PBL在三年制《健康評估》教學中的應用及效果評價

楊淑珍

以問題為基礎的學習(problem-based leaning，PBL)最早由Barrows教授在加拿大的McMaster大學首創，最初應用于醫學教育。它是指在基礎課或臨床課中，以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法［1］，目前已成為國際上十分流行的教學方法?！督】翟u估》為三年制護理專業學生必修課程，近年來，國內外多見PBL教學法運用于臨床護理實習帶教、《內科護理學》課程等領域的研究［2］，將PBL教學法引入《健康評估》課程教學環境當中，在單一課程建設中培養學生能力和素質的研究還少見報道。為達到提高學生核心職業能力的目的，我們嘗試性將PBL教學法應用于該課程教學實踐中，對其應用及近期效果進行評價，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇我校2010級護理專業學生229人為研究對象，年齡19～22歲。隨機整群抽樣設立試驗組和對照組，試驗組117人，對照組112人。兩組學生入學背景相似，自入學后到開設《健康評估》課程之前各科成績比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組學生由同一教師授課，使用相同的教材，教學大綱與目標均相同。

1.2 方法 選擇《健康評估》課程中的重點章節，包括常見癥狀評估中發熱、咳嗽與咳痰;身體評估中肺部評估、心臟評估等內容。試驗組借鑒、使用PBL教學法，具體如下:

1.2.1 精選案例，提出問題 教師根據不同教學內容，結合臨床實際，精心選取、編制典型案例，每份案例設置若干需要討論的問題，并準備書面材料課前1周分發給學生。學生10～12人為1小組，分為若干個學習小組，組長由本組成員推薦，負責給本組成員安排任務、組織本組學生開展自學和討論。

1.2.2 收集資料，整合信息 小組成員根據所分配到的任務，帶著問題，通過自學課本知識，利用圖書館、網絡等各種資源獲取所需要的信息。各組由組長定期組織召開小組會議，互相交流，整合信息，集思廣益，逐步解決問題，并進而發現新的需要解決的問題。

1.2.3 組織討論，總結提高 各小組將討論結果制作成幻燈片，每組選派1名代表進行匯報。匯報完畢后各組間進行相互提問和討論，其間，教師也進行適當的提問和引導。最后，教師對各組討論、匯報情況進行點評，對案例加以深刻剖析，圍繞教學重點、難點對知識進行系統化的梳理，使之更具條理性。

1.2.4 評價方法 (1)期末考試。采用期末理論閉卷考試和操作技能考核來評價學生對該課程知識和技能的掌握情況。(2)問卷調查。參考有關文獻［3］自行設計“教學方法學習效果自我評價調查表”，了解學生對不同教學方法培養自身綜合能力方面作用的評價。調查內容包括提高自學能力、全面理解和掌握知識能力、提高發現問題和分析問題的能力、培養團隊協作能力、提高溝通和交流能力、提高文獻查閱及歸納能力6個方面。問卷經學校學術委員會審定，效度合理，信度可靠。

1.2.5 資料處理 《健康評估》課程結束后，學生參加由學校統一組織的理論閉卷考試，閱卷流水作業。操作技能考核在實訓室進行，開考后學生從6項技能考核項目中隨機抽取1項進行考核，每組同學在項目的分配比例及考核教師上都保持一致。在開設該課程的學期末，由研究者向研究對象說明研究目的、意義，征得學生知情同意，發放調查問卷，所得數據應用SPSS 13.0統計軟件包進行統計分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組學生課后《健康評估》考試成績比較(表1)

表1 兩組學生課后考試成績比較(分±s)

表1 兩組學生課后考試成績比較(分±s)

注:1)為 t'值

組別 人數 理論考試 操作技能期末分 總評分試驗組對照組t值P期末分 總評分117 69.70 ±10.4 76.75 ±7.64 87.12 ±4.30 89.23 ±3.23 112 66.95 ±8.85 74.80 ±5.89 85.00 ±7.28 87.38 ±5.03 2.1505 2.16851) 2.66831) 3.29591)0.0326 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05值

2.2 兩組教學方法學習效果自我評價結果比較(表2)

表2 兩組教學方法學習效果自我評價結果比較 例(%)

3 討論

3.1 PBL教學法有利于提高學生對知識和技能的掌握 表1顯示，應用PBL教學法的試驗組期末理論成績、總評成績及期末操作成績、總評成績均優于應用傳統教學方法的對照組，這說明PBL教學法有利于學生更好地掌握《健康評估》課程的知識和技能。在PBL教學中，教師以問題為基礎，以學生為主體，為學生營造了一個輕松、主動的學習氛圍，可以促進學生不斷地思考，改變了“我講你聽、我做你看、我教你學”、“預習-聽課-復習-考試”的填鴨式傳統教學方式［4］，轉變為“提出問題-查找資料-分組討論-教師總結”的開放式教學模式，學生查找資料、解決問題的過程就是一次學習隱含于其中的知識和技能的過程，在對問題反復討論之后，對知識記憶得牢固，理解得深刻。

3.2 PBL教學法有利于培養和提高學生的評判性思維能力和團隊協作解決問題的能力 國外很多研究都證實，應用PBL教學方法能促進學生評判性思維能力和解決問題能力的發展［5］。表2顯示，試驗組學生在參加PBL教學后普遍對該教學法提高發現問題、分析問題、團隊協作的能力持肯定態度，由此表明PBL教學法在提高學生的評判性思維能力和團隊協作解決問題的能力方面要優于傳統教學法。

3.3 PBL教學法有利于提高學生文字組織能力 在PBL教學法中，各小組學生最終將討論結果以幻燈片和書面形式進行匯報。這就要求每個小組把所獲取的大量信息、不同觀點進行分析和整理，根據主次和邏輯關系，利用簡練而準確的文字或圖片，條理清晰地呈現出來［6］。在這個過程中，極大地鍛煉了學生的文字組織能力，而文字功底的錘煉也是護理文件書寫的基本需要。

4 結論

將PBL教學法應用于《健康評估》的教學實踐，不但激發了學生的學習興趣，使學生的理論和操作技能得到提高，也培養了其主動學習、團結協作解決實際問題等各方面的綜合素質;另外，在PBL教學中，教師的作用主要是給學生提出問題或引導學生發現問題，從而獲得解決問題的思路和方法。這種教學模式對于習慣于傳統教學方法的教師是一個巨大的挑戰，因此，我們要做好PBL教師的培訓工作，提高教師的綜合能力，做到以教促學，促進教學質量全面提高。

［1］ 周芳明，王振鉞編譯.PBL在美國藥學教育中的研究現狀［J］.藥學教育，2003，19(1):58-60.

［2］ 陳自強，孫梯業，徐迪雄，等.淺談PBL教學法在我國的可靠性［J］.西南國防醫藥，2006，16(4):433-435.

［3］ 金吉平.PBL教學法在臨床護理教學中的應用現狀［J］.解放軍護理雜志，2008，25(2A):37-38.

［4］ 王 英，張紹榮，梁澤平，等.問題為基礎教學法在臨床護理教學中的應用研究［J］.中國實用護理雜志，2010，26(8B):87-88.

［5］ 朱修文，王 薇.PBL在“3+2”高職生護理綜合課程中的應用及效果評價［J］.中國實用護理雜志，2010，26(4B):5-8.

［6］ 黃 晶，袁長蓉，陳曉英，等.PBL教學法在本科生《護理科研》課程教學中的運用［J］.解放軍護理雜志，2007，24(4):83-84.