老齡社會的住區設計對策

蒯國斌

1 面臨的問題及其緊迫性

1.1 上海快速步入老齡社會

2011年4月18日媒體報道：“到2015年，上海戶籍老年人口將超過430萬，比例將接近30%，80歲及以上高齡老年人的純老比例和農村純老現象突出；獨生子女父母將逐漸成為新增老年人的主體，從2013年起，上海新增老年人口中80%以上將為獨生子女父母。”

同時，根據一項全國性的調查顯示，“83.4%的市民認同社區養老，70.4%的市民表示愿意選擇社區養老。上海有92.06%的老年人希望在自己家中養老。據上海市民政局消息，上海將使90%的老年人實現家庭自我照顧，7%享受社區居家養老服務，3%享受機構養老服務。”

1.2 居家養老

鑒于大多數老人選擇居家養老方式，而居家養老，是以家庭為基點、社區為依托、專業機構服務為支撐來為老人提供生活照料和精神慰藉。因此生活中老齡設施的配置對97%的老人或30%的人口的生活便利顯得尤為重要。

《老年人建筑設計規范》中將老年人分為自理老人、介助老人和介護老人。

（1）自理老人：生活行為完全能夠自理，不依賴他人幫助的老年人。

（2）介助老人：生活行為需要依賴扶手、拐杖、輪椅和升降設施幫助的老人。

（3）介護老人：即生活行為需要依賴他人護理的老年人。

本文主要針對自理老人和介助老人的居家養老。

目前上海養老相關的機構主要有以下三大類：養（敬）老院、日間托老中心、助老服務中心，還有一些零星的老年公寓。三類機構分別針對不同的身體狀況的老人，養（敬）老院是住宿制的養老機構，主要服務介護和介助老人； 日間托老中心主要服務介助老人； 助老服務中心主要為介助老人和部分自理老人提供社區居家養老服務，如買菜做飯、洗衣被、料理家庭衛生、生病時幫助就醫、讀書報、聊天等，是推廣居家養老的重要服務機構。

2 老年人的住區生活需求

2.1 老年人的心理和行為分析

城市老年人是以退休老人為主，該群體與其它年齡段人群相比，由于體力下降和社會角色的淡化，退休老人對安全感、鄰里感、家庭感以及受尊重和被關懷等有著更強烈的需求。創造親切宜人的休憩環境，安全健康的活動場所和內容豐富的社交活動等都能充實和提高老年人的生活質量。培養興趣愛好如種花、養魚鳥、下棋、集郵、繪畫、旅游、學拳和跳舞等可以消除老年人的孤獨感。

其他城市的調查顯示，退休老人的文化娛樂生活以看電視和讀報紙雜志、與人聊天、運動健身、下棋打牌、栽花種草、逛街逛公園等為主。退休老人平時選擇運動健身的主要方式中，選擇散步的占90.0%，選擇跑步和打拳舞劍的分別為18.0%和3.0%，選擇球類和游泳的分別為6.0%和11.0%。

2.2 老年人對住區的基本需求

2011年6月，筆者在上海市中心城區通過問卷調查了50位60歲以上退休老人的居家養老滿意狀況，發現他們對居住環境的關注主要集中在以下幾點：

在被調查者中，72%的老年人認為安靜的居住環境對他們的生活很重要，60%的老人希望小區人車分流，提供安全步行環境；60%的老年人表示社區要有助老設施和相關服務內容如送餐和家務服務等；46%的老人希望小區有運動健身場所和設施；44%的老人希望各棟樓均配電梯；40%的老人希望小區內部實現無障礙通行；32%的老人希望小區要有活動中心（圖1）。

這次問卷中只有44%的老人要求各棟樓都配電梯，比預想的少，可能有3個原因：一是被調查的大都為60多歲身體健康的老人，體能尚可；二是有不少老人住在一、二層，對上下樓的不便感受不深；三是由于社區活動少，鄰里陌生，不少老人平時較少出門。

1 2011年上海中心城區老人居家養老需求

盡管問卷中要求設小區活動中心的老人僅為32%，但同時又有84%的老年人表示小區如有活動中心，他們會參加活動，如報刊閱覽和健康講座等，可見只要創造條件，絕大部分老年人對社區活動還是很期待的。

