護(hù)士職業(yè)倦怠與工作壓力、自尊及控制點(diǎn)的關(guān)系研究

高建清 朱文珍

職業(yè)倦怠是一種長(zhǎng)期性心理反應(yīng)，主要由于來自工作上持續(xù)不斷的各種壓力自身不能有效應(yīng)對(duì)而產(chǎn)生的。也指?jìng)€(gè)體用冷漠消極的工作態(tài)度來對(duì)待自身工作，從而降低工作效率和成就感。職業(yè)倦怠的主要特點(diǎn)是個(gè)體對(duì)待工作中需要應(yīng)對(duì)的服務(wù)對(duì)象表現(xiàn)出冷漠和不負(fù)責(zé)任、對(duì)待工作無熱情以及各種身體和心理上的負(fù)面癥狀，如疲勞、抑郁等［1］。職業(yè)倦怠較多發(fā)生在如醫(yī)護(hù)人員、教師、司法人員等職業(yè)，而在工作中能感受到來自社會(huì)的支持，尤其是來自工作領(lǐng)導(dǎo)和同事之間對(duì)待自身工作肯定的護(hù)士則較少產(chǎn)生職業(yè)倦怠現(xiàn)象。護(hù)士職業(yè)是服務(wù)行業(yè)的特殊群體，日常工作量大，由于工作需要經(jīng)常進(jìn)行無序倒班，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新形勢(shì)下，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時(shí)期，護(hù)士執(zhí)業(yè)倦怠問題直接影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，值得關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取整群抽樣法。選擇2009年1月至2011年6月從事臨床護(hù)理工作的一線護(hù)理人員300例，隨機(jī)抽取100例進(jìn)行抽樣調(diào)查，女性;年齡18～50歲;本科及以上35例，大專47例，中專或高中18例;已婚66例，未婚34例;護(hù)士長(zhǎng)13例，普通護(hù)士87例;初級(jí)及以下職稱46例，中級(jí)職稱39例，副高及以上職稱15例。

1.2 調(diào)查方法 被調(diào)查對(duì)象按照自身實(shí)際情況，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一作答，并獨(dú)立完成調(diào)查，調(diào)查人員按時(shí)進(jìn)行統(tǒng)一收回抽樣調(diào)查問卷并做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。在對(duì)象進(jìn)行調(diào)查過程中調(diào)查人員應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)。共發(fā)放問卷100份，收回有效問卷100份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士職業(yè)倦怠情況 通過抽樣調(diào)查得出護(hù)士職業(yè)倦怠總分(64±15)分，護(hù)士職業(yè)倦怠分量表及護(hù)士倦怠程度。見表1。

表1 護(hù)士職業(yè)倦怠分量表及護(hù)士倦怠程度 n=100

2.2 護(hù)士職業(yè)倦怠分析 工作壓力、社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)策略、控制點(diǎn)、護(hù)理效能感、自尊相關(guān)因素分析。見表2。

表2 護(hù)士職業(yè)倦怠分析

2.3 護(hù)士職業(yè)倦怠的多元回歸 以護(hù)士的職業(yè)倦怠為因變量，以護(hù)士的工作壓力、應(yīng)對(duì)策略、自尊、護(hù)理效能感、控制點(diǎn)、社會(huì)支持以及人口學(xué)資料為自變量進(jìn)行回歸分析。見表3。

表3 護(hù)士職業(yè)倦怠的多元回歸分析

3 討論

相關(guān)分析表明自身的人格與護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠密切相關(guān)。性格內(nèi)向的護(hù)士個(gè)人成就感較低，而反之性格外向的護(hù)士個(gè)人成就感高，其原因是性格內(nèi)向型護(hù)士在工作生活中遇事冷漠、離群，在工作中面對(duì)醫(yī)院這個(gè)環(huán)境，人際關(guān)系比較復(fù)雜，特別是護(hù)士與同事之間，護(hù)士與家屬之間的關(guān)系不好相處，長(zhǎng)久下來將承受著巨大的精神心理壓力，導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠;而自身性格表現(xiàn)為外向型的護(hù)士面對(duì)事情往往比較樂觀，與同事及病人和家屬之間相處比較融洽，在工作中具有較高的熱情面對(duì)各方面的挑戰(zhàn)，所以成就感容易提高［2］。

