綜合干預對哮喘患者遵醫行為的影響分析

胡耀明

南華大學附屬第一醫院呼吸內科，湖南衡陽 421000

哮喘是一種慢性疾病，通過對患者進行哮喘基本防治知識的教育，調動其對哮喘防治的主觀能動性，提高依從性，避免各種觸發因素，鞏固治療效果，提高生活質量。同時，加強對醫護人員的教育并更新其哮喘防治知識，是哮喘防治中不可缺少的環節之一[1]。本研究旨在探討綜合干預對哮喘患者治療遵醫行為的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2012年1月筆者所在科室住院的哮喘患者140例，男66例，女74例，年齡14～75歲，疾病程度以輕、中度[2]為主計115例。隨機分為觀察組和對照組各70例。哮喘診斷符合2008年中華醫學會呼吸病學分會的診斷標準[2]。兩組患者的年齡、性別、病情等臨床資料進行統計學分析差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組住院期間給予一般性管理。觀察組給予綜合干預：（1）教育內容：對患者進行關于哮喘發作的先兆、臨床表現、誘因、預防措施及應急處理的教育，掌握治療哮喘藥物的特點及用法。（2）教育方式：通過各種形式，如廣播、電視、網絡、報刊、雜志、書籍、講座和聯誼會等，傳播哮喘防治知識，進行哮喘知識的教育，特別是對兒童患者進行教育時，可結合娛樂、競賽、夏（冬）令營等豐富多彩的活動，寓教于樂，強化、深入、推廣及普及哮喘防治知識。同時，也要提高醫師和護士的哮喘認識水平及診治水平，加強對哮喘患者的日常教育和管理。（3）管理目標：要讓患者樹立信心，遵從醫囑，堅持治療，積極預防各種誘因，學會自我控制，控制或緩解哮喘發作，不影響正常的工作、學習和生活，提高生活質量，避免猝死。同時，醫院可配合成立哮喘防治專科，將哮喘納入社區醫療慢性病管理范疇，建立相關檔案，給予患者長期、定期的監護、指導和隨訪。

1.3 問卷調查

通過自行設計的調查問卷對患者治療依從性進行統計分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過干預，觀察組的治療遵醫行為顯著優于對照組，兩組3個階段治療遵醫性差異有統計學意義（x2=11.13、17.97、29.14，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者3個階段治療遵醫行為情況比較（n）

3 討論

我國哮喘協作組在2001～2005年抽樣調查結果顯示：哮喘患病率為4.11%～8.03%；但到2010年全國兒科哮喘協作組再次抽樣調查結果為5.25%～9.63%，患病率的上升幅度令人擔憂。疾病的反復發作，不僅對患者的身心健康造成不良影響，也增加家庭與社會的經濟負擔[3]。由于年齡不同，哮喘的病因也各不相同，一般可分為過敏性哮喘、嬰幼兒哮喘、咳嗽變異性哮喘三種。過敏性哮喘、嬰幼兒哮喘、咳嗽變異性哮喘。部分過敏程度較輕的患者，僅表現長期或反復咳嗽，尤其夜間或清晨明顯，一般無哮喘發作，但也有部分患者隨著氣道過敏范圍的擴大或增強最終出現哮喘[4]。近十多年來，哮喘的治療藥物和治療策略有了長足的進步，只要早期和規范治療，完全可以達到臨床痊愈[5-6]?；颊哂盟幰缽男圆畹取胺轻t療性問題”，雖然會直接影響療效，但以往并未引起醫生足夠的重視，因為許多醫務人員把它看成是看病、開藥以外的事情，而不是看成是自己的職責[1]。研究結果顯示，觀察1年后，觀察組的治療遵醫行為顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。表明綜合干預對哮喘患者治療遵醫行為具有良好的正面影響，值得臨床推廣應用[7]。

[1]朱元玨，陳文彬.呼吸病學[M].北京：人民衛生出版社，2008：854-859.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）[J].中華內科雜志，2010，42（11）：817-822.

[3] 馬小香，王香，許紅梅，等.綜合干預對支氣管哮喘角色消退病人治療依從性與復發的影響[J].護理研究，2009，21（4）：899-890.

[4] 李淑霞，張振露.自我護理教育對哮喘病人自我護理能力和生活質量的影響[J].護理研究，2009，20（4）：885-887.

[5]馬文霞.探討支氣管哮喘的診治[J].中外醫學研究，2012，10（19）：123.

[6] 張月明，譚榮玲.支氣管哮喘并發急性呼吸衰竭治療分析[J].中外醫學研究，2012，10（19）：34.

[7] 張登懷.支氣管哮喘急性發作67例臨床分析[J].中外醫學研究，2012，10（13）：130.