輸卵管結扎術后發現梅毒1例

王向帆 (洪湖市計劃生育服務站， 湖北 洪湖 433200)

輸卵管結扎術后發現梅毒1例

王向帆 (洪湖市計劃生育服務站， 湖北 洪湖 433200)

輸卵管結扎術； 梅毒

1 病 例

患者女，農民，32歲，G5P2。夫妻雙方志愿要求選擇結扎輸卵管避孕，經咨詢了解無手術禁忌癥于月經干凈d4到我站行“雙側輸卵管結扎術”。既往身體健康，否認其他病史。術前查體：T 36.4℃，P 80次/min，R 20次/min，BPl 15/75mmHg，心肺腹(-)。婦科檢查：外陰(-)、陰道通暢，宮體后屈位，大小正常，活動尚可。輔助檢查：血常規及出凝血時間正常，尿常規正常。肝功檢查正常、乙肝表抗(-)。心電圖示：竇性心律，心電圖大致正常。腹部B超檢查未見明顯異常。簽手術同意書后行“普氏改良法”結扎雙側輸卵管，手術順利。術后5d拆線，切口甲級愈合，未見切口感染及其他相關并發癥。1月后到站隨訪，述2年前在外地打工曾患過梅毒，經治療自認為治愈。復查梅毒抗體(+)。

2 討 論

本例患者行雙側輸卵管結扎手術后發現梅毒，雖是本人術后自述檢測出，但是對于計劃生育節育手術的圍手術期安全管理敲響了警鐘，具有很重要的意義。

2.1相關制度與技術常規需要更新

按照《常用計劃生育技術常規》[1]要求，《輸卵管結扎術常規》術前準備未把梅毒檢測作為術前常規必須檢查項目，實際工作中對輸卵管結扎手術只對既往疾病做針對性的檢查。本病例術后查出梅毒抗體(+)雖很巧合，但應引起臨床醫生和管理部門高度重視。目前由于選擇絕育手術服務對象多以25～35歲為主，大多數有外出務工經歷，生殖保健意識淡薄，根據一項調查顯示，流動人口未婚女性知曉性病的傳播途徑及預防措施不足50%[2]。因此筆者認為：輸卵管結扎手術應該把梅毒檢測作為常規檢查，一是避免今后醫療糾紛舉證倒置無依據，雖然本例服務對象未發生醫療糾紛，但鑒于目前的醫療環境不得不引起管理層和臨床醫療工作者高度重視；二是臨床醫生在節育手術時能加強自我保護，避免醫院性感染傷害；三是此類服務對象手術后的醫療器械要特殊處理，防止患者交叉感染。

2.2術前病史采集要詳細和具體

節育手術簡單易行，大部分醫務人員以及接受節育手術的患者對其重視程度不夠，認為是小手術，疏忽相關術前檢查以及病史采集。咨詢師、醫生對計劃生育服務對象要仔細詢問病史，尤其對外出務工服務對象，要詳細詢問既往史、性生活史，以免服務對象隱瞞疾病史。同時在簽訂手術同意書時，要補充“服務對象否認既往疾病史”，要手術對象簽字，以免服務對象隱瞞病史，造成今后不必要的糾紛。

隨著人口流動的日益增加趨勢，梅毒等相關性疾病發生率也有所增加，節育手術中此類服務對象也會增加，不論是計劃生育管理部門還是相關醫務人員，都應對此類人員引起高度重視。

[1]國家計劃生育委員會科技司.常用計劃生育技術常規[S]，2003.

[2]崔念，李民享，田愛平，等.成都市未婚流動人群性和生殖健康狀況與需求調查[J].中國計劃生育學雜志，2004，12(3)：45-48.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.015

R713.52;R759.1

A

1673-1409(2012)01-R030-01

2011 12 03

王向帆(1978)，男，湖北洪湖人，主治醫師，主要從事計劃生育服務工作。