我院小包裝中藥飲片品規的設計
——以甘草為例

郭昌洪，許漢香 (荊州市中醫醫院藥劑科，湖北 荊州 434000)

我院小包裝中藥飲片品規的設計
——以甘草為例

郭昌洪，許漢香 (荊州市中醫醫院藥劑科，湖北 荊州 434000)

目的：設計出適合醫院臨床使用的小包裝中藥飲片的品規量。方法：抽取醫院上年度4個季度中各1個月的中藥處方，進行匯總分析，將每一種飲片的每一種用量的使用頻率進行排序，參照方劑學上常用量,根據使用頻率、配方組合篩選出每一種飲片的品規量。結果：通過統計分析醫院處方，按使用頻率高低、配方組合篩選出的品規量，能滿足大多數醫師開方需要。結論：小包裝品規的設計必需結合醫院醫師處方習慣，才能滿足醫院醫師的用藥需要。

小包裝；中藥飲片；品規； 使用頻率

中藥配方調劑歷來采用“手抓戥稱”的傳統調劑方式，而傳統調劑方法存在稱不準、分不勻、效率低、復核難、養護難、浪費大、衛生差等若干弊端。隨著社會的發展與科技的進步，為確保中藥處方的配方質量，對中藥飲片處方的調劑方法進行技術改造勢在必然，國家中醫藥管理局于2007年開始試點推廣的小包裝中藥飲片很好的解決了傳統調劑方式的諸多弊端。小包裝中藥飲片是將飲片定量包裝的飲片，每味藥一般設定3～4個品規，因此如何使有限的包裝規格能夠最大限度的滿足臨床用藥需要，就成為小包裝飲片成功運行的關鍵，王添生等[1]認為每種小包裝飲片只需2個規格就可滿足臨床需要，而我院是一家三級甲等中醫醫院，中醫藥占重要地位，醫師處方習慣各不相同，固定的2個規格很難滿足我院醫師用藥需要，這就需要我們設計出適合本院醫師處方習慣的飲片規格。我院在實施更換小包裝飲片前，在經過對處方數據科學的統計分析后，篩選出了適合我院醫師用藥習慣的小包裝飲片的品規量，經過實踐檢驗，我們設定的小包裝規格是科學而合理的，現就我院設計小包裝中藥飲片品規的方法和過程報道如下。

1 醫院中藥處方抽查與分析

表1 甘草的使用頻率為10次以上的用量

通過數據庫抽取我院上年度4個季度中各1個月的中藥處方共計24815張，統計出每一種飲片的每一種用量的使用頻率，并按頻率高低進行排序，保留出現10次以上的用量，并將方劑學2中飲片的常用量進行頻率統計。選取每種飲片使用頻率最高的4～5個用量，結合方劑學中飲片常用量的頻率高低，并參考數字組合結果確定3個品規量。

1.1飲片的使用頻率

以甘草為例，飲片的使用頻率為10次以上的用量見表1。

1.2《方劑學》中飲片用量的統計情況

將《方劑學》[2]中飲片的常用量頻率進行統計，結果見表2。

2 醫院小包裝中藥飲片品規確定

表2 《方劑學》中藥物用量的統計情況

由表1統計結果可知，我院甘草6g用量使用頻率最高，達到甘草使用總次數的73.4%，在方劑學中6g使用比率也達到30.92%，預選規格時可首先保留6g規格，而10g用量頻率達到11.7%，在方劑學中比率為32.91%也屬于最常用劑量，還可組合成20g、30g劑量，因此10g規格可保留，9g用量達到甘草使用次數的5.1%，排名第3，但保留9g便不能兼顧3g用量，而3g用量也達到了434次，如果保留3g規格，便可同時滿足3g、9(3+6)g等規格，所以初步選出甘草三個規格：6g、10g、3g 組合后還可滿足9g、15g、20g、30g、12g等使用頻率高的用量，幾乎涵蓋了甘草中所有頻率為10次以上的用量。

我院中藥飲片達500余種，每一種飲片的用量習慣都不相同，篩選品規時需按上述方法對每味飲片逐一進行分析，最后確定出每味中藥的品規量。

按上述方法每味藥一般設定3個品規，涉及兒科用藥時，需首先保留小劑量，并兼顧可組合性。而在設計過程中，10g和9g劑量經常被同時選中(按頻率)，后經藥事會上各專家一致認為，10g和9g為重復用量，可以合并，所有9g品規一律改為10g，而某些6g、5g之類似情況也可按此方法操作(但毒性藥除外)，這樣一來我們篩選范圍又可擴大，設定的品規更能滿足臨床用藥需要。我們將設定好的小包裝品規量用本院醫師處方進行劃價測試，完成率達到90%以上，這充分驗證了只有結合本院醫師處方數據、參照教科書設定的中藥小包裝品規量才是科學而合理的，才能更好地滿足本院臨床用藥需要。

[1]王添生，何新榮. 對中藥飲片小包裝規格的探討[J]. 廣東藥學院學報，2004，20(2)：107-108.

[2]段富津.方劑學[M]. 上海：上海科學技術出版社，1995：127.

[編輯] 一 凡

湖北省省級重點學科——外科學

長江大學外科學學科點經過50多年的發展，集醫療、教學、科研于一體，于2006年獲批為湖北省省級重點學科，其中耳鼻咽喉科、骨科、泌尿外科、口腔科、普外科、婦產科、急診醫學科、麻醉科為湖北省省級臨床重點專科。本學科共有師資人員58人，現有教授(主任醫師)15人，副教授(副主任醫師)27人，講師(主治醫師)16人。學術隊伍中具有博士學位3人，碩士學位24人。其中碩士生導師19人。本學科點擁有一批治學嚴謹、富于創新精神的中青年學科帶頭人、碩士研究生導師活躍在學科建設的前沿。2006年開始獨立招收外科學碩士研究生。本學科點曾獲湖北省自然科學三等獎、湖北省科技進步三等獎、省醫藥衛生科技成果三等獎、省衛生廳科技成果二等獎、省衛生廳科技成果三等獎、省衛生廳教學成果二等獎及省巿級獎勵共計50項；中華人民共和國實用性專利7項，中華人民共和國發明專利2項。

該學科還在神經外科和頭頸外科方面承擔了國家“十一五”科技支撐計劃項目(合作項目)“前庭中樞代償機制及眩暈疾病規范化診斷與康復治療方案研究”、“變應性鼻炎規范化診斷和防治體系的研究”、和“腦卒中外科綜合治療技術體系研究”3項課題。與此同時，普外科是湖北省衛生廳指定的省級腹腔鏡培訓中心，是國內最早開展腹腔鏡手術的科室之一。以電視腹腔鏡為核心的腔鏡系列診療技術在全國處于領先水平，多次舉辦全國腹腔鏡培訓班及腹腔鏡國際學術研討會。

(本刊選編)

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.036

R954

A

1673-1409(2012)01-R066-02

2011 12 15

郭昌洪(1974)，女，湖北荊州人，主管藥師，主要從事臨床藥學工作。