阿合奇縣人民醫院257例護理不良事件原因分析及預防策略

汪淑琴

新疆維吾爾自治區阿合奇縣人民醫院護理部，新疆阿合奇843500

護理安全問題是護理管理的重要內容，也是保障護理質量，減少護理糾紛的重要措施。正確認知和管理護理不良事件，能有效提高護理質量。本資料對筆者所在醫院2010年1月～ 2012年5月全院各護理單元呈報的不良事件進行回顧性的研究，分析不良事件發生的原因及特點，探討如何減少基層醫院不良事件的發生及對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院是二級綜合醫院，床位250張，護士79人，其中5年以下的護士46名，占58%，少數民族護士58人，占73%，漢族護士21人，占30%。

1.2 資料收集

對筆者所在醫院2010年1月～2012年5月上報的257例護理不良事件進行歸納匯總，并分析討論。

1.3 不良事件發生的類型

257例護理不良事件中，違反核心制度80例，占31.1%；病歷書寫缺陷49例，占19.1%；給藥錯誤40例，占15.6%；電腦操作缺陷37例，占14.4%。見表1。

表1 不良事件類型

1.4 不良事件與護士資質的關系

不良事件發生的高風險人群是護齡在5年以內的低年資護士，見表2。

表2 不良事件與護士資質的關系

1.5 不良事件與護士族別的關系

在發生的257例不良事件中，有204例（79%）負責人是少數民族護士，有53例（21%）是漢族護士，由此可見，少數民族護士發生不良事件的比例明顯高于漢族護士。

2 不良事件原因分析

2.1 人力資源配置結構問題

2.1.1 醫院護理人員長期缺編，護士平均工作量大 近幾年隨著臨床醫學的發展與高新技術的引進，護理工作的壓力、難度和風險隨即增高。

2.1.2 低年資護士是發生不良事件的主要人群 基層醫院低年資護士待遇低，情緒不穩，工作缺乏熱情，對待患者態度冷漠，出現一些不應發生的錯誤。另外，低年資護士缺乏護理經驗，對治療目的和效果不了解，對發生的病情變化不能及時判斷和反應，易造成不良事件發生[1]。

2.2 人員綜合素質問題

2.2.1 溝通不足是基層醫院護理不良事件的主要原因之一 護士忙于常規處置，缺乏足夠的時間對患者進行細致的評估與溝通，或因少數民族與漢族語言不通，造成溝通障礙。

2.2.2 評估能力不足造成護理不良事件發生 基層醫院護士專業水平偏低，臨床經驗不足，缺乏溝通技巧；少數民族護士對漢語理解、表述能力欠缺，忽略患者重要信息，造成不良事件[2]。2.2.3 風險意識欠缺造成安全隱患 安全防范意識差，存在僥幸心理，違反護理操作規程，造成護理不良事件的發生。

2.2.4 少數民族護士因傳統教育影響，思維陳舊，安于現狀 大部分護士對護士職業缺乏熱情，工作消極被動，自律能力不強，極易引起護理不良事件發生；另外，護理工作服務要求高，基層醫院檢查考核名目繁多，思想高度緊張，導致職業倦怠，表現出思想不集中、責任心不強、工作不負責而造成不良事件發生。

2.3 管理力度薄弱

2.3.1 監管力度不夠 支持系統不完善，護士長忙于日常護理工作，沒時間質控或環節質控不仔細，未及時發現安全隱患，從而導致不良事件發生機會。

2.3.2 核心制度流于形式 主要是查對制度、分級制度，交接班制度及醫囑制度、安全告知制度等落實不夠。

3 不良事件防范對策

3.1 加強護理安全教育，提高少數民族護士的風險意識

經常組織護士學習相關法律法規，強化護理人員法制觀念及安全意識。

3.2 加強對低年資護士及少數民族護士的培訓

除基本知識、基本技能培訓外，還應對其進行漢語水平、溝通技巧、風險評估的培訓。可采用派外進修、短期培訓等方式開拓少數民族護士視野，轉變觀念，提升思維。

3.3 調整護理人員配置結構，改革排班模式

改善民族比例和人員資質比例是降低護理風險的有效途徑之一。根據情況彈性排班，合理調配護理人力資源是降低護理風險的有效途徑[3]。

3.4 加強護理質量監控，嚴格監督管理

發揮護理質管小組的質控作用，對科室護理安全進行嚴格檢查，將安全隱患消滅在萌芽狀態。

3.5 規范不良事件管理

規范不良事件評價標準，及時上報，定期分析討論，對各個薄弱環節制定相關的防范措施。

3.6 細化工作流程，落實核心制度

在護理安全管理中，嚴密的制度是有型的框架，核心制度的落實是降低護理風險、保證患者安全的關鍵所在，只有與無形的管理方法和技巧相結合，才能將護理不安全因素控制在最低限度，有效提高護理質量[4]。

3.7 完善后勤保障支持系統

減少護士非護理工作時間，讓護士有更多的時間護理患者，這是減少不良事件的根本[5]。

3.8 調整心態

合理安排作息時間，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態做好護理工作。

4 結論

阿合奇縣醫院護理不良事件發生的主要原因有護理人力資源配置結構不合理、護理人員綜合素質偏低、核心制度落實不力、工作規范及流程流于形式、環節管理薄弱而造成。護理不良事件的發生率體現著護理管理水平，做好護理安全管理，杜絕不安全因素的發生，防范于未然，是每一個護理管理者面臨的重要課題[6]。正確認知并管理護理不良事件，能有效提高護理質量，保障患者安全。

[1] 孫學斌，李玲玲.基層醫院護理不良事件原因分析及對策[J].齊魯護理雜志：下半月刊（外科護理），2009，15（2）：99-100.

[2] 黃水清，張小莊.護理不良事件發生原因分析[J].醫院管理論壇，2008，25（8）：39-40.

[3] 楊莘，王祥，邵文利.335起護理不良事件分析及對策[J].中華護理雜志，2010，2（2）：130-132.

[4] 賴蘭萍，鄒曉慶.實行風險管理提高護理質量[J].解放軍護理雜志，2007，21（3）：77-78.

[5] 馮林梅.護理工作中常見護理不良事件分析及對策[J].中外醫學研究，2012，10（11）：89-90.

[6] 梁梅菊，張蘭蘭.327例護理不良事件的原因分析及防范措施[J].中國醫學創新，2012，9（3）：70-71.