傳統與現代煎藥方法的對比研究

路 璐

河南中醫學院第一附屬醫院中藥房，河南鄭州 450000

中藥煎劑為我國中藥中應用時間最早，應用范圍最廣泛的一種中藥劑型，根據患者的臨床癥狀加減所需配伍的藥物，可以明顯的增強療效或者制約其毒性，有效的貫徹了中醫“辨證施治，因人而異”的個體化給藥思想[1]。對中藥煎劑進行煎藥為中藥煎劑在使用前，必不可少的重要步驟之一，對中藥煎劑煎煮的質量好壞，會直接影響藥物的治療效果。本研究使用兩種煎藥方法分別對自制的雙黃連湯進行煎煮，對兩種煎藥方法的過程分析，比較兩種方法的浸出物含量和7 d后霉菌數量，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

自制雙黃連湯10劑，傳統中藥煎藥罐，現代中藥煎煮機（上海產，型號YFY20C），電熱鼓風干燥機，現代中藥湯劑包裝機（上海產，東華原YBS250E），電熱培養箱，電子分析天平。

1.2 方法

按雙黃連湯處方準確稱取10劑，隨機分成兩組，一組為傳統組5劑，一組為現代組5劑，使用各自方法以相同時間、相同水量、相同浸泡時間進行煎煮。傳統方法將雙黃連湯處方中所用中藥浸泡后，用傳統煎藥罐煎煮兩次，每次30 min[2]；現代方法將雙黃連湯處方中所用中藥浸泡后，用現代中藥煎煮機煎煮1次，共60 min。兩種方法所煎煮出的藥汁用中藥湯劑包裝機進行包裝，每袋150 mL，每劑兩袋。

1.3 觀察指標

比較兩種方法的浸出物含量和7 d后霉菌數量。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS17.0統計學軟件分析處理，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 浸出物含量

傳統組的浸出物含量明顯少于現代組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 7 d后霉菌數量

傳統組7 d后霉菌數量明顯多于現代組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種方法浸出物含量和7 d后霉菌數量比較

3 討論

現代自動中藥煎藥機的煎藥過程是在一個密閉、高壓的環境下進行的。在煎煮后，旋轉擠壓的機械裝置可以將藥渣中所吸附的藥汁全部的擠壓出來，所以藥液的濃度會明顯提高，顯著提高了藥物療效。因為有壓力存在，中藥材中的有效成分會更容易被煎出，部分含蛋白成分的動物藥會更加容易被水解[3]，同時一些在常溫和常壓下不容易煎出有效成分的質地比較堅硬的礦物質中藥，貝殼類中藥，在現代中藥煎藥機的高壓條件下會使其有效成分的浸出率提高。本研究中傳統組的浸出物含量為（0.395 8±0.002 3）g/20 mL；現代組的浸出物含量為（0.482 1±0.008 2）g/20 mL，兩組在浸出物含量上具有顯著性差異（P＜0.05），就充分證明了這一點。

現代中藥煎藥機的密閉式煎煮可以有效的防止中藥藥液的蒸發及氣味的揮散。經多年工作發現，傳統的中藥煎藥會在房間里彌漫著十分濃重的中藥味，并長時間也不能散去，使現代煎藥機此情況就會有明顯的好轉，不但減少對操作人員的味道刺激，還有效減少了有效成分的揮發。同時使用高溫、高壓的現代煎藥機在煎煮的過程中還可以起到滅菌的作用，經過全封閉的包裝后可有效保證藥液的衛生、無菌。經相關衛生學檢測指標說明，現代煎藥機煎煮的藥液成品的衛生情況明顯好于傳統式煎藥的方法，減少了污染和發酵及霉變的發生，現代煎藥設備的煎藥機和包裝機是連為一體的，其煎煮、包裝過程是封閉的，同時其包裝袋也是采用無毒和無菌的一種復合膜材料，具有抗溫、抗壓和保鮮的優點[4]，使中藥煎劑的衛生狀況得到明顯改善，服用起來更加的安全、衛生。本研究傳統組的7 d后霉菌數量為（158.25±10.23）個/mL；現代組的7 d后霉菌數量為（9.16±0.21）個/mL。兩組在7 d后霉菌數量上具有顯著性差異（P＜0.05），證明了現代煎藥機的這一顯著優勢。

現代煎藥方法在進行煎煮時，可以做到數劑中藥的合煎，所以中藥房在配方時就可以直接稱取中藥的總劑量，可以解決飲片經分劑量包裝不準確的問題，顯著提高工作效率。而傳統的煎藥方法一般一次就只能煎煮1劑中藥的量，需要分很多次進行煎煮，會嚴重的浪費工作時間，并且現代的煎藥機的煎煮可以保證每劑中藥的濃度和成分分布比較均勻，避免了藥效不均的情況[5-6]。

傳統的煎藥用具比較落后，一旦煎藥時由患者或者家屬自己進行，雖然醫生會在醫囑中講解文火或者武火煎煮，和先煎、后下的順序，但如果讓患者能真正的掌握其正確的操作很不容易，這樣就會導致所煎的藥物濃度達不到需要的標準，所以很難保證藥效。而現代的煎藥方法采用的是高科技、密閉式的電煎，并且一般由專業的藥師進行掌握、操作。每次加水多少，中藥需要浸泡的時間長短，那味藥先煎、后下，及煎煮的火候和時間長短都能得到科學、有效的掌握。

為了探討傳統煎藥及現代煎藥方法對中藥質量的影響。本研究通過使用兩種煎藥方法分別對自制的雙黃連湯進行煎煮，對兩種煎藥方法的過程分析，比較兩種方法的浸出物含量和7 d后霉菌數量顯示，兩組在浸出物含量和7 d后霉菌數量上具有顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義。通過討論發現，現代中藥煎煮方法不但可以替代傳統煎藥方法，達到中藥煎劑治療的目的，并且在操作、分裝、藥效和衛生保證方面都具有明顯的優勢。綜上所述，使用現代煎藥法在質量控制、有效成分提取等多個方面較傳統煎藥方法具有顯著優勢，值得臨床推廣使用。

[1] 周友紅，呼海濤.湯劑傳統藥罐煎法與現代煎藥機煎法的對比研究[J].河南中醫學院學報，2008，23（138）：35-36.

[2] 張鳳春，陳明，顏耀東.傳統與現代煎藥方法的比較[J].中國藥房，2008，19（6）：478-480.

[3] 慈慧.煎藥機和傳統煎藥方法的比較及分析[J].中國藥事，2011，25（2）：155-157.

[4] 高天曙.怎樣煎服中藥更有效[J].中國民間療法，2011，19（10）：80-81.

[5] 張曉.中藥煎藥機煎煮中藥湯劑的質量控制要點[J].中國藥業，2011，20（12）：72.

[6] 張霞.淺談中藥的煎煮方法[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（11）：89-90.