3 住區規劃的適老性

3.1 住區的適老性需求

構建完善系統化和層次化的養老系統和老齡設施（醫院病房、養老院、老齡公寓、老年活動中心、多功能服務中心等），在上海這樣特大中心城市成熟的功能條件下，在規劃和建筑設計時將適老元素考慮在內既是必要也是完全可行和經濟上可承受的。

上海市老年用房專業委員會曾于2005年對1069名老年人做過調查，其中332人認為現住房不適宜養老居住，需另覓新居，占31.06%。

居家養老是上海絕大多數老年人選擇的養老模式，在普通住區規劃和住宅設計中適度優先考慮這30%人口的需要是很必要的。

無障礙住宅是指普通住宅中滿足或通過很少量改動就可以滿足老年人基本健康生活要求的住宅。適老住宅是指無障礙住宅中能夠提供較滿意的環境滿足老年人特殊生活要求和精神需求的住宅。根據現有物質條件和社會需要，新建100%的無障礙住宅和盡可能多的適老住宅是完全必要和可行的。

3.2 適老住區的規劃

理想的社區應該能提供滿足各年齡層次人群居住的良好環境，退休老人使用住區環境的頻率遠高于其他年齡段，因此住區室外環境設計時重點照顧老年人的要求和特點有一定的合理性。

按老年人對住宅環境關注的順序，對住宅環境設計有以下幾點建議：

3.2.1 環境質量良好，尤其要求安靜以保證良好的睡眠

“老年人居住建筑居室內的噪聲級晝間不應大于50dB，夜間不應大于40dB”。由于沿城市道路的住宅面對無法控制的交通和人流活動噪聲，一般不應算作適老住宅；同樣貼近電梯井道和機械用房的住宅一般也較難保證夜間安靜的休息環境；問卷調查中72%的老人認為安靜的環境是小區品質中最重要的。

3.2.2 住區人車分流

問卷調查顯示，60%的老年人希望小區人車分流以保證安全舒適的步行環境（圖2）。事實上上海很大部分住區均未做到人車分流，汽車/私家車和居民爭搶道路的情況很普遍，不合理的停車規劃和行車路線造成汽車/私家車對小區寧靜安全環境極大的破壞，尤其對行動不便的老年人更是威脅，同時汽車/私家車排放物也污染小區的空氣質量。

住宅門戶通道要聯系室內外空間，方便輪椅的使用；同時要為室外公共活動場所和場地提供無障礙和安全行動保證。調查中40%的老人提出了這樣的要求，這也是無障礙住區規劃的一個關鍵點。

3.2.4 住區社交場所

住區的交往空間對鼓勵人們進行社交活動、豐富老年人的日常生活有重要的意義。有別于普通上班族和學生有各自的社會活動交往空間和場所，除了在附近的菜場、超市、小區花園綠地等地方交往聚集外，老年人較少有其他可停留和休憩的空間。最近上海出現的自發形成的“宜家老年交友角”凸現了這個矛盾，說明老年人同樣渴望在舒適的環境中參加各類社交活動，而目前住區周圍的可供老年人參加的社交空間極少。老年人限于體力和認知能力的退化，最好在住區以及附近的活動中心參加社交和文娛活動。雖然問卷調查中發現只有10%的老人有小區活動中心（室）可去，反之有84%的老人希望能參加各種活動。

2 樓宇間有蓋行人通道

3 門口無障礙坡道

4 室外有蓋空間

住區內的活動場所主要有活動中心（室）、綠地園景如亭臺桌椅、露天健身場地和兒童樂園。但少有可供居民駐足聊天的有蓋場所（圖4），活動中心（室）的配置簡陋，沒有組織，不成規模。由于上海夏熱冬冷的氣候環境，住區室外場地的利用率是較低的。調查證明建造有一定場地和規模，由專業機構管理的公共活動中心或社區俱樂部，包含文化教室、茶室、棋牌室、書報閱覽、健身中心和一個半籃球場大小的場地等設施，開展民眾健康教育、課程學習，不僅能豐富老人的精神生活，對親近社區和活躍社區有很大幫助。