護(hù)士應(yīng)對(duì)工作壓力的策略也與產(chǎn)生的職業(yè)倦怠有關(guān)。護(hù)士在工作中對(duì)待職業(yè)倦怠采用的被動(dòng)應(yīng)對(duì)越多，自身感受到的職業(yè)倦怠就越重。護(hù)士對(duì)于產(chǎn)生的職業(yè)倦怠采用的主動(dòng)應(yīng)對(duì)越多，自身感受到的職業(yè)倦怠越輕［3］。由此可見護(hù)士在面對(duì)職業(yè)倦怠所運(yùn)用的應(yīng)對(duì)策略會(huì)影響自身所感應(yīng)到的倦怠感。此外護(hù)士的自尊程度與所感應(yīng)的職業(yè)倦怠感呈反比，即護(hù)士自身的自尊度越高，所感受到的倦怠感越低［4］。護(hù)士職業(yè)屬于高壓職業(yè)，在工作中時(shí)刻面臨著來自各方面的巨大壓力，如同事之間、領(lǐng)導(dǎo)之間、患者之間、家屬之間等。護(hù)士所面臨的最大壓力是護(hù)理的專業(yè)內(nèi)容以及倒班、考試和應(yīng)對(duì)各個(gè)階層的檢查等。工作壓力越大，護(hù)士在工作中所感受到的職業(yè)倦怠感就越嚴(yán)重，所以我們也可以這樣說，工作壓力和護(hù)士感受到的職業(yè)倦怠具有因果關(guān)系。

護(hù)士在工作中應(yīng)積極預(yù)防可能會(huì)產(chǎn)生的職業(yè)倦怠，對(duì)待可能發(fā)生或者已經(jīng)發(fā)生的職業(yè)倦怠采取有效的措施，如在個(gè)人方面，護(hù)士應(yīng)采取主動(dòng)應(yīng)對(duì)策略，培養(yǎng)自身外向性格，在工作及生活中學(xué)會(huì)控制自身的不良情緒，并且對(duì)自己進(jìn)行正確的評(píng)價(jià)和認(rèn)識(shí)，注重學(xué)習(xí)有效的人際溝通技巧，建立對(duì)自己有利的人際關(guān)系，對(duì)待護(hù)士這項(xiàng)工作也應(yīng)具有理性而全面的認(rèn)識(shí)。在工作之余，護(hù)士應(yīng)發(fā)展多面的個(gè)人興趣愛好。在醫(yī)院環(huán)境下，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極關(guān)心護(hù)士的情緒變化，給予工作中的正面肯定與支持，為護(hù)士創(chuàng)造輕松的積極向上的工作環(huán)境，減輕護(hù)士的工作量，嚴(yán)禁超負(fù)荷超時(shí)工作，努力改善護(hù)士的工作環(huán)境，經(jīng)常進(jìn)行鼓勵(lì)和認(rèn)可的談話，讓護(hù)士感受到來自醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事對(duì)待工作的肯定和贊許，增強(qiáng)其自信心。

總之，各級(jí)護(hù)理管理人員及護(hù)士自身要重視職業(yè)倦怠對(duì)工作質(zhì)量及身心健康的影響，了解職業(yè)倦怠的影響因素，采取切實(shí)可行的方法減少減輕職業(yè)倦怠的發(fā)生。

1 王俠，牛雅君，李冬梅，等.護(hù)理人員與工作環(huán)境職業(yè)倦怠的相關(guān)研究.河北醫(yī)藥，2011，33:2389-2391.

2 謝麗霞，蔣維連，蔣麗.手術(shù)室護(hù)士對(duì)緩解職業(yè)倦怠與行為期望的質(zhì)性研究.護(hù)理研究，2011，25:2700-2702.

3 席明霞，卿利敏，李丹，等.個(gè)體特征對(duì)臨床護(hù)士職業(yè)倦怠的影響.全科護(hù)理，2011，9:2823-2825.

4 常青，李思，劉秋秋，等.313名女護(hù)士工作倦怠及其影響因素分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13:3208-3210.