瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察

王 蕾

中平能化醫療集團總醫院心內科，河南平頂山 467000

血脂異常是導致冠狀動脈粥樣硬化進而引起冠心病的主要病因，近年臨床研究證實，他汀類藥物具有抗炎、抗氧化、抗血栓形成等作用[1]，能夠顯著降低血脂水平，可延緩或阻止動脈硬化進展。筆者所在醫院2010年1月～2011年12月服用瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥患者取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2010年1月～2011年12月治療的老年冠心病合并高脂血癥患者47例，觀察組24例，男14例，女10例；年齡57～76歲，平均（63.28±2.14）歲；病程8個月～11年，平均（7.26±1.41）年。對照組23例，男12例， 女11例；年齡58～77歲，平均（62.78±2.36）歲；病程6個月～13年，平均（7.95±1.57）年。所有患者均符合世界衛生組織（WHO）制定的冠心病的診斷標準及高脂血癥的診斷標準，排除腫瘤；他汀類藥物過敏；低蛋白血癥；繼發性高脂血癥；心、肺、肝、腎功能不全。兩組性別、年齡、病程、冠心病類型、血脂水平等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規治療，觀察組每晚餐后服用瑞舒伐他汀鈣片10 mg，對照組服用煙酸肌醇酯，每次0.2～0.6 g，每日3次，均治療3個月后比較臨床效果。于治療前后檢測血脂水平變化情況。

1.3 療效判定

冠心病療效判定標準：顯效：心絞痛分級降低2級，發作次數減少，臨床癥狀消失。有效：心絞痛分級降低1級，發作次數減少，臨床癥狀明顯減輕。無效：心絞痛分級無降低，發作次數未減少，臨床癥狀無好轉。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者冠心病療效比較

觀察組顯效12例，有效9例，無效3例，總有效率為87.50%；對照組顯效8例，有效7例，無效8例，總有效率為65.22%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血脂變化比較

兩組患者血脂水平治療前后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血脂水平比較（±s，mmol/ L）

表1 兩組患者血脂水平比較（±s，mmol/ L）

組別 例數治療時間 TC TG LDL-C HDL-C觀察組 24 治療前 7.34±0.52 2.45±0.39 3.79±0.730.71±0.22治療后 3.51±0.78 1.72±0.32 1.68±0.621.29±0.25對照組 23 治療前 7.23±0.71 2.31±0.31 3.79±0.720.72±0.23治療后 4.26±0.67 2.28±0.42 2.54±0.601.14±0.25

3 討論

血脂異常可損傷內皮細胞膜結構，導致動脈粥樣硬化形成，是冠心病的危險因素之一，動脈粥樣硬化斑塊破裂可進一步加重內皮細胞的損害，釋放內皮素異常增加，誘發冠心病心絞痛的發作。因此，維持血脂正常可降低冠心病的發病率及病死率。

他汀類藥物通過抑制HMG-COA還原酶，使細胞內膽固醇清除，不僅降低低密度脂蛋白，還能降低患者的甘油三酯水平[2]。高脂血癥可損傷血管內皮細胞使內皮素生成增加，一氧化氮生成減少。內皮素具有強烈的縮血管作用，一氧化氮是最重要的血管舒張因子，他汀類藥物能改善血管內皮細胞功能，促進一氧化氮的增加，減少內皮素的生成，從而改善血管內皮功能[3]。

本研究觀察組臨床治療效果明顯優于對照組，且血脂達標率較高，血脂水平比對照組明顯改善，兩組比較差異有統計學意義。綜上所述，瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥有較好的臨床效果，安全性較高，值得臨床推廣。

[1] 秦嫻，楊承健，徐欣，等.瑞舒伐他汀對冠心病C-反應蛋白及血脂的影響觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（21）：2620-2620.

[2] 黃金鳳.瑞舒伐他汀鈣聯合消心痛治療老年冠心病并發高脂血癥臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2010，6（10）：77-78.

[3] 朱喜玲.阿托伐他汀對急性腦梗死患者血漿一氧化氮及血小板α顆粒膜蛋白水平的影響[J].中國基層醫藥，2006，13（7）：1071-1072.