富馬酸喹硫平與阿立哌唑治療精神分裂癥的對(duì)照研究

徐 洋

遼寧省第三人民醫(yī)院，遼寧開(kāi)原 112300

精神分裂癥是以基本個(gè)性、思維、情感、行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一種持續(xù)、通常慢性的重大精神疾病。本研究中，筆者分別采用富馬酸喹硫平與阿立哌唑治療了精神分裂癥患者，并比較兩種藥物治療精神分裂癥的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2012年1月筆者所在醫(yī)院就診的精神分裂癥[1]患者60例，男35例，女25例；年齡18～55歲，病程3個(gè)月～2年。隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組30例，男17例，女13例；平均年齡（35.7±6.5）歲，平均病程（7.3±2.2）個(gè)月；對(duì)照組30例，男18例，女12例；平均年齡（35.2±6.9）歲，平均病程（7.5±2.4）個(gè)月。兩組的年齡等一般資料比較（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予富馬酸喹硫平（蘇州第壹制藥有限公司，H20030741），起始劑量50～100 mg/d，逐漸加量，4 d后增加至400～600 mg/d，2次/d。觀(guān)察組給予阿立哌唑片（浙江大冢制藥有限公司，H20061304）5 mg/d，逐漸加量，1周內(nèi)加至有效治療量15 mg/d，最大不超過(guò)30 mg/d，療程8周。

1.3 療效評(píng)定

采用PANSS及副反量表（TESS），在治療前及治療后2、 4、6、8周進(jìn)行評(píng)定。同時(shí)測(cè)定血常規(guī)、心電圖、肝功能、體重。根據(jù)PANSS減分率評(píng)定療效，減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進(jìn)步，25%～49%為好轉(zhuǎn)，≤25%或癥狀?lèi)夯癁闊o(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組總有效率為76.67%，與對(duì)照組73.33%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。兩組治療后PANSS評(píng)分優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀(guān)察組PANSS評(píng)分與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。觀(guān)察組各種不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組療效比較[n（%）]

表2 兩組PANSS評(píng)分比較（±s）

表2 兩組PANSS評(píng)分比較（±s）

注：組內(nèi)與治療前比較，*P＜0.05；同時(shí)期與對(duì)照組相比，#P＞0.05

治療后2周 4周 6周 8周對(duì)照組 30 陽(yáng)性癥狀 25.3±6.8 20.0±6.3* 14.7±7.0* 12.6±6.1* 11.7±4.2*陰性癥狀 23.4±6.3 19.8±5.8* 15.6±6.6* 13.7±5.4* 11.8±4.5*一般病理癥狀 41.5±10.0 34.9±8.6* 27.7±9.3* 25.8±8.2* 23.7±6.5*總分 91.3±22.4 66.2±16.5* 55.6±18.6* 53.5±15.7* 50.2±12.0*觀(guān)察組 30 陽(yáng)性癥狀 24.0±8.2 17.8±5.6*# 13.5±6.2*# 12.6±6.0*# 11.3±5.0*#陰性癥狀 23.4±8.6 17.4±6.8*# 14.8±5.7*# 13.9±5.5*# 12.0±4.7*#一般病理癥狀 41.5±10.2 32.4±8.2*# 27.7±8.2*# 25.8±7.5*# 23.5±6.8*#總分 91.4±21.5 63.4±16.5*# 58.9±17.8*# 55.8±12.7*# 50.80±6.2*#組別 n 評(píng)分項(xiàng)目 治療前

表3 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

精神分裂癥之主要征兆被認(rèn)為是基本的思考結(jié)構(gòu)及認(rèn)知發(fā)生碎裂。嚴(yán)芳等[3]采用孤獨(dú)量表及社會(huì)支持量表對(duì)92例精神分裂癥緩解期患者和80例健康人進(jìn)行調(diào)查分析，以探討精神分裂癥緩解期患者的孤獨(dú)感、社會(huì)支持狀況及二者的相關(guān)關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)精神分裂癥緩解期患者的社會(huì)支持明顯低于健康人，孤獨(dú)感高于健康人，精神分裂癥緩解期患者的孤獨(dú)感與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)，隨社會(huì)支持的增多而降低。孫秀娟等[4]調(diào)查研究精神分裂癥復(fù)發(fā)患者的的自我效能感、應(yīng)對(duì)方式和心理健康水平以及家庭環(huán)境和社會(huì)支持狀況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)家庭環(huán)境和社會(huì)支持是影響精神分裂癥患者復(fù)發(fā)的重要因素，良好家庭環(huán)境和社會(huì)支持能夠提高精神分裂癥患者的心理健康水平，有利于精神分裂癥患者提高自信心、減少自卑感、積極應(yīng)對(duì)社會(huì)生活，對(duì)預(yù)防和減少精神分裂癥復(fù)發(fā)有重要作用。

阿立哌唑是一種喹啉衍生物，是通過(guò)對(duì)D2和5-HT1A受體的部分激動(dòng)作用及對(duì)5-HT2A受體的拮抗作用來(lái)產(chǎn)生抗精神分裂癥作用的，既是多巴胺突觸后受體的拮抗劑，也是多巴胺突觸前自身受體的激動(dòng)劑[5]。富馬酸喹硫平對(duì)五羥色胺（5HT2）受體具有高度親和力[6]，也是一種非經(jīng)典抗精神病藥物，常用于治療精神分裂癥。本研究中，筆者給予對(duì)照組富馬酸喹硫平治療，給予觀(guān)察組阿立哌唑治療。結(jié)果顯示觀(guān)察組總有效率76.67%與對(duì)照組73.33%相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示富馬酸喹硫平與阿立哌唑治療精神分裂癥患者均療效可靠，但阿立哌唑副作用更小，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 楊德森，姚芳傳，陳彥芳，等.中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：75.

[2] 蔣智勇，何新云，何新初，等.阿立哌唑與富馬酸喹硫平治療精神分裂癥療效觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2006，23（8）：1327-1328.

[3] 嚴(yán)芳，孫素珍，李栓榮.精神分裂癥緩解期患者的孤獨(dú)感及社會(huì)支持狀況的研究[J].職業(yè)與健康，2011，27（18）：2048-2050.

[4] 孫秀娟，韓鳳珍.精神分裂癥復(fù)發(fā)患者自我效能感、應(yīng)對(duì)方式、心理狀況與家庭社會(huì)支持情況調(diào)查分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（7）：1031-1034.

[5] 劉春華，顏曉章，郭惠芳.喹硫平與阿立哌唑治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對(duì)照研究[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（10）：152-153.

[6] 蔣智勇，何新云，何新初，等.阿立哌唑與富馬酸喹硫平治療精神分裂癥療效觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2006，23（8）：1327-1328.