無痛人流術患者的心理護理

顧明眉 (長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院婦產科， 湖北 荊州 434020)

無痛人流術患者的心理護理

顧明眉 (長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院婦產科， 湖北 荊州 434020)

目的：探討心理護理在無痛人流術中的應用。方法：自愿接受無痛人流術的早期妊娠者210例，隨機分為兩組，對照組80例應用常規護理；觀察組130例在對照組護理基礎上同時應用心理護理。觀察并記錄兩組麻醉后的情緒變化、蘇醒時間、麻醉劑用量、心率、術后下腹疼痛比例等不良反應發生率情況。結果：心理護理觀察組可顯著減少術中麻醉劑用量，使患者手術前意識消失更快，術后蘇醒更早，顯著降低術后不良反應發生率。結論：心理護理在無痛人流術中具有重要作用。

無痛人工流產；麻醉；心理護理

隨著社會的進步，人工流產婦女日益增多，而越來越多婦女會選擇在全身麻醉下行無痛人工流產術。但行人工流產術后，因子宮內妊娠物吸出而宮腔內空虛和子宮收縮，會導致子宮血流不足，子宮肌組織缺血，刺激子宮疼痛纖維神經，而產生宮縮痛及其它疼痛等不良反應[1]，加之受術者術中容易精神緊張，心理護理的調節作用逐漸受到重視[2]。本文收集2009年7月至2010年9月在我院自愿接受無痛人流術的早期妊娠患者210例，其中130例在常規護理基礎上行心理護理，探討心理護理在無痛人流術中的應用效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1對象

210例自愿接受無痛人工流產術的早期妊娠者，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，平均年齡(22.4± 4.3)歲(16.8～33.2歲)，平均體質量(54.7±6.2)(41～67)kg，妊娠5.7～9.4周。隨機分為兩組，對照組80例采用常規護理法；觀察組130例在對照組基礎上，同時應用心理護理。行無痛人流的210例早期妊娠者，術前血常規、心電圖、胸透均無異常，既往無肝腎疾病、內分泌疾病、循環呼吸系統疾病。兩組早期妊娠者在年齡、體質指數(體質指數BMI=體質量/身高2，kg/m2)等方面的差異不具有顯著性(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法

術前均禁食、禁飲4h，術前30min肌肉注射0.5mg硫酸阿托品。開放上肢靜脈輸注5 ％葡萄糖，面罩吸氧，氧流量 1～ 4L/min，備口咽通氣道及喉罩。靜注舒芬太尼0.5～0.75μg/kg后再緩慢靜脈注射異丙酚0.6～1.2mg/kg。兩組均待受術者入睡對呼喚反應遲鈍即實施人工流產術，視患者生命體征情況，酌情追加異丙酚。

1.3心理護理方法

1.3.1術前心理護理 術前護理人員應熱情接待受術者，向其介紹手術室環境、手術醫師以及手術過程需要配合及注意事項，幫助受術者樹立信心，緩解思想包袱，增加其對醫護人員的信任，更好地配合手術。若有必要，護士應與受術者的陪伴者交流，讓其多給予受術者理解和鼓勵，因為陪伴者的態度直接關系到受術者心理狀態的調節。有些受術者對術后生育能力及性功能可能產生擔憂，應向其說明手術原理，并告知若心態積極，配合治療并重視自我護理，生育能力及性功能不會受到任何影響。對于那些有恐懼、焦慮甚至嚴重抑郁心理的受術者，護理人員應主動實施安撫，進行心理干預，與受術者交流其感興趣的話題，盡可能在術前緩解其恐懼、焦慮等負性心理。

1.3.2術中心理護理 進入手術室后，醫護人員應言語親切、態度和藹，使受術者有安全感、信任感。術中護士應時刻關心受術者情緒變化，若受術者心理過度煩躁或過度緊張時應給予安慰及安撫，當受術者心理過度恐懼時應及時解釋和鼓勵。術中手術器械要掩蔽，還應盡量避免手術過程中器械的碰撞發出的聲響，降低對受術者造成的感官不良刺激，避免受術者情緒波動過大及產生緊張心理。術中手術室護士應嚴密觀察、記錄受術者一般情況，及時發現問題并報告給醫生，果斷處理。

1.3.3術后心理護理 受術者在手術的刺激以及之前精神壓力下，術后可能產生一些負性心理反應。例如：因懊悔而導致心理上的失落感，易擔心以后生活、工作將會發生巨大變化。因此，術后應對受術者行積極的心理安撫，并說明術后的注意事項與可能出現的問題，進行衛生宣教和指導。尤其應對情緒不穩受術者給予重點觀察和耐心撫慰，要用關切的語言和熱情的服務去鼓勵、打動她們，使其維持平靜良好的心態，促進其早日康復。

2 結 果

心理護理觀察組受術者心率平穩，情緒變化較小，術中麻醉劑用量降低，術前意識消失更快，術后蘇醒更早。術后下腹疼痛比例為8.5％(11/130)，顯著低于對照組的15.0％(12/80)，差異具有統計學意義(Plt;0.05)。

3 討 論

無痛人工流產術是近年來國內逐漸開展起來的一項新的人工流產技術，是終止早期妊娠的重要方法之一[3]。本組調查發現，無痛人工流產術可一定程度上消除患者恐懼心理，減輕患者人工流產時的痛苦，預防人工流產綜合征，有利于計劃生育政策的貫徹執行，深受廣大患者和臨床醫師的歡迎。

[1]Mi W, Sakai T, Kudo M, et al. The interaction between fenfanyl and propofol during emergence from anesthesia: monitoring with the EEG-Bispectral index[J]. J Clin Anesth, 2003, 15 (2): 103-106.

[2]王誠，曹建華，張巧.異丙酚、異丙酚復合氯胺酮用于無痛人工流產術的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2008，23(5):836-838.

[3]翟文生.異丙酚復合芬太尼用于人工流產術150例效果觀察[J].山東醫藥, 2009, 49(3):69-69.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.02.012

R473.71

A

1673-1409(2012)02-R023-02

2011-11-02

顧明眉(1968-)，女，湖北荊州人，主管護師，主要從事臨床護理工作。