小切口皮下大汗腺清除術治療腋臭的護理

楊艷紅

腋臭是指在腋部產生臭味的一種病癥，其病因是由于腋部大汗腺分泌出有機物，而由于腋窩部位特殊常常處于潮濕狀態，有機物受到潮濕部位細菌的分解，就會產生氨以及不飽和脂肪酸［1］。我院在門診行小切口皮下大汗腺清除術治療液臭患者32例，采取積極的護理干預，取得良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年1月至2011年12月在門診行小切口皮下大汗腺清除術治療液臭的患者32例(觀察組)，采用護理干預的護理措施;回顧性分析為開展護理干預之前采用傳統護理方式進行護理的患者29例(對照組)。觀察組32例，男10例，女22例;年齡19～38歲，平均年齡20.3歲。其中長期局部用藥7例，曾經行激光治療2例，曾行搔刮術治療2例，曾經行大切口切除術1例，20例未經任何治療;對照組29例，男8例，女21例;年齡20～36歲，平均年齡21.2歲。其中長期局部用藥5例，曾經行激光治療1例，曾經行搔刮術3例，曾經行大切口切除術1例，19例未經任何治療。2組患者全部為雙側發病，并且均臭味重，腋區皮膚無破潰，所有患者均無明顯手術禁忌證。

1.2 護理干預

1.2.1 術前護理:責任護士對患者進行詳細的術前檢查，特別是對患者腋下的皮膚要進行仔細的檢查，觀察是否有結節、副乳，是否伴有感染，是否有過敏的情況，以及是否有皮脂腺等［2］。針對每一位患者的具體病情，細心為每一位患者做好溝通解釋工作，用通俗易懂的語言與患者交流，告知小切口皮下大汗腺清除術治療的基本方法，以消除患者的焦慮、恐懼、緊張心理。通過與患者良好的溝通和交流，使患者能夠積極配合手術治療。

1.2.2 術中護理:患者在術中要保持平臥位，為了充分暴露手術區域，因此患者雙側上肢要充分外展。護士要注意觀察患者的生命體征［3］。此外，在患者手術過程中，護士可以適當與患者交流，術中與患者溝通的方式可以使患者緊張的情緒得到放松，以消除患者的焦慮不安，使患者更好地配合手術。

1.2.3 術后護理:手術結束后，責任護士要對患者腋下的手術區域進行加壓包扎，之后再用彈性繃帶包扎，在包扎過程中要特別注意松緊適度，這既減少手術張力，又沒有大的瘢痕［4］。繃帶包扎后，護士要特別叮囑患者切勿自行松解繃帶，同時要特別注意兩肩膀制動，以避免皮瓣滑移，對術后的康復產生影響。在手術范圍中間皮膚褶折處靠近腋后線選取一切線作為標記或參照物，如患者一經發現繃帶松脫或者移動，患者應立即返回醫院重行進行加壓、包扎、固定。

1.3 評價標準 2組均術后隨訪4～12個月。治愈為出汗時臭味完全消失;好轉為出汗時輕微臭味;無效為出汗時仍有明顯臭味。

1.4 統計學分析 應用SPSS 16.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 觀察組治愈率為87.5%明顯高于對照組的72.4%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

2.2 不良反應 術后隨訪4～12個月，2組患者均未出現感染、神經損傷、皮瓣壞死、瘢痕攣縮等情況。

3 討論

當前，腋臭的治療方法有非手術和手術2大類。對于中重度的腋臭患者，手術治療是目前的根治性方法［5］。小切口皮下大汗腺清除術治療腋臭術具有切口小，術后無瘢痕的特點，目前被廣泛應用。小切口皮下大汗腺清除術治療腋臭術雖然為門診手術，但是仍然需要采取有針對性的個性化護理干預措施，對患者進行全程的監測及護理，才能更加有利于患者康復。通過與患者交流、溝通等形式消除患者的顧慮和焦慮情緒，是患者積極配合手術［6］。護士針對患者的特點進行術前、術后的各項護理干預措施。

總之，責任護士要和患者進行良好溝通，以消除患者的心理顧慮，向患者詳細介紹手術治療的方法和護理干預的措施。護士要有針對性地，針對患者的特點對其進行病情及術前健康宣教。術后，責任護士要對患者進行細致的觀察和護理，注意觀察患者的生命體征變化。通過與患者積極的溝通，讓患者積極地配合治療，以促進疾病的康復，減少或避免術后并發癥。

1 亓發芝主編.美容外科學.第1版.北京:中國醫藥科技出版社，2006.70-77.

2 鄔佳敏，毋巨龍，李世榮.腋窩橫皺襞小切口全厚皮片原位植皮腋臭根治術.中國實用美容整形外科雜志，2006，16:292-293.

3 譚謙，林子豪，吳建明，等.改良“S”形切口腋臭根治術.中華醫學美學美容雜志，2003，9:104-105.

4 金一平，楊松林.小切口皮下搔舌術治療液臭的護理體會.中國美容醫學，2006，15:1414-1415.

5 史萍，劉倩，都宴明，等.微創小切口腋臭清除術及護理體會.河北醫藥，2005，27:960-961.

6 李琳，趙輯，丁廣巖，等.小切口前行清楚汗腺治療腋臭.中國麻風皮膚病雜志，2005，21:20-21.