對高職醫學生醫德養成教育的再認識

孫永波

(淄博職業學院，山東 淄博 255314)

對高職醫學生醫德養成教育的再認識

孫永波

(淄博職業學院，山東 淄博 255314)

面對高職醫學生的醫德養成教育，積極思考高職醫學生醫德現實結構特點、醫德養成教育價值及其啟示等問題，具有重要的現實意義。重新認識和界定醫德養成教育及其價值構成，重視醫德養成教育和榮辱觀教育對高職醫學生醫德品位形成的推動作用，是一個現實命題。

高職醫學生；醫德養成教育；再認識；榮辱觀

高職醫學教育的品牌建設包括醫學職業技能專業培養目標建設和醫學職業道德建設，后者主要是醫德養成教育的整體化建設。高職醫學院校對高職醫學生的職業成長性教育，必須融入醫療服務崗位“榮辱觀”教育，這是現實醫德踐行的必然要求。倡導醫德養成教育及其價值構成的深化教育應是新型高職醫學教育新的共鳴點。

1 當前形勢下對醫德養成教育價值內涵的再認識

1.1 對醫德養成教育價值內涵的再認識

當前，過度醫療、醫療費用高漲和醫療公益性質淡化的現實已經對醫德的踐行、醫學目的的界定和醫療消費的協調運轉產生了深刻的影響，對高職醫學院校醫德養成教育的有效價值提出了新的挑戰，并引來愈來愈激烈的社會討論，使得平衡和調整醫德及其養成教育與醫學目的、醫療消費關系的問題，成為重要的社會醫學話題。明晰這方面的內涵，對強化高職醫學生的醫德養成教育很有必要。

受“利潤提成”、“利潤極大化”、“醫療技術主義”和“過度醫療”等觀念影響，醫德養成教育受到巨大沖擊，許多觸及醫德底線的行為頻頻發生。面對醫療衛生機構諸多醫德不自律行為，高職醫學院校對高職醫學生的醫德養成教育應與時俱進，根據職業環境的變化，重新認識和調整思路，及時將醫學職業道德的新內涵、新內容納入高職醫學生的醫德養成教育機制，以期達到事半功倍的效果。

在現實背景下，醫學教育機構醫德教育體系對醫學生醫德養成教育價值的基本內涵應體現在以下幾方面[1]。（1）同化心靈，勾畫醫務工作者和醫學生思想品格結構的主題。（2）塑造和升華醫學生人格形象及其人格素質；樹立奉獻精神，增加醫學情感，強化醫學理性精神。（3）明晰醫學目的、醫學合作精神；促使倫理道德觀念建設與醫療服務產業相適應。（4）形成醫學養成教育的核心價值[2]：醫學職業道德內涵建設的核心內容就是善良總原則，忠實樹立、實踐白求恩精神，重視醫德底線的警示作用。善良總原則在醫學職業道德內涵建設中具有舉足輕重的作用，是核心建設要素；白求恩精神則是醫學職業道德內涵建設的強化因素；醫德底線的警示作用是呼喚善良總原則、白求恩精神的最起碼要求。（5）造就醫學公益事業的主體氛圍和醫學人文環境，及時矯正醫德不自律行為。（6）強調醫療服務和醫學教育的“榮辱觀、廉恥觀”教育，視醫學不作為為對醫學應當的反動。（7）強化愛國主義教育與救死扶傷、民族優良傳統精神的統一和踐行。（8）樹立公德意識，面對醫學丑惡現象應有所不為。（9）明確醫療消費是特殊的商品消費，排除或遏制拜金現象、醫療技術主義和過度醫療思潮對醫療服務事業的干擾，不觸及醫德底線。（10）醫療消費的第一因素是病人，全心全意為其服務不容置疑，正確對待醫療投訴事件。

1.2 對醫德養成教育價值深化的再認識

高職醫學教育的發展必須與醫學職業的發展相適應，故對高職醫學生的醫德養成教育要深化其價值。筆者認為，醫德養成教育價值的深化應從以下幾方面著手。（1）泛化善良總原則，強調對病人的愛心和奉獻精神，進行社會主義衛生事業的精神文明建設。（2）明晰醫學目的與人們健康意識的對應關系，醫德風范要與人們身心健康相適應。（3）“公正、均衡”醫學倫理關系的確定和良好醫學文化建設要與醫療消費者所期望的醫德境界相呼應。（4）維護人們健康人權和救死扶傷及臨終關懷要成為醫學職業道德養成教育深層次的基本內容。（5）“人人享有衛生保健”要求醫學群體承諾優質服務的同時，滲入高格調的醫學情感、醫學理性精神和社會公德觀念。（6）加強“榮辱觀、廉恥觀”教育，強化醫德底線教育。（7）堅持和諧、文明行醫，在醫療服務流程中，只能示范文明，不能將“趨利”或“利潤提成”轉嫁給醫療消費者。（8）排除雜念，烘托醫療消費公平，杜絕看病難和看病貴，應成為醫療服務機構和醫務工作者的歷史使命。

