溶栓治療腦梗塞臨床效果觀察

李向平

腦梗塞主要是指動脈阻塞后出現相應部位的腦組織破壞，并伴發出血癥狀。引起腦梗塞的主要因素有冠心病、高血壓、糖尿病等，對于患者的影響較大，嚴重的還會造成死亡，從而對患者的生命安全產生巨大的威脅。因此，在治療此類疾病時，臨床醫生應當及時對患者進行診斷，并給予對癥治療，以最大限度的降低患者的病死率［1］。在治療腦梗塞過程中，采用溶栓治療的效果較為顯著，對于患者病情的改善有較大的幫助，值得在臨床推廣應用。現選取我院在2007～2010年間收治的71例腦梗塞患者，對其采用溶栓治療的結果進行回顧性分析，并將回顧結果報告如下。

資料和方法

1.一般資料:選取我院在2007～2010年間收治的71例腦梗塞患者，其中，男性43例，年齡在43～79歲之間，女性28例，年齡在41～86歲之間。將71例患者隨機分為兩組，觀察組37例，對照組患者34例，首先對兩組患者進行常規治療，維持患者的生命體征處于正常狀態，在此基礎上，觀察組患者采用溶栓治療，對照組患者采用常規的西醫進行對癥治療。對比兩組患者的治療效果，對所得數據進行記錄。

2.方法:首先對兩組患者采用常規治療，根據患者的實際情況進行對癥治療，如果患者由于顱內壓高而出現惡心嘔吐的患者給予其甘露醇注射液治療，每天進行脫水治療。如果患者出現高血壓，則要給予其依那普利、吲達帕胺等藥物治療，以有效平穩降血壓。同時，醫護人員還要根據患者的具體情況為其調整飲食、補充能量，以使患者的生命體征維持在穩定狀態。觀察組患者在上述治療的基礎上采用溶栓治療，將尿激酶25～50萬lu與生理鹽水進行溶解，然后從頸動脈穿刺，將其注入，注入時間為5～10分鐘，溶栓完成后再給予患者右旋糖酐靜脈滴注，500ml/天，持續治療10天，同時還要給予患者胃粘膜保護劑治療，有效防止胃出血。在溶栓24小時后，服用阿司匹林，每天300mg，持續10天，穩定后改為75～100mg/天［2］。對照組患者則僅采用常規的西醫治療。對兩組患者的治療情況進行跟蹤觀察，并對所得數據進行分析比較。

3.療效標準基本治愈:患者的癥狀和體征都基本消失，神經功能基本恢復，患者的生活質量提高。顯效:患者的癥狀和體征都明顯消失，神經功能明顯恢復，患者的生活質量明顯提高。有效:患者的癥狀和體征有所消失，神經功能有所改善，患者的生活質量有所提高。無效:患者的癥狀和體征無消失，神經功能無改善，患者生活質量無提高。

4.統計學分析通過對患者的年齡、性別等進行分析比較，差異較小，有統計學意義(P＞0.05)。通過對患者的治療效果進行比較分析，并對所得數據采用SPSS 10.0統計學軟件進行t檢驗，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。

結 果

經過一系列的治療，兩組患者的病情均有一定程度的改善，71例患者中，觀察組37例患者，基本治愈17例，顯效9例，有效7例，無效5例，有效率為86.5%，對照組34例患者，基本治愈14例，顯效7例，有效5例，無效8例，有效率為76.5%。觀察組患者治療效果顯著優于對照組患者治療效果，對患者病情的改善有較大的幫助

37 17 9 7 5 86.5對照組觀察組34 14 7 5 8 76.5

討 論

腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜受到損傷從而導致腦動脈管腔狹窄，進而由更多因素導致局部的血栓形成，從而加重動脈狹窄，使腦組織缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管疾病。引起腦梗塞的主要因素有高血壓、糖尿病、高血脂癥、冠心病等，對于患者的危害較大，嚴重影響了患者生活質量的提高［3］。因此，如果患者出現不適癥狀，應當立即就診，在治療此種疾病時，臨床醫生應當對患者進行準確的診斷，并給予對癥治療，以保證有效促進患者病情的改善，加速患者康復，從而提高患者的生活質量。

在治療腦梗塞疾病時，首先采用常規治療，可以有效保證患者的生命體征維持在穩定狀態，采用溶栓治療是將纖溶酶原轉化為纖溶酶而充分發揮作用，從而起到對血漿蛋白和凝血因子的分解作用，以對疏通腦動脈管腔起到良好的促進作用，使患者恢復機體正常循環，神經功能正常，從而達到基本治愈的目的。而采用常規的西醫治療，只能起到基本的治療作用，難以有效對患者的癥狀和體征進行對癥治療，對患者的治療效果不顯著。對照組患者采用常規的西醫治療雖然也起到了一定的作用，但效果不夠顯著，對于患者的幫助較小，因此，采用觀察組治療方法對于患者病情的改善有更大的幫助。腦梗塞疾病很容易出現并發癥，如心肌梗死、肺部感染、尿路感染、腎功能不全等疾病，而且此種疾病在治療完成后容易導致患者出現身體功能障礙，因此，對于患者出現的并發癥疾病，臨床醫生應當給予其及時的對癥治療，以保證患者降低并發癥的發生機率，從而促進自身的快速康復。對于患者出現的身體功能障礙，在完成治療后，醫護人員應當對患者進行后期康復治療，以盡可能的消除或減輕腦梗塞疾病的后遺癥。患者在進行康復訓練后，要保持適當的肌力訓練，如果肌力訓練的程度過大或過小，會加重患者的痙攣，不利于患者的康復，以逐步的促使患者的肢體運動趨于協調。在對患者實行康復訓練的同時，醫護人員還要指導患者調整飲食，有效的補充營養，同時要注意食用一些降血脂、抗血栓、抗血小板的食物，如黑木耳等，食用芹菜，可以有效降低血膽固醇，從而達到對患者機體微循環及新陳代謝的調節目的，以促進患者病情的徹底康復，并提高患者的生活質量。通過研究表明，采用溶栓治療腦梗塞的效果要顯著優于采用常規西醫治療的效果，對患者病情的改善有較大的幫助，因此，采用溶栓治療腦梗塞的方法值得在臨床推廣應用。

1 施永輝.急性腦梗塞的臨床觀察與溶栓決策研究?J?.醫學信息(中旬刊)，2010，5(5):1082-1083.

2 宋賓蓮.小劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的護理?J?.右江民族醫學院學報，2010，32(3):459-460.

3 溫天明，張洪良，賈映海，等.動靜脈溶栓治療早期腦梗塞的對比研究?J?.中華神經外科疾病研究雜志，2007，6(2):118-121.