宮血寧膠囊促進產后子宮復舊的臨床觀察

胡貴玲

陜西省漢中市陜飛職工醫院婦產科，陜西漢中 723213

產后子宮復舊不全在臨床也稱產后子宮的復舊不良，是指在產后6周后，產婦的子宮還沒有恢復到非孕的狀態。其發生原因比較復雜，例如：因為部分胎盤和胎膜殘留；或者子宮內膜炎或者盆腔存在感染；經產子宮的過度后傾、后屈，都會影響到惡露的排出；還有多胎妊娠、羊水過多、過大胎盤等因素；還有可能因為伴有子宮肌瘤、子宮肌腺瘤等疾病，使得患者的子宮復舊功能受到嚴重障礙[1]。本研究選取2009年10月～2011年10月筆者所在醫院收治的足月分娩后子宮復舊不良的患者92例，隨機分為兩組，分別給予益母草口服液和宮血寧膠囊進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月～2011年10月筆者所在醫院收治的足月分娩后子宮復舊不良患者92例，隨機分成觀察組46例，對照組46例，其中觀察組年齡21～ 38歲，平均（25.21±2.03）歲；治療時間開始為產后35 ～50 d。對照組年齡20～39歲，平均（25.35±2.14）歲；治療時間開始為產后34～50 d。所有患者均存在血性惡露的持續淋漓不凈或者反復間歇性的血性惡露，經雙合診發現子宮均未能如期的復舊，已經B超檢查排除存在胎盤、胎膜殘留的情況，并檢查血HCG正常。兩組患者在數量、年齡、孕周、分娩情況等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予口服益母草口服液（河南圣光集團三恩藥業有限公司，Z10920001）進行治療，每次10 mL， 3次/d，連續服用6 d。

1.2.2 觀察組 給予口服宮血寧膠囊（云南白藥集團股份有限公司，Z20020087）進行治療，2粒/次，3次/d，連續服用 6 d[2]。

1.3 臨床效果評價

優：服藥后6 d，患者的子宮復舊情況良好，已經恢復到正常非孕狀態，患者的血性惡露已經干凈或者基本干凈。良：患者的子宮復舊比較好，和服藥之前相比子宮縮小了2/3～1/2，患者的血性惡露明顯減少。差：患者的復舊效果不良，和服藥之前相比，縮小不足1/3或者沒有縮小，患者的血性惡露沒有改善或者癥狀出現反復。優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數單位采用（%）表示，兩組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果

經過治療，對照組效果優良率為84.78%；觀察組優良率為93.48%。兩組患者在臨床效果優良率比較，差異有統計學意義（x2=15.06，P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組臨床效果情況比較[n（%）]

2.2 安全性

觀察組患者在服藥后出現惡心1例，不良反應的發生率為2.17%；對照組患者在服藥后出現惡心2例，不良反應的發生率為4.35%，均沒有停藥，在治療3 d后痊愈。兩組均沒有其他嚴重不良反應發生。兩組在不良反應發生率上比較差異無統計學意義（x2=2.13，P＞0.05）。

3 討論

如果產后子宮收縮無力，就會導致胎盤的滯留，在產后3周到4周惡露還不絕者，臨床稱作產后子宮復舊不良，也稱子宮復舊不全[3-4]。傳統中醫稱之為“產后胞衣不下”或者“產后惡露不絕”。在產婦產后如果胞衣不下即胎盤剝離不全，就很容易導致大出血，而惡露是指在分娩或者流產后陰道的排出物，主要包括有宮腔內積血和壞死的胎膜組織以及宮頸粘液等物質。在正常的情況下，惡露存在血腥味，在產后的3～4 d是紅色的，量比較多，然后會逐漸的變成淡紅色，而在產后2周左右會變成黃色，在產后的3～4周會完全的干凈。但是如果在4周以上，產婦的陰道仍然存在暗紅色的液體或者血液流出，就稱作惡露不絕。大多是因為產程過長，使得產婦產后子宮復舊無力所導致。宮血寧膠囊具有涼血、收澀、止血的功效，主要在臨床用于崩漏下血、月經過多，以及產后或者流產后宮縮不良而出現的出血以及子宮功能性出血等屬于血熱妄行證的患者。宮血寧具有類似垂體后葉素的作用[5-6]，可以通過直接興奮患者的子宮平滑肌，進而達到收縮子宮以及止血的目的。而一般的西藥止血劑以及中藥雖然具有一定的止血效果，但是消炎和縮宮、調經作用往往不理想，所以止血效果比較差，很容易復發。綜上所述，使用宮血寧膠囊治療產后子宮復舊不良具有確切的臨床效果，顯著提高康復速度，并且安全性良好，值得臨床推廣使用。

[1] 張雪芹，徐華瑞.宮血寧治療產后子宮復舊不良60例療效觀察[J].邯鄲醫學高等?？茖W校學報，2004，17（5）：410-411.

[2] 楊曉艷，黃利紅.宮血寧對產后惡露影響的臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2009，31（2）：34-35.

[3] 付麗.宮血寧膠囊預防藥物流產后出血的臨床觀察 [J].黑龍江醫藥，2006，19（4）：304.

[4] 丁淑珍，周文潔，毛秀玲，等.中藥宮血寧治療剖宮產產后惡露延長的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2007，22（17）：2440-2441.

[5] 王均.宮血寧膠囊對藥物流產患者的流產效果研究[J].中國現代醫生，2012，50（6）：43-44.

[6] 劉天嬌，王麗君.與產后子宮復舊有關的相關因素分析[J].中外健康文摘，2012，9（12）：445-446.