2 對高職醫學生醫德形成背景與醫德養成教育相關性的再認識

2.1 醫德信念層次較低

高職醫學生在專業思想、人生價值、學醫目的及衛生服務信念方面有不同程度的缺陷，相當數量的學生醫德觀念淡薄，需要系統的醫德養成教育為其提高醫德素質奠定基礎。

2.2 對醫德的特征認識模糊，品格結構可塑性強

高職醫學生對醫德主體的特定性、職業的特殊性、職業的成長性和更強的約束性等醫德特征認識膚淺，其醫學品格結構構建基礎的可塑性較強，需要醫德養成教育使其接受實效的醫德灌輸，并對其品格結構的形成進行適時的調整。

2.3 易受師德和醫德的熏陶

高職醫學生易受教師的師德和醫德熏陶，他們的思想感化、道德行為攀比意識和集體意識較強，因而需要醫德養成教育豐富其精神世界。

2.4 醫德修養和表現能力與職業成長性相輔相成

高職醫學生要保持良好的職業成長性與醫德貯備相輔相成，需要醫德養成教育提升和強化其醫德修養，完善其價值取向和醫德表現能力。故有形或無形地將醫德養成教育適時滲入醫學教學課堂，是凝聚高職醫學生醫學情感的重要環節。

3 對高職醫學生醫德養成教育體系的再認識

3.1 醫德養成教育觀念發生根本轉變

隨著現代醫學模式、醫學目的和醫療消費觀念的轉變，人們健康意識的提高，人們對醫務工作者的人格素質有了更高的要求。這昭示著高職醫學院校要與時俱進，強化醫學生的專業思想、醫德素養等的培養，展示醫德養成教育特色，增強醫德知識體系的教育實效。面對當前難以令人滿意的醫德現狀，傳統的醫德教育觀念已阻礙了高職醫學生整體思想品格結構的形成。這必然促使醫德養成教育觀念發生根本變化，其基本點應著眼于醫學職業工作過程和醫學職業成長性的榮辱觀教育，即醫德養成教育。讓高職醫學生明確和正視醫德修養和思想品格的內化價值是靠社會輿論的褒揚、批評、譴責和醫學榮辱感來實現的，對嚴重違反醫德的行為要追究相應責任，除社會輿論的批評、譴責和自身知榮明恥外，必須引入相應的制裁機制，以呼應醫學職業特有的醫患人文情結。

3.2 更加重視生命價值與健康價值的關系

醫德養成教育的價值論使良好的醫德有效地滲透到高職醫學生思想意識形態中，學生能有專業意識地重新審視生命價值與健康價值，真正認識到無論健康與否，生命價值至高無上，不可動搖，保護和延長人的生命是醫護人員的天職，認識到醫療消費的第一因素永遠是病人。

3.3 激發抵制醫療丑惡現象的正義感和責任感

系統的醫德養成教育，可培養高職醫學生對醫療技術主義、拜金現象和向病人索要錢財等丑惡行徑及一些醫學不良事件的觀察和明辨能力，樹立醫學理性精神，進而產生強烈的醫學正義感和責任感，自覺抨擊這些丑惡現象，并取向性地產生自律行為。

3.4 要求醫德教育課內容更加豐富

針對高職醫學生醫德修養觀念淡薄，要求醫德修養課強調內容的系統性和深入性，并時時提供新的醫德教育題材，規范醫德養成教育形式，營造良好的醫德教育環境，使高職醫學生全面接受醫德規范教育。

3.5 醫德教師的教學魅力為學生所審視

醫德修養課的修身課性質、特殊的教學結構和規律決定著醫德養成教育的責任教師有人格魅力和教學吸引力。人格魅力和教學吸引力的真實外化和表現對醫德養成教育有重要的啟示作用。在醫德養成教育中，高職醫學生對醫德課教師的魅力及醫德教育內容的描述、證明和激勵層次有較嚴密的審視作用。

