希臘本科護理教育的現狀及啟示

薛小靜，呂 力

（昆明醫學院，云南 昆明 650031）

病人的康復除了需要精湛的臨床醫術，護理的作用同樣重要。隨著醫學科學的發展和整體護理理念的深入，對護理人員的知識水平和價值觀念的要求越來越高。本科護理教育，不僅培養出“知其然”的護士，更重要的是培養護理人員“知其所以然”，培養出具有良好道德情操，知識豐富、善于溝通的合格人才，從而在臨床、社區、家庭等實踐活動中，發揮預防疾病發展、促進健康恢復的作用。全球護理教育水平在不斷提高，高層次的護理人才為人類的健康發展起到重要作用。

1 希臘本科護理現狀及改革方向

1.1 教育目標

希臘護理教育的目標是發展批判性思維，護理工作者使用恰當的理論知識和技能，通過循證護理提供高質量的護理服務，同時要求希臘護理教育體系，應該為包括護理實踐、護理研究、護理管理以及可行的循證護理教育在內的繼續護理教育提供機會。

希臘的循證護理教育正在迅速發展，并提出教育過程應符合實際情況，利用批判性思維以及提高護士技能來改善臨床實踐和研究。用不同的教育策略推動學生提高臨床實踐的技能，促進他們主動參與學習[1]。希臘護理研究者通過研究得出，在基礎護理的培訓中，應重視對學生進行研究方法、統計學及評估能力的培養，從而促進護理學生的專業研究能力。20世紀70年代以來，希臘護理研究者就開始研究希臘護士不能從實踐中有效的進行護理研究的原因。通過文獻分析，有以下三方面主要原因導致該結果：護理角色認知、組織的支持度、以及研究的實用性。另外專業知識的缺乏也是其中一個阻礙因素[2]。

1.2 希臘護理培養標準

希臘作為歐洲的發展中國家，一直致力于本科護理教育的改革，護理教育與大學融合在希臘成為一種趨勢。希臘關于護理教育的主要改革目標是確立大學教育途徑更能培養出高能力的護士，而不僅僅是專業技術教育；教育的最終目標是教育護士而不是培訓護士[3]。

希臘目前力圖建立一套護理教育體系，希望將本國的八所權威技術護理教育學院與地區的大學護理部門進行合并。無論在理論或臨床實習方面，采取共同的課程設置，采用歐洲和國際護理培養標準作為指導方針，避免兩種（即技術教育和大學教育）本科護理教育體系。

1.3 能力培養

希臘大學教育的主要目的是向學生傳授理論知識，使學生能夠用批判性思維理解課堂和臨床實踐的內容。

希臘護理教育的主要任務不僅是培養能干的護士，更重要的是培養他們的能力。新設計的大學標準大綱，注重培養學生的護理研究能力，希望為衛生系統提供一些既有臨床經驗又能通過護理本科學習提高研究水平的人員。

1.4 希臘護理師資

希臘護理大學教育根據希臘大學的選擇標準進行員工的聘任。所有的員工必須擁有博士學位并且滿足所有大學員工的先決條件，即充分的科學和學術背景，這一點是在面試及每次的晉升前都要評估的。希臘護理技術教育學院的員工選擇標準也是值得關注的。到現在為止，相對于理論知識背景來說，技術學院員工的錄用更傾向于實際經驗，研究生學歷不作為聘用的必備條件。在申請較高的職位時，博士學位只是前提條件，大多數的員工都是臨床教師，沒有碩士或其他任何教育資格。這些選擇標準，造成畢業生科研水平不高。因此，為達到上文提到的希臘護理體系的改革目的，首先要培養合適的教師，不僅有專業教育知識，而且有臨床技能。

希臘護士在醫院或社區的學習，臨床實踐教育者為本院職工，教學任務沒有明確，導致了護理課程理論和實踐的脫節，因而學生對臨床程序掌握欠佳。希臘護理技術教育部門強調護理實踐，這一目標使進行技術教育的畢業生比通過大學教育的學生動手實踐能力更強。

1.5 護理的角色

一直以來，希臘護理被認為是醫學的附屬職業，護士被認為是醫生的“耳朵”和“眼睛”，切實執行醫囑并反饋實施后的效果。希臘護理課程以生物醫學為基礎，護理的實踐依賴于醫學知識，護理專業依附于臨床醫學，缺乏自治[4]。希臘護理作為一門專業，社會影響力不大，其社會地位比較低。

1.6 護理執照

希臘護理執照是終身制，而不取決于繼續教育。希臘本國的護理人員取得某一個地區的護理執照后，可以去希臘任何一個地方進行工作希臘當前的大部分臨床護士沒有大學學位，但有護理文憑。大部分的希臘護士接受的是以技術教育為主的學習，未強調護理研究及實踐。

2 我國本科護理情況概述

2.1 培養標準

我國的醫學院校大部分已開展本科護理教育，教育目標是培養適應我國社會主義現代化建設和衛生保健事業發展需要的德智體美全面發展，比較系統的掌握護理學的基礎理論、基本知識和基本技能，具有基本的臨床護理工作能力，初步的教學能力、管理能力及科研能力，能在各類醫療衛生、保健機構從事護理和預防保健工作的專業人才。

