淺談不同給藥途徑應(yīng)用硫酸鎂的觀察與護(hù)理

張 艷，李玉蓉 (松滋市人民醫(yī)院外科，湖北 松滋 434200)

淺談不同給藥途徑應(yīng)用硫酸鎂的觀察與護(hù)理

張 艷，李玉蓉 (松滋市人民醫(yī)院外科，湖北 松滋 434200)

臨床上常將硫酸鎂采取口服、外敷、靜注等方式用于患者，發(fā)揮著導(dǎo)瀉、消腫、止驚、降壓等作用。硫酸鎂不同的給藥途徑其作用原理不同，護(hù)士要了解硫酸鎂的藥物特性、藥理作用和醫(yī)生的給藥途徑，以做好相應(yīng)的護(hù)理。

硫酸鎂；給藥途徑；護(hù)理

臨床上常見(jiàn)同種藥物多種用法，不同的給藥方式發(fā)揮著不同的治療作用。硫酸鎂因其藥物性質(zhì)、藥理作用可口服、外用、靜注，分別起著導(dǎo)瀉、消腫、止驚、降壓的作用。了解其藥物特性和藥理作用，對(duì)做好臨床護(hù)理至關(guān)重要。

1 口服給藥的觀察與護(hù)理

硫酸鎂口服后在腸道內(nèi)不易被吸收，可形成高滲狀態(tài)，阻止水分的吸收，腸內(nèi)保留大量水分引起腸道擴(kuò)張，刺激腸蠕動(dòng)，此外還可刺激膽囊收縮素的釋放，后者能刺激腸道的分泌和運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用，解除便秘，消除腸內(nèi)毒物。臨床上常用于解除便秘、急性藥物中毒及腸鏡檢查前的導(dǎo)瀉，導(dǎo)瀉時(shí)注意給藥濃度不可過(guò)高(5％為宜)，以免引起脫水。因其味苦咸，同時(shí)要多飲水，成人口服每次5～20g，加于400ml水稀釋，小兒遵醫(yī)囑服用，一般每次每歲1g。對(duì)胃腸道有潰瘍、糜爛的患者，易造成大量吸收而引起鎂離子中毒，不宜用于中摳抑制性藥物(如苯巴比妥類)中毒的急救導(dǎo)瀉，禁用孕婦、急腹癥、腸道邊出血者及經(jīng)期婦女?？诜o藥的過(guò)程中護(hù)士要嚴(yán)格按醫(yī)囑控制量、濃度及適應(yīng)證，及時(shí)傾聽(tīng)患者的主訴。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)脫水、水電解質(zhì)紊亂等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予靜脈補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等處理。

2 外用給藥的觀察與護(hù)理

50％硫酸鎂局部外敷可以改善淺表靜脈的痙攣[1]，消除局部水腫，臨床上常用于靜脈輸液滲漏的處理及長(zhǎng)期輸注高滲藥物(如甘露醇)時(shí)的靜脈保護(hù)。具體方法：用于藥物滲漏時(shí)常將消毒敷料蘸硫酸鎂水溶液外敷于滲漏處，并抬高患肢與保持敷料的濕度，以不滴液為宜，外包保鮮膜，防止水分蒸發(fā)，延長(zhǎng)濕敷時(shí)間，還可保持患者床單干燥，讓患者感覺(jué)舒適，直至腫脹消失，硫酸鎂借其高滲作用可吸收組織內(nèi)多余的水分而達(dá)到消除局部腫脹的效果。在處理化療藥物滲漏時(shí)應(yīng)即行局部封閉并給予硫酸鎂冷濕敷，切忌熱敷，以減少化療時(shí)藥物對(duì)局部組織的損害。外敷的過(guò)程中護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患肢末梢循環(huán)的觀察。用于靜脈保護(hù)時(shí)，可在滴注甘露醇前將硫酸鎂濕紗布覆蓋于留置針貼膜及超過(guò)貼膜上緣5cm處，外包保鮮膜，待甘露醇輸注完畢后取下，并行9g/L氯化鈉110ml脈沖式?jīng)_管，待所有液體輸完后再行封管液5ml脈沖式?jīng)_管，然后高壓封管。腦血管疾病患者因長(zhǎng)期輸注高滲藥物，使靜脈更易硬化。這種脈沖式?jīng)_管聯(lián)合硫酸鎂濕敷改善了患者靜脈給藥，因?yàn)?0％硫酸鎂穿透皮膚能力強(qiáng)，鎂離子直接作用于淺表靜脈，使其擴(kuò)張充盈。硫酸鎂的高滲性藥理作用可解除血管痙攣改善微循環(huán)，并改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，從而起到保護(hù)靜脈的作用。

3 靜脈給藥的觀察與護(hù)理

硫酸鎂靜脈給藥時(shí)因其引起血管擴(kuò)張，從而導(dǎo)致血壓下降，還可使骨骼肌松弛，也可使呼吸中摳抑制。臨床上主要用于緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥以及急性腎性高血壓危象的救治。用藥期間，護(hù)士應(yīng)按醫(yī)囑控制給藥速度，嚴(yán)密觀察患者的生命體征和病情變化，檢查患者的肌腱反射，傾聽(tīng)患者及家屬的主訴。若發(fā)現(xiàn)血壓下降，尿量少于600ml/24h、呼吸少于16次/min，肌腱反射消失(常最早出現(xiàn))等任何一種情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生協(xié)助處理。若出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，可用10％葡萄糖酸鈣10ml靜注。

總之，因給藥方式不同，硫酸鎂對(duì)患者所產(chǎn)生的治療作用也有所不同，護(hù)士在正確執(zhí)行醫(yī)囑的過(guò)程中應(yīng)及時(shí)洞悉患者的病情及醫(yī)生用藥治療的目的，明確硫酸鎂的給藥方法、毒性反應(yīng)以及注意事項(xiàng)[2]，對(duì)可能出現(xiàn)的副作用應(yīng)有了解，并積極地做好相應(yīng)的護(hù)理，以確?；颊叩陌踩?。

[1]高梅鈴. 硫酸鎂局部濕敷治療表淺靜脈炎的觀察與護(hù)理[J]. 河南外科學(xué)雜志，2009，15(4)：122-123.

[2]修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：105-106.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.02.013

R473.6

A

1673-1409(2012)02-R025-01

2011-08-29

張艷(1974-)，女，湖北松滋人，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理工作。