優質護理服務病區各能級護士護理質量考核標準的建立與應用

范敏娟

護理質量是醫院護理管理的核心，加強護理質量管理，提高護理服務水平，是護理管理者探討的重要課題［1］。護理能級管理是把人放在相應的崗位和職位上量才使用，同時建立各級護士不同的工作規范和標準，使管理的內容能動態地處于相應的能級之中，是醫院管理的重要內容之一［2］。探討如何更好地進行護理質量監控，將護士能級管理與護理質量考核結合起來，建立了各能級護士護理質量考核標準并應用于科室管理工作中，通過實踐取得了良好的效果，現報道如下。

1 一般資料

我院是一所三級甲等綜合性醫院，共有44個臨床科室，開放床位1462張。我科為特需病房，自2010年12月成為優質護理服務病區，現有護士9名，年齡25～33歲。學歷:本科5名，大專4名。職稱:主管護師1名，護師7名，護士1名。

2 方法

2.1 護士能級管理模式的構建 依據護士的工作能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等要素，將科室護士分為N1，N2-1，N2-2，N3四個能級。N1級:護理專業中專及以上畢業、工作1～2年的護士及工作年限小于3年的護師，著重于基本護理能力，能夠獨立完成基礎護理及病情觀察。N2-1級:中專畢業5年，大專畢業3年，本科畢業2年，具備護師資格并工作4年以上，著重于專科護理能力，能夠勝任各班次工作并獨立完成各項操作。N2-2級:中專畢業10年，大專畢業8年，本科畢業5年，具備護師資格并工作年限8年以上，具備護理重癥患者及應急搶救能力，能夠承擔臨床帶教。N3級:中專畢業12年，大專畢業10年，本科畢業7年，碩士畢業5年，主管護師及以上或具有主管護師資格者，著重于整體護理實踐能力和科研、教學能力，能夠運用護理程序開展工作并協助護士長進行質量控制［3］。

2.2 各能級護士護理質量考核標準的建立 根據能級不同護理質量考核分別包含護理質量控制、職業素質、科研、教學、管理及業務能力中的不同指標，每項指標又包括不同的項目，見表1。因對各能級護士能力要求不同，各個指標的分值也不盡相同，見表2。其中，N1，N2-1級護士側重于護理質量控制、職業素質及業務能力的考核，N2-2，N3級護士增加了對科研教學、管理方面的考核。結合能級考核指標將各項考核內容賦予相應的分值，所有護士的護理質量考核總分均為100分。

表1 各能級護士護理質量考核內容

表2 N1～N3級護士護理質量考核充值

2.3 考核方法 考核方法以每月定期與平時考核相結合、全面與重點考核相結合、討論分析與經驗交流相結合的方式進行［4］。科室成立護理質量考核委員會，由科護士長、站護士長組成，負責每月對科室護理人員進行考核和量化。護士長每周對護士進行全面的護理質量檢查1次，平時隨機抽查，并做記錄，每月底將該月的檢查結果進行匯總，結合護理部日常巡視、護士長夜查房檢查情況對每名護士的護理質量進行綜合評定，根據檢查結果計算相應的分數。

每月召開護理質量分析討論與經驗交流會1次，通報共性的問題，分析原因，總結經驗教訓，制定整改措施，納入下個月重點的檢查內容，并進行質量跟蹤監控及效果追蹤。

考核委員會堅持公平、公開的原則，對照護理質量考核標準對護理人員進行考核，同一崗位執行相同的考核標準。根據每月得分情況計算全年最高得分作為評優的主要依據之一。

2.4 效果評價 實施前每月對科內護理質量評價1次，共12次;實施后采用我院護理部制定的護理質量考核標準對我科各項護理質量進行評價，每月1次，共12次。比較實施前和實施后各項護理質量評分情況。

2.5 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件包進行數據錄入，計量資料用均數±標準差表示，采用配對t檢驗，檢驗水準 α =0.05。

3 結 果(表3)

表3 實施前后我科護理質量評分比較(分±s)

表3 實施前后我科護理質量評分比較(分±s)

注:1)為 t'值

組別實施前實施后t值P檢查次數 一級護理 基礎護理 健康教育 藥品管理 護理文件 病房管理 消毒隔離12 96.70 ±3.93 94.30 ±3.05 94.30 ±3.05 96.80 ±3.66 94.30 ±0.94 93.10 ±1.81 95.58 ±3.30 12 98.50 ±0.65 98.90 ±0.61 98.90 ±0.61 99.40 ±0.20 98.70 ±0.89 98.00 ±1.17 98.79 ±0.96 2.811) 5.12311) 5.12311) 2.45721) 11.7746 7.8758 3.23551)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.05值

4 討論

4.1 實施各能級護士護理質量考核標準可促進護理質量不斷提高 表3顯示，實施新的護理質量考核標準進行質量控制，各項護理質量檢查評分均有明顯提高(P＜0.05)。科室成立護理質量考核委員會，通過定期考核和隨機抽查的方式對各能級護士進行護理質量檢查，有利于對護理質量的督促及管理。對考核結果進行公示并作為年終評優的依據之一，搭建了公平、公開、公正的競爭平臺，形成了目標—管理—考核—獎懲的良性循環和競爭氛圍，調動了護理人員的工作積極性。及時地反饋與總結，便于護士了解存在的問題，通過討論及整改，推動了護理質量的持續改進，促進了護理質量的不斷提高。

4.2 實施各能級護士護理質量考核可合理配置人力資源將護士按技術能力、學歷結構、職稱結構、科研能力等劃分為不同的能級，真正體現了“能者上，庸者下”的原則。同時結合能級要求建立明確的護理質量考核標準，改變了以往評價一刀切的模式，規范了護士的工作范圍和工作職能的界定，促使各能級護士將護理質量考核要求作為日常工作的指南和努力方向。高能級護士除做好日常的護理質量控制工作外，更有意識地發揮自身在科研、教學及管理等方面的能力和優勢，真正做到人盡其才，才盡其用，充分體現了責、權、利統一的護理管理組織。

4.3 實施各能級護士護理質量考核可提高患者滿意度 患者滿意度可較客觀地表達患者對所接受護理服務的滿意程度，反映護理質量水平，因而成為現代醫院質量管理的金標準［5］。實施各能級護士護理質量考核管理后，護士的主動性增強，能夠全身心投入到護理工作中，準確地落實各項護理措施，使患者得到及時的救治。同時護士能夠自覺地走近患者，滿足其需求，增加了護患之間的交流，有效地提高了患者的滿意度。

［1］ 崔曉薇，李 江，張順英，等.完善現代醫院醫療護理質量控制方法探討［J］.護理實踐與研究，2009，6(19):71.

［2］ 袁留霞，劉風云.能級原則在護理管理中的應用與體會［J］.河南職工醫學院學報，2006，18(5):416.

［3］ 高清琴，李秋妍.基層醫院實施護士分層級管理的方法與效果［J］.護理管理雜志，2012，12(2):141-142.

［4］ 趙龍桃，柳 琴.全面護理質量管理理念在骨科病區護理質量管理中的作用［J］.護理管理雜志，2012，12(2):122.

［5］ 韓永慧.精神科護士分層管理的效果評價［J］.護理實踐與研究，2011，8(7):73-74.