護理質量評分明顯高于對照組，臨床護理路徑組護患糾紛發生率、護理工作差錯率均低于對照組。綜上所述，臨床護理路徑在婦產科的應用后，提高了臨床治療效率，提高護理質量，值得臨床推廣應用。

1 劉穎珺.臨床護理路徑在婦產科的實施及效果評價.現代醫藥衛生，2011，27:2003-2004.

2 莊翠芳，方芳，張園妹，等.臨床護理路徑在婦產科的應用.上海護理，2008，8:54-56.

3 陳梁.婦產科中臨床護理路徑的應用分析.中外婦兒健康，2011，19: 455-456.

4 陳桂娥.臨床護理路徑在婦產科的實施及效果評價.中國誤診學雜志，2006，6:3519-3520.

5 李旭茹，陳偉月，孔肇英，等.臨床護理路徑在產科全程護理中的應用研究.現代醫院，2007，7:116-118.

6 趙曉敏，陽愛云.論臨床路徑與其他護理模式的辨證關系.護理學雜志，2006，21:62-63.