硝苯地平控釋片與卡托普利治療高血壓的成本—效果分析

史 華 (長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院藥劑科，湖北 荊州 434000)

硝苯地平控釋片與卡托普利治療高血壓的成本—效果分析

史 華 (長江大學臨床醫學院 荊州市第一人民醫院藥劑科，湖北 荊州 434000)

目的：探討不同藥物治療方案對同一疾病所產生的經濟效果。方法：根據文獻選擇60例患者，隨機分為A、B兩組，分別給予硝本地平控釋片與卡托普利，運用藥物經濟學的成本—效果分析法計算并進行分析和評價。結果：A、B兩組的總有效率分別為93.3%和90.0%；總成本/總有效率分別為294.5和76.3。結論：在治療高血壓臨床效果上，兩組無明顯差異。A組硝本地平控釋片不良反應發生率較B組低，但卡托普利更具成本—效果優勢。

硝本地平控釋片；卡托普利；高血壓；藥物經濟學；成本—效果分析

隨著人們日常生活條件的改善，高血壓病人日趨增多。因此對高血壓的治療是一個需長期重視的問題。藥物的選用除安全有效外，成本問題是醫生特別是患者著重考慮的問題，筆者參考相關研究報道，運用成本—效果分析法對硝本地平控釋片與卡托普利治療高血壓伴穩定性心絞痛進行經濟學分析評價。

1 對象與方法

1.1對象

選擇高血壓患者60例[1]，其中男42例，女18例。平均年齡(56.5±2.4)歲。隨機分為A、B兩組，兩組患者的年齡、性別、病程和體質量上均無統計學差異(Pgt;0.05)。

1.2方法

1.2.1治療方法 A組：硝本地平控釋片(30mg/片)，1片/d；B組：卡托普利(25mg/片)，1片/次，3次/d，舌下含服，6周為1個療程。根據2004年WHO及國際高血壓學會提出的高血壓標準觀察兩組患者的血壓及主要心血管事件發生率[1]。

1.2.2成本、效果的確定 成本是指某一特定方案或藥物治療所消耗資源的價值，成本用貨幣單位表示，包括直接成本、間接成本和無形成本[2]。我們只計算直接成本，其他成本不予考慮。故本文中的成本為藥物成本+兩次心電圖成本。為使分析結果具有一定的參考價值，所有費用均以2011年9月的價格計算：硝本地平控釋片30mg×7片/盒，零售價35.8元；卡托普利25mg×100片/盒，零售價6.9元。心電圖一次30元。

效果是指人們所關注的特定藥物治療方案的臨床結果，以某種特定的治療目標或非貨幣單位來表示。本文中以治療1個療程6周后的有效率為效果衡量指標。

成本—效果分析的目的在于尋找達到某一治療效果時費用相對較低的治療方案，成本(C)/效果(E)比(C/E)即單位效果所花費的成本。

2 結 果

2.1治療效果

高血壓患者臨床療效結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2不良反應

兩組不良反應見表2。

表2 兩組不良反應比較

2.3成本—效果分析

兩組治療方案的成本：

CA組=1×1×42×35.8/7+30×2=274.8(元)

CB組=3×1×42×6.9/100+30×2=68.69(元)

兩組治療方案的成本—效果分析見表3。

2.4敏感度分析

藥物經濟學研究中所用的變量通常較難準確地測量出來，很多難以控制的因素對分析結果都有影響，所以必須對某些特殊因素采用假設或估算。敏感度分析就是為了驗證不同假設或估算對分析結果的影響的程度[3]。隨著我國生產力的發展，醫療體制改革的推進與藥品集中招標采購的實施，藥品購買成本必然下降，假設將藥品費用下降15%，分析結果見表4。

表3 兩組治療方案的成本—效果分析

表4 兩組治療方案的敏感度分析

3 討 論

從臨床觀察看，A、B兩組在治療高血壓的臨床效果上兩組無明顯差異。A組不良反應發生率較B組低，兩組差異顯著。從病人依從性看，A組每天只需服藥一次，B組每天服藥三次，A組優于B組。從藥物經濟學的成本—效果分析看，A組成本大于B組，每個治療單位A組比B組多218元，從藥物經濟學看，B組優于A組。綜上所述，臨床醫生在為患者選擇治療方案時，應綜合考慮患者的具體情況(如患者經濟承受能力、身體素質等)進行選擇，在安全有效與經濟實用中找到最佳平衡點。

[1]廖初林，張志廣. 硝苯地平控釋片在高血壓穩定性心絞痛中的臨床療效[J]. 國際醫藥衛生導報，2009，15(5)：5-6.

[2] 徐端正. 藥物經濟學及其分析[J]. 中國新藥與臨床雜志，2000，19(2)：140.

[3]孔曉東. 藥物經濟學概念、方法和應用[J]. 國外醫學：藥學分冊，1994，21(1)：13.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.034

R956

A

1673-1409(2012)01-0062-02

2011 10 19

史華(1971)，女，湖北荊州人，主管藥師，主要從事臨床藥學工作。