優質護理在剖宮產術后傷口液化病人中的應用

姚志紅

(公安縣第二人民醫院婦產科，湖北 公安 434318)

優質護理在剖宮產術后傷口液化病人中的應用

姚志紅

(公安縣第二人民醫院婦產科，湖北 公安 434318)

目的：總結在剖宮產術后傷口液化病人中應用優質護理的經驗。方法：加強健康教育，提高患者對傷口液化與傷口感染區別的理解和認識；注重傷口的護理；指導正確喂哺和個性化飲食。結果：通過耐心的解釋和優質的護理，10例病人都能對傷口液化有正確的認識，并且都順利出院，沒有1例醫療糾紛的發生。結論：在婦產科開展優質護理服務，病人滿意度上升，減少了醫療糾紛的發生。

術后傷口液化；剖宮產；優質護理

隨著人們生活水平及剖宮產率的不斷升高，術后傷口液化的病例也逐漸增多，既延長了住院時間，影響到新生兒的喂哺，同時也給病人及家屬造成了生活上的困擾。對此，我院在婦產科開展優質護理服務，使得病人的住院天數明顯縮短，病人滿意度上升，減少了醫療糾紛的發生。

1 臨床資料

1.1一般資料

我科2009年1月至2011年12月共收治剖宮產術后傷口液化病人10例， 25～34歲。體質量65～85kg。所有患者均在術后3～4d出現傷口處紅腫、硬結，5～7d時傷口出現黃色分泌物，平均住院天數10～30d。

1.2臨床處理

切口脂肪液化多見于肥胖病人。其原因可能與脂肪組織本身血運較差，手術切斷與切口交叉的血管，使其血運更加減少[1-2]。切口愈合過程中所需的營養成分有部分由皮膚層和前鞘層彌散提供，一旦本身血運提供和彌散而來的養料不足以滿足需要，則脂肪細胞因缺乏營養壞死液化，發生無菌性炎癥，使切口愈合延遲[3]。術后均常規進行抗炎、補液、支持及對癥處理，給予腹帶，鼓勵早期下床活動，補充足夠的營養，剖宮產病人進行母乳喂養。傷口出現黃色滲出液后，給予敞開引流，局部理療，大多都自行痊愈，其中有1例恢復時間較長，按常規換藥后好轉。

1.3結果

通過耐心的解釋和優質的護理，10例病人都能對傷口液化有正確的認識，并且都順利出院，沒有醫療糾紛的發生。住院10～15d后傷口痊愈出院7例， 住院18d后傷口痊愈出院2例，另有1例例傷口換藥至沒有滲出液，后因家庭原因，患者出院，定時回院換藥，定期隨防，32d傷口愈合。

2 護 理

2.1健康教育

我院地處農村，產婦及家屬健康教育知識相對欠缺，不能正確理解和認識傷口液化與傷口感染的區別，很多人都認為傷口液化就是醫院的責任，手術沒做好，所以醫護人員需要耐心解釋二者的區別，消除病人及家屬的不良情緒，以取得病人的積極配合。

2.2傷口的護理

2.2.1 環境清潔 安置患者于雙人病室，留陪1人，限制探視人員，每天開窗通風2次，每次至少30min，保持室內空氣新鮮，每天用移動空氣消毒機消毒1次。

2.2.2 生命體征監測 每天測體溫2次，定期采集血標本檢驗。1例病人術后第4天出現發熱，體溫維持在37.8～38.5℃，立即進行對癥處理，3d后病人體溫降至正常。

2.2.3 傷口處理 根據切口滲出液量，每天擠壓切口1～2次，擠出黃色油性分泌物，必要時上甲硝唑引流條引流，直到切口分泌物減少，用碘伏消毒切口周圍，并用腹帶包住。

2.2.4 局部理療 換藥后，根據切口滲出液的多少，每天進行局部理療1～2次， 30～60min/次，溫度以患者不感覺燙為宜，告知患者不要隨意調節溫度與高度，有任何不適及時與醫護人員聯系。

2.3正確喂哺指導

手術后1～4d，對腹部疼痛不適病人大多能理解，出現傷口液化后，2例病人情緒激動，擔心喂奶對傷口有影響，害怕疼痛，不知道正確的喂奶方法。我們護理人員一邊講解喂奶方法，一邊示范，安慰并告知產婦哺乳會刺激子宮的收縮，減少腹部的張力，有利于切口的愈合，不會對傷口有任何的影響，并鼓勵產婦按需哺乳，必要時協助喂奶，10例均能正常哺乳。

2.4個性化飲食指導

個性化的飲食指導和營養管理是本著以人為本、預防為主的原則。產婦生完小孩后要保證兩個人的營養所需，以及傷口愈合的需要。所以每位患者的飲食均由主管健康教育的醫務人員、孕婦及家屬三方共同制定，通過一對一的溝通，使醫患關系更加融洽。由于有些產婦想保持良好的身材，不愿多吃，我們都鼓勵病人足量進食，以保證奶水充足。對于奶脹的病人，告知其家屬正確的處理方法，保證病人的舒適。由于很多產婦家住農村，所以在生活上不是很方便，我們在配餐間里為病人提供常用的生活用具，必要時幫忙訂購飲食。

[1]楊君清，劉欣琦，康玉紅.剖宮產術后傷口脂肪液化的治療[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，13(11)：84.

[2]楊月華，牛金玲.中藥外敷治療婦產科手術切口愈合不良52例[J].新中醫，2009，41(10)：79.

[3]劉浦貞，王文忠.貝復劑與高滲鹽水在切口脂肪液化中的應用[J].中國廠礦醫學，2003，16(6)：480.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.10.017

2012-07-21

姚志紅(1973-)，女，湖北公安人，主管護師，主要從事臨床護理工作。

R473.71

A

1673-1409(2012)10-R039-02