3.2.5 老人居室應有充足的日照

日照能防止骨質疏松，增強抵抗力，對老年人的身心健康有重要的改善作用；陽光能帶給人們心理上的滿足及精神上的舒適和放松。問卷調查顯示，80%的老年人希望住房內能每天獲得3小時以上的日照。而上海地區設計規范要求住宅僅需滿足至少一個居室冬至日連續1小時滿窗的日照，而且這并不等于說老年人能享受這1小時的日照。事實上在上海兩代居和三代居住宅中，常常是日照條件較差的一間次臥由老年人住。由于客觀上設計無法滿足住宅內所有居室都有充足的日照，所以客廳/起居室這些老人會經常停留的空間應考慮充足的日照，建議規定至少老人臥室或客廳/起居室滿足冬至日連續3小時以上滿窗日照的居住單位為適老住宅。

2）兼顧利益實現功能，化解改革矛盾。既實現了獨立國家級管網公司“管住中間”的功能，又保留了各管道投資主體關注的相關權益，有利于投資主體多元化，避免高度集中帶來的新壟斷問題。

4 住宅的適老設計

進入老年后，身體機能退化、身體較虛弱，行動遲緩，這就需要老年住宅（房間）設計應著重從方便和安全的角度出發，室內空間宜緊湊，使老人平時自理生活和日常活動的困難最少而且省力。

4.1 住宅配電梯

電梯已成為人們日常生活的代步工具，但是目前絕大多數普通多層住宅，人們則享受不到電梯的便利，特別老、弱、病、殘、孕等住戶群體對樓宇垂直交通的便利性需求。

國家現行住宅設計規范僅要求7層及以上的住宅配電梯的規定是根據對健康狀況一般的中年人攀登時的感覺實測結果來規定的標準；但是近10年來隨著人口快速老齡化，老式公房內的老年居民希望解決“上下樓困難”的呼聲日益高漲，普通多層住宅內配建電梯的需求已到解決的時候，事實上各地尤其是大中城市均有既有多層住宅增設電梯工程（圖5），但后建電梯會牽涉到原有建筑面積增加導致產權面積增加、后建電梯對部分住戶的采光通風條件的影響，以及一系列行政許可的難點等問題，所以在新建工程中統一規劃、統一建設是最方便合理的。而普通多層住宅的電梯費用每臺約20萬左右，以一梯兩戶為例，均攤至3層及以上共8戶人家的費用約2.5萬元，在上百萬的房價中，僅占1%-2%，負擔很低，所以建議在新建各類多層住宅中均應考慮配建電梯。電梯內部空間大小需能容納一副急救擔架，并設置低位按扭供輪椅者使用。這也是無障礙住宅的一個關鍵點。

4.2 房型

適老住房的基本房型是兩房或兩室一廳，留出其中一房在必要時方便子女或保姆照顧老人；三代居可參考采用的拼接式三室兩廳兩衛（圖6）。其中老年用房參照老年公寓標準設計，至少24平方米左右，面寬3米以上。

5 住宅加建電梯

6 拼接式三代居方案

拼接式設計的理念是出于考慮到老年人和子女的作息時間和生活習慣差別較大，共處一室會相互影響而帶來不便，因此在設計中如能單獨為老年人考慮較獨立的起居空間，對其居住質量的提高極有幫助。

4.3 可改動的房型

以框架結構等有利于改動的結構替代磚墻結構，提高房型變化和改造的可能。對生活環境的熟悉和心理的依賴，使大多數人都不愿頻繁地搬家，因此在住房的長期使用過程中，尤其對半自理老人和介護老人而言，相當一部分住宅或多或少須 “適老化改造”，以適應人老年化過程中生活需求的轉變，如為防滑倒將浴缸改為淋浴；為輪椅出入而加大房門寬度；為增加護理人員房間一室改兩室等。通常這類改造有一定的工程量，框架結構的住宅在改造中不影響承重結構的同時，能提供最大程度的改建自由度。

