神經節苷脂對急性腦出血的療效觀察

劉子良

河南南陽市中心醫院醫院急診內科 南陽 473000

我院2011－11以來應用神經節苷脂注射液治療急性腦出血患者98例，療效明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011－10—2012－03診斷明確的急性腦出血患者98例，男51例，女47例；年齡54～81歲，平均62.5歲。基底節出血53例，丘腦出血26例，小腦出血7例，腦橋出血6例，腦葉出血4例，腦干出血2例；發病48h以內，出血量5～25mL。診斷均符合1995年中華醫學會神經病學分會全國第4屆腦血管病學術會議通過的診斷標準［1］，并經CT或MRI證實。排除標準：選擇微創或開顱手術者；出血量較大，出現深昏迷或腦疝者；發病時間超過48h者；有嚴重的心、肺、肝、腎并發癥者。隨機將98例患者分為治療組52例和對照組46例，2組一般情況、神經損功能缺積分、CT或MRI及發病至用藥時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組均給予常規治療，如脫水、利尿、降顱壓、控制血壓及對癥支持。在常規治療基礎上，對照組給予依達拉奉注射液30mg加入250mL氯化鈉溶液中靜滴，2次／d，療程14d；治療組給予神經節苷脂注射液40～60mg加入250mL生理鹽水，1次／d，療程14d。

1.3 觀察指標 2組患者在治療開始前和治療結束后分別進行血常規、尿常規、肝功能、腎功能及心電圖檢查，進行神經功能缺損程度評分、改良Barthel指數（BI）評分，整個治療期間檢測血壓、脈搏，并觀察患者有無不良反應。

1.4 統計學方法 采用t檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分比較 治療前進行神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；14d治療后再次進行神經功能缺損評分2組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），表明治療組療效明顯優于對照組。見表1。

表1 2組患者治療前、后神經功能缺損評分（±s）

表1 2組患者治療前、后神經功能缺損評分（±s）

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2.2 2組BI評分比較 治療前2組BI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后2組BI評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應 對照組46例患者中有1例腎功能Bun升高（由5.6mmol／L升高至7.6mmol／L），將基礎治療中的甘露醇注射液減量后恢復正常。不良反應發生率2.17%。

表2 2組患者治療前后BI評分比較 （±s）

表2 2組患者治療前后BI評分比較 （±s）

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3 討論

腦出血起病急驟、病情兇險、病死率高，是急性腦血管病中最嚴重的一種。目前還缺乏理想的治療手段［2］。腦出血導致的神經功能缺失，主要與出血部位和出血量有關，還與出血后繼發性局部腦組織水腫及損害有關。

隨著生活水平的提高，醫學模式的轉變，患者和家屬對患者以后日常生活質量有更高的要求，因此提高患者的生活質量是近年來臨床治療中比較重視的問題。本文采用神經節苷脂注射液治療急性腦出血患者，以NFDS和BI為測量工具，觀察其對患者神經功能的恢復和對日常生活活動能力的影響，為臨床用藥提供依據。

神經節苷脂主要成分為單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉，是豬腦中提取得可改善神經細胞功能損傷的物質。研究發現，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉能夠保護細胞膜，恢復細胞膜上酶的活性；能減少興奮性氨基酸的神經毒性作用；可減輕腦水腫，促進神經組織和細胞再生，改善神經傳導。實驗研究顯示神經節苷脂可減少自由基對神經細胞的損害［3］，抑制細胞凋亡，改善受損神經細胞的能量代謝，增強內源性神經營養因子（NTF）的神經活性，促進中樞神經系統損傷的功能恢復，對損傷后繼發神經退化有一定的保護作用［4］。

本研究結果顯示，治療組神經缺損評分和BI評分較對照組有明顯改善。說明神經節苷脂治療急性腦出血安全、有效，能夠有效促進受損神經功能的恢復，提高患者的日常生活活動能力，且無明顯不良反應，有臨床實用價值。

［1］ 中華神經科學會，中華神經外科學會 .各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379.

［2］ Wang J，Dore S.Inflammation after intracerebral hemorrhage［J］.J Cereb Blood Flow Metab，2007，27（5）：894－908.

［3］ Qureshi AI，Mendelow AD，Hanley DF.Intracerebral hemorrhage［J］.Lancet，2009，373（9 675）：1 632－1 644.

［4］ 張紅，肖波，馬延斌，等.神經節苷脂GM1對腦外傷后大鼠行為功能的影響［J］.中國臨床神經科學雜志，2003，11（3）：302－304.