3.6 院院結合成為一個現實命題

院院結合共同開展高職醫學生的醫德養成教育，是基于工作過程進行醫學職業教育改革的基本內容。創造和開發院院結合的醫德養成教育教學團隊，是強化和深化高職醫學生醫德養成教育的現實命題，其創設性、形象化地將醫學情感和白求恩精神的泛化教育付諸“工學結合”的教學過程，是促使醫學生普遍認識醫學情感（善良總原則）和白求恩精神為醫德養成教育的主要內涵的范式途徑[2]。它可增加高職醫學生醫學情感和白求恩精神的取向性，進而強化高職醫學生直接感受不同格調的醫學情感和更高境界的白求恩精神對病人之身心健康的影響，深層次體驗醫學倫理道德觀念與醫學情感和白求恩精神的辯證關系，使其認識到救死扶傷，實行人道主義天經地義、順理成章。

3.7 醫德價值啟蒙、價值分析和價值沖突的案例教學應成為高職醫學生醫德養成教育的主要手段

高職醫學教育引入“工學結合”的醫德相關性案例教學，是對高職醫學生進行醫德養成教育的主要手段，是課堂醫德教育深層次內容，是醫德知識體系更加完備的重要環節。

3.8 正視醫德養成教育對高職醫學生醫學理性精神的培養

高職醫學教育應注重對高職醫學生醫學理性精神的培育，該培育的土壤就是醫德養成教育的系統性、規范化實施，其意義在于使高職醫學生在“工學結合”過程中領略醫學理性精神的基本內涵及其與醫學倫理的關系。故正視醫德養成教育對培養高職醫學生醫學理性精神有重要作用，可孕育服務潛力，加深職業成長底蘊，貯備醫學精神的內在能量，使高職醫學生在將來的工作崗位上面對復雜場面時，能排除雜念，堅持醫學理性精神，展現良好的醫學服務意識和公益服務觀念，呈現優質的服務流程和職業成長性。

4 對高職醫學生醫德養成教育凸顯榮辱觀教育的再認識

面對守望生命的事業和當前高職醫學生醫德養成教育的緊迫性和時代要求，我們應清醒地認識到：在醫德教學實踐中，要扎實開展榮辱觀教育，使高職醫學生在校期間形成健康、高尚的職業品質。

榮辱觀教育作為高職醫學院校醫德養成教育的基本內容，與高職醫學生的世界觀、人生觀、價值觀息息相關。筆者認為，胡錦濤總書記提出的“八榮八恥”言簡意賅，寓意深遠，是高職醫學院校醫德養成教育凸顯榮辱觀教育的統一標準。醫德養成教育與社會主義榮辱觀教育如出一轍，凸顯榮辱觀教育就是凸顯醫德養成教育，其對高職醫學生醫德品位的形成有重要的推動作用，可為高職醫學生在校期間形成健康、高尚的醫德品質打下良好的基礎。

把凸顯榮辱觀教育當成醫德養成教育的一項工程扎扎實實地長期開展下去，是完善高職醫學生醫德養成教育的基本前提。凸顯榮辱觀教育使高職醫學生在工作過程中知榮明恥，不但關系到其醫德品行和人格的形成，而且關系到其將來醫學實踐的優劣和個人形象的建設。

研究如何把榮辱觀教育與高職醫學生醫德養成教育結合起來，進而促進高職醫學生醫德素質的提升，是當今高職醫學教育“工學結合”與醫學實踐思想道德建設中的難點和熱點問題；同時，與社會主義榮辱觀相對立的一系列醫德不自律、醫學不作為問題還有待于我們深刻思考。知恥是榮辱觀的核心，高職醫學院校應切實提高對社會主義榮辱觀重要性的認識，把凸顯榮辱觀教育落實到高職醫學生醫德養成教育的各個方面。擁有樸素的醫學情感和辯證的醫學理性認識，是高職醫學生將來走向工作崗位，開展臨床工作的重要保證。

[1]孫永波，孫奧麗，李俊.關于醫學生醫德養成教育的哲學思考[J].中華醫學教育雜志，2007，27（1）：46～48.

[2]孫永波，李俊，孫洪剛.醫學職業道德內涵建設某些問題的再認識[J].中華醫學教育雜志，2010，30（2）：221～223.

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1671-1246（2012）15-0011-03