改良式接生手法的臨床應用

朱 莉

(公安縣婦幼保健院產科，湖北 公安 434300)

改良式接生手法的臨床應用

朱 莉

(公安縣婦幼保健院產科，湖北 公安 434300)

分析剖宮產的高發率，針對問題采取相應人性化的措施。圍產期保健、分娩鎮痛、導樂陪產以及改良式接生手法，大大減少了產婦及新生兒的損傷。

改良式接生手法； 自然分娩； 母嬰安康

世界衛生組織一份調查顯示中國的剖宮產率高達46.2%，是世界衛生組織推薦上限的3倍以上，在一些醫院甚至高達90%，并且尷尬的成為“世界第一”。專家認為，只有20%的剖宮產是合理的，80%以上的可以自然分娩[1]。剖宮產對母親、孩子都有極大地傷害，這已成為影響國民素質的社會問題。

1 對象與方法

針對廣大孕婦放棄自然分娩而選擇剖宮產這一現象，我們隨機調查了100名孕婦，有52%的孕婦表示會選擇剖宮產。其中10%的孕婦認為胎兒過大，剖宮產較自然分娩安全；另外90%考慮的是宮縮痛及會陰側切傷口帶來的不適。針對調查結果，從2012年2月開始我院加強圍產期營養控制、運動指導，并全面實施了分娩鎮痛、導樂陪產以及改良式接生手法的應用。

改良式接生手法即：不做會陰側切，在胎頭撥露至會陰聯合緊張時，不再以手掌保護會陰，而是以單手控制胎頭娩出的速度，會陰處不再施以外力保護。要點為：①胎頭撥露至會陰后聯合緊張時開始控制胎頭。②控制胎頭娩出的速度，每一陣宮縮娩出0.5cm。 ③宮縮間歇緩慢娩出雙頂徑。④宮縮間歇緩慢娩出胎頭。⑤胎頭娩出后不急于娩肩，等待下一次宮縮時再緩慢的娩出前肩、后肩。

2 結 果

從2012年2月至5月在我院分娩的372例產婦中，有312例應用了改良式接生手法。其中會陰完整128例，會陰Ⅰ度裂傷184例，無會陰Ⅱ、Ⅲ度裂傷。大大降低了產婦的損傷，減少了產時、產后出血；縮短了住院天數，由4d縮短至2d，產婦及家屬的滿意度明顯提高；減低了剖宮產率，從去年同期的68%降至45%；降低了會陰側切率，從同期的90%下降到12%，未發生肩難產及新生兒鎖骨骨折；對新生兒窒息率無明顯影響。

3 討 論

促進自然分娩，保障母嬰安康是一個系統工程，需要全民共同的努力。從大眾導向到產前宣教、營養控制、運動指導、入院健教到導樂陪產、分娩鎮痛再到今天的改良式接生手法的應用，降低剖宮產率、促進自然分娩，是產科工作者應盡的職責。

[1]郭紅燕，李詩蘭，周羨梅，等.剖宮產率與不合理剖宮產[J].北京醫科大學學報，2000，32(6)：51.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.10.026

2012-06-25

朱莉(1979-)，女，湖北公安人，護師，主要從事產科臨床工作。

R473.71

A

1673-1409(2012)10-R054-01