2.2 能力培養

中國以學生為中心的教育應該有其自身價值，而非一味的向西方學習。教師與學生的合作已經被證實是護理新生基礎課程取得成功的重要因素[5]。在合作性學習中，教師應了解中國文化的教育歷史和教育方法，避免輕率的對中國教育提出批評，教育中必不可少的是道德觀和合作性學習[6]。中國教師在向西方學習的同時，應注意結合中國國情，將自身文化融入課程。

2.3 護理師資

我國護理教師的選拔，更強調專業知識、專業技能，“作為一名護理教師，同時還應是一名優秀的護士”[7]，我國的現狀是，護理專業教師缺乏，相當一部分護理教師是由臨床護士兼任。

2.4 培養層次

我國的護理教育目前傾向于發展多層次教學，以大專為主，大力發展本科，研究生和博士生教育。

3 希臘與我國本科護理教育的比較

3.1 兩國護理教育目標的比較

希臘護理教育有兩套體系，即技術教育護理學院與大學護理部門。前者強調培養學生的實踐能力，后者強調培養學生的理論知識以及繼續學習的能力。目前希臘護理教育體系趨向于大學教育，希望培養出具備人文社會科學、醫學、預防保健的基本知識及護理學的基本理論知識和技能，能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。

我國本科護理教育發展較快，除要求發展護理專業基本理論知識和技能，希望培養護理學生的管理能力和科研能力外，也逐漸開始強調整體護理、社區護理和專業護理能力。

3.2 兩國教育任務的比較

希臘護理教育的任務是培養學生的能力，而不是培養能干的護士，教育的目標是發展批判性思維，通過循證護理提供高質量的護理。我國應逐漸將教學任務逐步從學習型轉變為能力型的培養，同時加快發展循證護理。

3.3 師資水平和能力的比較

教師在本科護理教育中發揮著重要作用，如促進學習；促進學生發展、社會化；評價和評估策略；參與課程設置、評估項目結果；推動并領導變革；不斷追求護理教育質量的提高；促進獎學金發展；在教育環境方面發揮作用[8]。

希臘對從事本科護理教育的教師要求高，所有員工必須擁有博士學位，并要有充分的科學和學術背景。希臘護理教育重視并逐漸強調臨床實習教育者的作用，臨床教育者在大學教育和臨床教育中應起到橋梁作用。我國的本科護理教育師資水平目前還較低，現有護理教師的能力和素質有待提高。目前大部分護理專業教師是從臨床轉型為教師的護士，臨床帶教老師多為臨床護士，缺乏系統的教育學知識，缺乏專業的護理教師，我國應加強臨床帶教教師的素質能力建設，解決課程理論和實踐脫節的情況。

3.4 護理角色認知

希臘大眾對護理人員缺乏正確認識，我國也存在這一問題。大眾甚至是護理人員本身也不明白本科護理與專科護士的差別。應提高公眾及護理人員自身對護理專業的科學性和專業性的尊重程度。應將本科護理人員的任務明確化，提高護理人員自身的自我認同感。

4 啟示

我國一貫重視發展高等護理教育的改革與發展，在向西方學習的過程中，結合我國教育現狀和教育方法，發展適合我國文化及社會水平的護理教育。注重培養學生的創造性思維和合作性學習，單純引入國外理念遠遠不夠，需要結合實際進行系統應用。借鑒希臘護理教育的改革經驗，我們在今后的護理教育改革中需要注重以下方面的內容：（1）明確的護理教育目標，可以為護理教育的發展指明方向；（2）循證護理：研究表明使用循證護理可以高效利用資源、優化結果，減少不必要或無效的實踐。在一些臨床實踐中，如急診等，已經廣泛使用循證護理，但在學校教育中沒有強調循證護理的重要性。為學生實施和評價循證護理是一個挑戰[9]。（3）批判性思維：護理面臨的環境、對象情況復雜多變，僅靠書本知識遠遠不能滿足臨床實際的需要，因而對課堂知識及臨床實踐都應持批判性思維，注意對知識的批判、創新和主動參與學習。（4）研究能力：培養合格的護理人員，提供結構合理的，可測量的護理內涵，更好的護理穩定隊伍，提高病人的滿意度，創造和諧團體[10]。這需要提高護理人員的研究能力，不再單純執行醫囑，而更多的發揮自己的主觀能動性，利用所學知識進行研究，無論在深度和廣度上，提高護理質量。同時，善于運用創造性思維，對已經不適合現有實際情況的護理技術、方法進行批判，發展新技術、新思維。

提升護理作為一門獨立學科的專業性、權威性，這不僅是我國面臨的問題，也是希臘以及世界各國面臨的問題。如何發揮本科護理的作用，讓人們了解各種護理人員的不同分工，讓護理人員了解自己的職責，是十分必要的。

國家對護理改革的大力支持會加快護理改革的進程。因而需要各級政府部門共同探討發展的辦法。而護理院校可以從教育目標、課程設置和師資建設等方面，探討護理本科教育改革的目標和途徑，為輸送優質護理人才打下堅實基礎。

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[7]何 仲,沈 寧,許 巖,等.護理專業教師的選拔與培養[J].中華護理雜志,2004,39(8):608-609.

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