南亞留學生婦產科臨床教學中存在的問題及對策

楊志海，石 紅，肖 禎，李超然

（大連醫科大學附屬第一醫院婦產科教研室，遼寧 大連 116011）

隨著改革開放的深入發展，我國的高等教育進入了快速發展的軌道。我國醫學教育良好的教學水平、先進的硬件設施、低廉的留學費用，以及我國穩定的政局、強勁的經濟發展勢頭和不斷增強的國際影響力吸引了眾多的留學生，使得醫學留學生教育得以迅速發展[1]。2000年以來，我校開展了自費生、公費生、本科生、研究生等多層次的留學生教育。婦產科教研室承擔巴基斯坦、尼泊爾、印度等南亞留學生專業課程的教學工作已有5年左右的時間。在教學實踐中，我們發現還存在一些問題和不足，但經過積極探索，已經總結出有效的對策，取得了可喜的成績?，F對此進行總結，希望對進一步提高留學生臨床醫學教學質量有所幫助。

1 臨床教學中存在的一些問題

1.1 語言運用方面

我?，F有的留學生大多來自南亞國家如尼泊爾、巴基斯坦、印度等，學生的普遍特點是他們從小以英語為官方語言和通用語言，英語水平高，但發音都帶有一定的地方口音，比較難聽懂，而漢語表達能力又極弱，這給醫患交流帶來極大的困難。他們只能作為帶教教師的“小跟班”，根本無法獨立投身于臨床實踐，無法獲取第一手的臨床資料，導致他們在臨床實習期間出現消極情緒。

1.2 師資力量方面

臨床帶教教師總體的英語口語表達能力不強，相對而言，中老年教師口語基礎差，但具有豐富的教學經驗;年輕教師口語基礎好，但教學及臨床經驗不夠。主要問題表現在教學語言不夠口語化，照本宣科，不夠生動，臨床病例討論氣氛不夠活躍；英語表達不夠規范、流暢，很難精確、深入地講解問題。另外，由于婦產科服務對象和服務范圍的特殊性，不能夠保證學生有足夠的機會參與實踐，所以，教學模型和教學視頻資料就顯得非常重要。目前，科內教學視頻資料全為中文版；留學生用的教材是北美地區的權威教材《Current Obstetric&Gynecologic Diagnosis&Treatment》，而我們臨床教學大綱是按照統編教材《婦產科學》第7版編制，兩種教材在一些標準的數據上也有不同。

1.3 學生學習方面

總體而言，南亞留學生學習態度不夠端正，積極性不高，紀律觀念不夠強，缺課、遲到、早退現象嚴重。根據觀察和了解，我們所帶班級共30人左右，除了部分學生學習刻苦認真以外，其余學生大都抱著無所謂的態度，沒有進取心。

1.4 患者配合方面

患者不肯配合是婦產科臨床教學共有的難題，由于婦產科服務對象的性別特點，通常的檢查都涉及患者的隱私，受傳統觀念的影響，患者不愿意配合臨床教學?；颊呓邮茚t生檢查是出于自身健康的需要，而當面對眾多學生，特別是看見還有男學生在場時，通常持不配合態度，更不愿意接受涉及生殖器官的檢查。此外，患者通常只信賴專家，不愿意接受實習學生診治，更不用說外國學生[2]。

2 相應的改進措施

針對以上南亞留學生教學過程中存在的困難，我們結合實際，實施了以下幾點相應的改進措施，從而提高了教學質量和教學效果。

2.1 加強溝通，實施“一幫一”

鼓勵外國留學生盡早融入中國文化中，南亞醫學留學生來自不同的國家，其文化背景、風俗習慣、宗教信仰、道德觀念、社會價值觀等都與我國有明顯差異。為了幫助留學生盡快融入我國的臨床工作環境，鼓勵、加強外國留學生和我國學生之間的交流是解決該問題的最佳途徑。我們教研室采用了“一幫一”的方式，即安排一名七年制實習生和一名南亞留學生一起進行相同的臨床輪轉計劃，教學相長，共同提高，從而取得了良好的教學效果[3]。

2.2 加強師資培訓，加大教學投入

教研室每年都召開一至兩次教學會議，并組織多種形式的雙語授課觀摩及試講等活動，不但提高了帶教教師的英語口語水平和整體素質，而且對臨床教學中出現的問題也能及時討論解決。目前，我教研室負責留學生臨床帶教的教師，既有良好的外語水平，又有臨床帶教經驗，并且都是具有中級職稱以上的教學骨干。同時，為調動他們教學的積極性，經費向臨床教學傾斜。對照理論授課教材，教研室指派專人，結合南亞留學生的特點，自編了相應的臨床教學教材及臨床病例討論大綱，受到了留學生的歡迎。

2.3 嚴格考勤、考核及獎懲制度

系統的考核是促進學習、提高學習效果的重要措施。婦產科教研室采用理論考核結合平時組織紀律性考核等綜合評分，通過對學生嚴格考核、進行評比等措施，培養學生的競爭意識，提高學生的學習積極性和主動性。此外，婦科病房、產科病房、產房、婦產科門診還增設臨床教學管理人員，及時解決南亞留學生在臨床實習中遇到的各種問題。

2.4 加強對患者臨床教學重要意義的宣傳

我們醫學事業需要培養接班人，將精湛的醫療技術傳給下一代，才能使我們的后代更加健康的生活；向患者解釋醫生的天職是治病救人，且行醫時，眼睛里只有患者，無性別的概念，使患者消除不必要的顧慮。婦產科教研室通過問卷調查，發現大多數患者同意留學生在帶教教師的指導下進行臨床教學。因此，為了保證教學質量，避免不必要的醫療糾紛，一方面，我們加大教育投入，積極引進先進的教學設備和教學模型；另一方面，我們反復強調臨床教學規范，重點強調留學生一定要在教師的指導下進行臨床工作[4]。

3 結語

總之，婦產科教研室在我校留學生教學中取得了一定的成績。我們積累了一定的教學經驗，并根據存在的一些問題和不足提出了幾點改進教育措施和意見，希望對以后的教學工作有所幫助。我們在積極投身留學生教育的過程中，將不斷總結經驗和教訓，針對不足，積極改進，以不斷提高留學生教學的質量和效果。

[1]陳萍，臧偉進，雷莉.中國西醫院校外國留學生教學改革思路[J].西北醫學教育，2005，13（4）：349-351.

[2]李春梅，潘曉玲，歐陽運薇，等.患者對婦產科臨床見習的心理狀況調查[J].中國高等醫學教育，2007（4）：14.

[3]呂春梅，金宏波，張穎，等.留學生生理學教學方法初探[J].醫學教育探索，2008，7（1）：53-54.

[4]程艷香，江敬紅，王卓然，等.留學生婦產科教學方法初探[J].醫學研究雜志，2009，38（8）：124-125.