富馬酸喹硫平與阿立哌唑治療精神分裂癥的對照研究

徐 洋

遼寧省第三人民醫院，遼寧開原 112300

精神分裂癥是以基本個性、思維、情感、行為的分裂，精神活動與環境的不協調為主要特征的一種持續、通常慢性的重大精神疾病。本研究中，筆者分別采用富馬酸喹硫平與阿立哌唑治療了精神分裂癥患者，并比較兩種藥物治療精神分裂癥的療效及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2012年1月筆者所在醫院就診的精神分裂癥[1]患者60例，男35例，女25例；年齡18～55歲，病程3個月～2年。隨機分成觀察組和對照組。觀察組30例，男17例，女13例；平均年齡（35.7±6.5）歲，平均病程（7.3±2.2）個月；對照組30例，男18例，女12例；平均年齡（35.2±6.9）歲，平均病程（7.5±2.4）個月。兩組的年齡等一般資料比較（P＞0.05），差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予富馬酸喹硫平（蘇州第壹制藥有限公司，H20030741），起始劑量50～100 mg/d，逐漸加量，4 d后增加至400～600 mg/d，2次/d。觀察組給予阿立哌唑片（浙江大冢制藥有限公司，H20061304）5 mg/d，逐漸加量，1周內加至有效治療量15 mg/d，最大不超過30 mg/d，療程8周。

1.3 療效評定

采用PANSS及副反量表（TESS），在治療前及治療后2、 4、6、8周進行評定。同時測定血常規、心電圖、肝功能、體重。根據PANSS減分率評定療效，減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進步，25%～49%為好轉，≤25%或癥狀惡化為無效[2]。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 13.0進行統計學分析，計量資料用（±s）的形式表示，采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為76.67%，與對照組73.33%相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。兩組治療后PANSS評分優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組PANSS評分與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。觀察組各種不良反應的發生率均明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組療效比較[n（%）]

表2 兩組PANSS評分比較（±s）

表2 兩組PANSS評分比較（±s）

注：組內與治療前比較，*P＜0.05；同時期與對照組相比，#P＞0.05

治療后2周 4周 6周 8周對照組 30 陽性癥狀 25.3±6.8 20.0±6.3* 14.7±7.0* 12.6±6.1* 11.7±4.2*陰性癥狀 23.4±6.3 19.8±5.8* 15.6±6.6* 13.7±5.4* 11.8±4.5*一般病理癥狀 41.5±10.0 34.9±8.6* 27.7±9.3* 25.8±8.2* 23.7±6.5*總分 91.3±22.4 66.2±16.5* 55.6±18.6* 53.5±15.7* 50.2±12.0*觀察組 30 陽性癥狀 24.0±8.2 17.8±5.6*# 13.5±6.2*# 12.6±6.0*# 11.3±5.0*#陰性癥狀 23.4±8.6 17.4±6.8*# 14.8±5.7*# 13.9±5.5*# 12.0±4.7*#一般病理癥狀 41.5±10.2 32.4±8.2*# 27.7±8.2*# 25.8±7.5*# 23.5±6.8*#總分 91.4±21.5 63.4±16.5*# 58.9±17.8*# 55.8±12.7*# 50.80±6.2*#組別 n 評分項目 治療前

表3 兩組不良反應比較[n（%）]

3 討論

精神分裂癥之主要征兆被認為是基本的思考結構及認知發生碎裂。嚴芳等[3]采用孤獨量表及社會支持量表對92例精神分裂癥緩解期患者和80例健康人進行調查分析，以探討精神分裂癥緩解期患者的孤獨感、社會支持狀況及二者的相關關系，結果發現精神分裂癥緩解期患者的社會支持明顯低于健康人，孤獨感高于健康人，精神分裂癥緩解期患者的孤獨感與社會支持呈負相關，隨社會支持的增多而降低。孫秀娟等[4]調查研究精神分裂癥復發患者的的自我效能感、應對方式和心理健康水平以及家庭環境和社會支持狀況，結果發現家庭環境和社會支持是影響精神分裂癥患者復發的重要因素，良好家庭環境和社會支持能夠提高精神分裂癥患者的心理健康水平，有利于精神分裂癥患者提高自信心、減少自卑感、積極應對社會生活，對預防和減少精神分裂癥復發有重要作用。

阿立哌唑是一種喹啉衍生物，是通過對D2和5-HT1A受體的部分激動作用及對5-HT2A受體的拮抗作用來產生抗精神分裂癥作用的，既是多巴胺突觸后受體的拮抗劑，也是多巴胺突觸前自身受體的激動劑[5]。富馬酸喹硫平對五羥色胺（5HT2）受體具有高度親和力[6]，也是一種非經典抗精神病藥物，常用于治療精神分裂癥。本研究中，筆者給予對照組富馬酸喹硫平治療，給予觀察組阿立哌唑治療。結果顯示觀察組總有效率76.67%與對照組73.33%相比，差異無統計學意義；觀察組不良反應發生率明顯少于對照組，差異有統計學意義。提示富馬酸喹硫平與阿立哌唑治療精神分裂癥患者均療效可靠，但阿立哌唑副作用更小，值得臨床應用推廣。

[1] 楊德森，姚芳傳，陳彥芳，等.中國精神障礙分類與診斷標準CCMD-3[M].濟南：山東科學技術出版社，2001：75.

[2] 蔣智勇，何新云，何新初，等.阿立哌唑與富馬酸喹硫平治療精神分裂癥療效觀察[J].醫學臨床研究，2006，23（8）：1327-1328.

[3] 嚴芳，孫素珍，李栓榮.精神分裂癥緩解期患者的孤獨感及社會支持狀況的研究[J].職業與健康，2011，27（18）：2048-2050.

[4] 孫秀娟，韓鳳珍.精神分裂癥復發患者自我效能感、應對方式、心理狀況與家庭社會支持情況調查分析[J].國際護理學雜志，2011，30（7）：1031-1034.

[5] 劉春華，顏曉章，郭惠芳.喹硫平與阿立哌唑治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對照研究[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（10）：152-153.

[6] 蔣智勇，何新云，何新初，等.阿立哌唑與富馬酸喹硫平治療精神分裂癥療效觀察[J].醫學臨床研究，2006，23（8）：1327-1328.