甘露聚糖肽與白介素-2治療惡性胸腹腔積液的療效比較

張克斌

貴州水城礦業集團總醫院腫瘤科，貴州六盤水 553000

隨著醫學科學的進步，人類克服了許多疾病，但是惡性腫瘤對人類威脅依然存在。同時惡性腫瘤晚期必然出現一些并發癥，惡性胸腹腔積液就屬于這些并發癥中的一種[1]。惡性胸腹腔積液能造成患者胸腹腔內大量積水，從而出現呼吸困難和腹部脹痛等癥狀，危重者還對患者的生命造成威脅，使患者不能維持正常生活[2]。本研究對2009年4月～2011年4月筆者所在醫院收治的60例惡性胸腹腔積液患者進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年4月～2011年4月筆者所在醫院收治的惡性胸腹腔積液患者60例作為研究對象，進行回顧性分析。其中，男35例，女25例，年齡40～83歲，平均（58.0±4.2）歲。在征得患者及家屬同意后，其中30例采用甘露聚糖肽治療，記為A組；另外30例給予白介素-2治療，記為B組。A、B兩組之間的性別和年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采用甘露聚糖肽的治療方法 采用甘露聚糖肽（重慶大新藥業股份有限公司，H20003244）治療，方法：注入藥物之前先進行穿刺排出患者體內積液。首先對患者進行B超檢測定位以確定最佳穿刺位置，然后給予胸腔或腹腔穿刺，第1次抽出600 mL（腹水1 000 mL），以后1 500～2 000 mL/次，之后注入用0.9%氯化鈉稀釋到30 mL的甘露聚糖肽30 mg。在首次注入甘露聚糖肽之前的20～30 min，為了防止患者對該藥有過敏反應，預先給予患者地塞米松5 mg靜脈注射。在注入藥物后，囑患者每15～20分鐘更換體位1次，以使甘露聚糖肽與胸腹膜能充分接觸。每周注射1次，根據病情連續2～4次。

1.2.2 采用白介素-2的治療方法 采用白介素-2（北京遠策藥業有限責任公司，S10980069），治療方法如下：排水過程與1.2.1類似。同樣在抽水后，向胸腹腔注入白介素-2。惡性胸水：30～50萬單位的白介素-2溶于生理鹽水20 mL注入胸腔內，每5～7天1次，連用1～4次。惡性腹水：50～80萬單位的白介素-2溶于生理鹽水20 mL注入腹腔內，每周1次，連用2～4次。同樣在注入藥物后，囑患者經常更換體位，以使之能與胸腹膜充分接觸。每周注射1次，根據病情連續2～4次。

1.3 療效標準

按Millar制定的標準來設定此次研究的療效評定標準，分為完全控制（CR）、部分控制（PR）和無效（NC）。CR是指在藥物注入后，胸腔積液減少，甚至消失，癥狀緩解持續4 d以上；PR則是指治療后，胸腔積液雖然減少量較少，但不需要再次對患者進行抽液，癥狀緩解持續4 d以上；NC是指注入藥物后，仍不能控制胸腔積液或病情加重。總有效率=完全控制率+部分控制率。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0軟件對所得數據進行統計學處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 甘露聚糖肽與白介素-2的療效比較

A組的總有效率為86.67%，明顯比B組的70.00%高，兩組比較差異有統計學意義（t=6.937 1，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的治療效果比較[n（%）]

2.2 甘露聚糖肽與白介素-2的不良反應比較

A組的不良反應明顯少于B組，差異有統計學意義（t=5.724 5，P＜0.05）。見表2。

表2 治療后兩組發生的不良反應比較（n）

3 討論

惡性胸腹腔積液是一種并發癥，在晚期惡性腫瘤患者中比較常見，這種病的特點是發展迅速，積液量比較大，從而影響肺的膨脹，影響呼吸、循環、消化及腎功能，造成患者呼吸困難、食欲減退、尿量減少，病情嚴重者會迅速導致呼吸衰竭而死亡。據統計，成人胸腔積液在38%～52%時會對患者的生命造成極大的威脅[3]。目前對惡性胸腹腔積液的治療，已取得了很大的進步，治療方式主要包括放化療及胸腹腔注射抗癌藥、胸腔內注入硬化劑、放射核素、生物調節劑等[4]。甘露聚糖肽和白介素-2即屬于后者，是在對惡性胸腹腔積液治療中常用的兩種藥物，但對采用哪個更好還不甚了解。本研究的目的就在于探究這兩種藥物哪一種更有利于惡性胸腹腔積液的治療。

甘露聚糖肽的主要成分為α-甘露聚糖肽，能抑制腫瘤細胞DNA和RNA的合成代謝，提升外周白細胞、增強網狀內皮系統吞噬功能，活化巨噬細胞及淋巴細胞，誘導胸腺淋巴細胞產生活性物質，改善和增加機體免疫功能和應激能力；機體吸收快且完全，吸收后能被機體利用來參與代謝活動[5]。它主要用于治療免疫功能低下導致的各種病癥，具有升白細胞和血小板作用等[6]。可用于治療各種腫瘤、與化療、放療聯合治療肺癌、胃癌、腸癌、食道癌、乳腺癌、白血病等[7]。有研究證明，局部應用治療惡性胸腹腔積液效果較好。白細胞介素-2又稱T細胞生長因子，為抗腫瘤免疫調節劑，常用于惡性胸腹腔積液的臨床治療[8]。本研究經過分析發現甘露聚糖肽對惡性胸腹腔積液的臨床治療效果要優于白介素-2，值得在臨床治療中推廣。

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[6] 潘碧.白細胞介素-2聯合順鉑胸腔灌注治療肺癌惡性胸腔積液的療效和護理[J].中國醫學指南，2012，10（7）：21-23.

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[8] 姜子瑜，秦叔逵.重組人血管內皮抑素治療惡性漿膜腔積液的研究進展[J].臨床腫瘤學雜志，2010，15（10）：937-943.