正常晚期妊娠婦女和妊高征患者血小板的變化觀察

馬海玲，王宏志，鄭銀子，榮靜娟，張海雁，孫海濤

(黑龍江省大慶市人民醫院，黑龍江大慶163316)

有資料報道［1］妊高征的發生與血小板計數減少有一定的相關性。妊娠期間血小板計數明顯下降，平均血小板體積(MPV)和血小板體積分布寬度(PDW)明顯增加。妊高征通常發生在妊娠晚期，往往是引起孕婦、胎兒、新生兒發病和死亡的重要原因。為此，本研究對正常孕婦妊娠晚期和妊高征患者血小板參數進行觀察，并以正常婚檢婦女作對照，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

1.1.1 正常孕婦組:婦科門診患者80例，年齡24～33歲，平均孕周(38±3.6)周，所有產科參數均正常，無其他疾病。1.1.2 妊高征組:來我院就診門診及住院的妊高征患者80例，診斷標準參照《婦產科學》［2］，其中輕度妊高征19例，中度妊高征22例，重度妊高征29例，年齡24～35歲，平均孕周(35.6 ±4.2)周。

1.1.3 對照組:健康體檢合格的正常非孕婦女80例，年齡23～34歲。1.2 方法

1.2.1 檢測方法:采用邁瑞BC5800全自動血細胞分析儀及配套試劑檢測，EDTA－K2抗凝真空采血管采集受試者靜脈血2 mL，混勻后在0.5～1 h內檢測。實驗中實行嚴格的質量控制。

1.2.2 統計學方法:所測各組 PLT、MPV、PDW、PCT數值計算出均值及標準差(s)，采用成組t檢驗進行差異顯著性比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

正常孕婦組、妊高征組、對照組的PLT、MPV、PCW、PCT測定結果見表1。

表1 正常孕婦組、妊高征組、對照組的PLT、MPV、PDW、PCT測定結果 (±s)

表1 正常孕婦組、妊高征組、對照組的PLT、MPV、PDW、PCT測定結果 (±s)

注:*與對照組比較，P ＜0.01;#與妊高征組比較，P ＜0.05;◆與正常孕婦組比較，P ＞0.05;▲與正常孕婦組比較，P ＜0.01

組別 例數 PLT(×109/L) MPV(f1) PDW(%) PCT(%)妊高征組 80 151 ±57* 8.8 ±2.4* 20.4 ±2.0* 0.119 ±0.037*正常孕婦組 80 173 ±48# 8.0 ±2.1# 19.2 ±1.7# 0.129 ±0.030#對照組 80 189±71◆ 7.2 ±1.9▲ 18.7±1.9▲ 0.140 ±0.026◆

3 討論

血小板計數是反映血小板生成與衰老的指標，MPV是反映巨核細胞增生和血小板生成的參數，PDW是反映血小板體積差異程度的參數。新生血小板體積較，衰老血小板體積較小，當血小板破壞或消耗增加時，刺激骨髓巨核細胞增生和血小板生成，當新生血小板增，MPV和PDW即增加;而血小板生成低下時，血小板減少，MPV和PDW則減少。正常孕婦組與對照組相比，血小板計數減少，但差異無顯著性，而MPV和PDW顯著增加(P＜0.01)，表明妊娠期血小板消耗增加，Tygart等［2］認為，由于妊娠血容量增加，血小板消耗，導致骨髓巨核細胞增生和刺激血小板生成增加，從而在一定程度上補償了血小板的消耗。Rakoczi等［4］認為，妊娠婦女血小板半衰期縮短，血小板活化而消耗增加是血小板減少的主要原因，然而血小板計數并不明顯減少，表示正常妊娠在進行性血小板消耗過程中存在著一補償機制。妊高征與對照組相比，血小板顯著性減少(P＜0.01)，MPV、PDW顯著性增加(P＜0.01);妊高征組與正常孕婦組相比，MPV、PDW明顯增加，(P＜0.05)，血小板計數減少，但差異無顯著性(P ＞0.05)。Tygart等［2］認為，血小板消耗增加是妊高征的早期特征，血小板減少是妊高征的普遍表現，并與疾病的進展和嚴重程度相關。重度妊高征在出現臨床明顯病變有一種急性凝血病理狀態，表現為血小板減少，血小板活化及凝血因子改變，而MPV和PDW改變早于血小板計數，即使在外周血血小板計數未發生明顯改變時，也可能反映骨髓造血功能的改變［3］。因此，對可能發生妊高征的孕婦進行MPV、PDW的動態觀察，對預測妊高征的發生有一定參考意義。

［1］ TaygartSG，McRoyanDK，SpinoatoJA，etal.Longitudinalstudyoplateletindicesduringnonmlpregnancy［J］.AaJobstetGynecol，1986，154:883－887.

［2］ 樂杰.婦產科學［M］.5版.北京:人民衛生出版社，2001:114－123.

［3］ 鄭懷美.婦產科學［M］.3版.北京:人民衛生出版社，1995:39.

［4］ RakocziI，TatlianF，BagdanyS，etal.Plateletlife － spaninnormapregnancyandpre－eclampsiaasdeterminedbyanonradioisotoplctechnique［J］.ThrombRes，1979，115:553 － 556.