4.4 公共交往空間

由于住區內的社交活動對退休老年人有重要的意義，盡可能布置交往空間是在滿足必要的設計指標后應優先考慮的問題。除了外部，在建筑內部如住宅入口（圖7）、候梯廳、通道（圖8）等公共空間也要挖掘合適空間，如可考慮利用每棟住宅底層，結合門廳等設置敞開的、駐足聊天的公共交往空間，并適當安排桌椅。對內外廊式住宅，在各樓層的公共走道應考慮一定寬度以及局部凸出， 或在適當部位如轉角處設計方便的休憩空間，方便居民交流，鼓勵鄰里互訪。這些房前屋后的地方往往是老年人很喜歡去的地方。

4.5 建筑細部

老年人建筑設計的重點是安全性和輔助性，并留有改造余地。在普通住宅設計中兼顧部分適老性設計，不僅不影響居住質量，還能提高舒適度和減少將來適老性改造的難度。由于適老設施和設備較多，覆蓋面大，以下僅結合《老年人建筑設計規范》，對普通住宅施工圖設計中可糅合的主要內容進行說明（引號內為規范條款），其中第（1）（2）（4）（7）（8）（9）建議為無障礙住宅的必要條款。

（1）“出入口內外應有不小于1.50米×1.50米的輪椅回轉面積” ，“出入口的門宜采用自動門或推拉門；設置平開門時，應設閉門器。不應采用旋轉門”。

公用走廊“僅供一輛輪椅通過的走廊有效寬度不應小于1.20米，并應在走廊兩端設有不小于1.50米×1.50米的輪椅回轉面積。”

（2） “戶門的有效寬度不應小于1米。戶門內外不宜有高差。有門檻時，其高度不應大于20毫米，并設坡面調節。”

（3） “老年人臥室短邊凈尺寸不宜小于2.50米，輪椅使用者的臥室短邊凈尺寸不宜小于3.20米。”臥室要考慮額外的護理空間和足夠的儲存空間。由于大部分老人分床睡，臥室要偏大。

（4）廁所用推拉門，不用平開門；“衛生間入口的有效寬度不應小于0.80米”

（5）老人容易摔倒，地面和浴池底都應防滑，浴池、廁所、樓梯及走廊兩側應設扶手或預埋件。“改變方向和高度的地方應用明顯色彩”。

（6）老人使用的浴室（圖9）盡量安裝安全的淋浴；廁所和浴室門內外均可開啟，并設置緊急報警鈴。

（7）“老年人使用的廚房面積不應小于4.5平方米。供輪椅使用者使用的廚房，面積不應小于6平方米，輪椅回轉面積宜不小于1.50米 × 1.50米。”廚房內洗滌及灶臺和衛生間洗面臺下應凹進，以便老人可坐下將腿伸入操作。

7 住宅底層休息空間

8 寬大的走廊空間

9 老人淋浴間

10 寬大的花槽陽臺

（8）廚房通道及衛生間面積要適當加大，便于坐凳或坐輪椅使用；老人房的衛生間應靠近臥室，方便老年人及時上廁所。

（9）臨街外墻和外窗應有良好的隔聲措施，戶之間隔墻和樓板也要采取隔聲措施。

（10）陽臺進深建議不小于1.5米，以提供盆栽花草的可能（圖10）。

在上述各項規劃和建筑條件中 ，滿足基本條件的可稱為無障礙住區和無障礙住宅，如能滿足其他規定條件可成適老住宅。房屋銷售時可對環境良好、符合必要的老年人居住設計標準的適老住宅貼上標簽，方便購房者有針對性的選購。

5 結語

老年人是社會的精神財富，作為文明古國，我們一直提倡尊老敬老的優良傳統，但在與生活密切相關的住區規劃和住宅設計上，還沒有充分體現出對老年人的關愛。事實上適合老年人的住區和住宅同樣地能使其他年齡層次的人感到方便、安全和舒適，其中不存在矛盾。所以筆者建議調整相關法規和規定，鼓勵和倡導無障礙住區，并對建成的住區根據條件和民意進行無障礙改建。

居家養老是個系統工程，需要調動整個社會資源，從各方面入手，尤其是住區公共服務設施的配置，多功能的老年服務中心、社區衛生醫療等等建設，都是完善社會養老體系以及和諧社會建設的重要環節。

感謝上海市中醫文獻館周晴醫師等對本文問卷調查工作的大力協助。

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