硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓的效果觀察

趙慧群 蔡美英 閔龍如

硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓的效果觀察

趙慧群 蔡美英 閔龍如

目的 探討硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓的療效。方法 選取80例妊娠高血壓患者為研究對象，采用擲篩子方式將其分成2組，各40例。對照組采用硝苯地平進行治療，治療組采用硝苯地平聯合硫酸鎂進行治療。觀察對比患者臨床療效和治療后母嬰健康情況。結果 治療組總有效率為90.0%，對照組總有效率為60.0%，治療組總有效率明顯高于對照組總有效率（P＜0.05）。治療組順產率為87.5%，產后出血只有1例，新生兒窒息只有1例，新生兒發育良好；對照組順產率為67.5%，產后出血為7例，新生兒窒息為5例，治療組順產率明顯高于對照組順產率（P＜0.05）。結論 在妊娠高血壓治療中采用硝苯地平聯合硫酸鎂療效顯著，可以較好地控制血壓，降低新生兒窒息的幾率，值得推廣。

硝苯地平；硫酸鎂；妊娠高血壓

妊娠期高血壓綜合征，簡稱為妊高征，是臨床常見的孕產婦并發癥，一般發生于妊娠20周后[1]。具體的臨床表現為蛋白尿、高血壓、水腫等，身體各主要器官會產生生理變化，并且會出現引發腦腦出血、心腎衰竭、水腫等，情況比較嚴重的可能危害母嬰的生命健康。臨床上對于妊娠高血壓的治療原則是改善患者的血流狀態，降低血壓，使痙攣解除，從而改善血壓循環情況，達到緩解病情的目的。本研究選取80例妊娠高血壓患者為研究對象，探究在妊娠高血壓治療中采用硝苯地平聯合硫酸鎂的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南昌縣中醫院2014年3月～2015年3月收治的80例妊娠高血壓患者，所有患者均符合1999年世界衛生組織（WHO）規定的妊娠高血壓的診斷標準[2]。隨機將80例患者分為對照組和治療組。對照組40例患者中，年齡20～36歲，平均年齡（21.2±3.2）歲；治療組40例患者中，年齡19～37歲，平均年齡（22.4±4.1）歲。2組患者的基本資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用硝苯地平（青島黃海制藥有限公司，國藥準字H 10910052）治療，劑量為20 mg，每天1次，采用口服的方式，連續服用1周時間。

1.2.2 治療組 在對照組的基礎上，將50 mL的20%的硫酸鎂（南昌白云藥業有限公司，國藥準字A 14211158009）加入到500 mL的葡萄糖（5%）[中國大冢制藥有限公司(國產)，國藥準字H 20023331]中對患者進行靜脈滴注，靜脈滴注的時間應該控制在9 h左右，在9 h之后采用10 mL的20%的硫酸鎂進行注射，對于總劑量的控制應該在20 g/d范圍內。

1.3 評價指標 對比2組患者血壓的變化情況和臨床療效。對比2組患者的順產率、產后出血情況、新生兒窒息、新生兒體質量狀況。

1.4 統計學方法 選擇SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 2組患者的臨床療效對比 治療組顯效為23例，有效為13例，4例無效，總有效率為90.0%；對照組顯效為12例，有效為12例，無效為16例，總有效率為60.0%，治療組總效率顯著高于對照組總效率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 2組產婦治療后母嬰健康情況比較 治療組順產率為87.5%，產后出血只有1例，新生兒窒息只有1例，新生兒發育良好；對照組順產率為67.5%，產后出血為7例，新生兒窒息為5例。治療組順產率明顯高于對照組順產率，2組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組產婦治療后母嬰健康情況比較

3 討論

妊娠高血壓的治療目的是為了控制孕婦的血壓平穩，防止孕婦出現各種心力衰竭或高血壓腦病等各種并發癥，進而影響胎兒的發育成熟和孕婦的安全[4-6]。在臨床上采用硝苯地平治療妊娠高血壓，在降壓的過程中不能有效減少胎盤的血流量，起效的時間較短，但是作用的時間較長。硫酸鎂治療妊娠高血壓的機理主要是解除痙攣、擴張血管、促進微小循環，從而起到降壓的目的。在臨床醫學中，對妊娠高血壓的治理，如果對藥物的選擇不當，部分情況下會產生藥物依賴性，一旦停止服藥，就會導致血壓回升，動脈擴張增強，降壓效果不明顯，耽誤患者的就診時間，提升了治療的風險。硫酸鎂能減少子宮胎盤的血流量，因此，在治療過程中采用硝苯地平聯合硫酸鎂能夠有效降低孕婦的高血壓，并且對胎兒的影響較小，值得臨床開展使用。

硝苯地平作為一種短效阻滯劑，在減壓方面效果比較明顯，并且發生作用的時間較長，相應的不良反應較少，當這種藥物與其它藥物進行搭配時，根據不同的藥物，治療的效果和不良反應的治療率也不盡相同，聯合硫酸鎂主要是依靠其中的Mg離子進行阻斷神經系統，并且能夠使血管擴張，兩者相互結合在一起具有共同降壓的效果。

蔡樹林[7]研究顯示，采用硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓有著顯著的效果，并且在治療中能夠減輕血管痙攣，緩解患者的痛苦，降低新生兒窒息的概率。本研究結果顯示，采用硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓總有效率為90.0%，采用硝苯地平治療妊娠高血壓總有效率為60.0%，治療組總有效率明顯高于對照組總有效率（P＜0.05),表明聯合兩種藥物治療妊娠高血壓較單純使用硝苯地平治療效果更顯著。此外，采用硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓順產率為87.5%，產后出血只有1例，新生兒窒息只有1例，新生兒發育良好；采用硝苯地平治療妊娠高血壓順產率為67.5%，產后出血為7例，新生兒窒息為5例。治療組順產率明顯高于對照組（P＜0.05），提示聯合用藥可以有效提升順產率。

綜上所述，在妊娠高血壓治療中采用硝苯地平聯合硫酸鎂的療效顯著，能夠有效調整血壓，降低新生兒窒息的幾率，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

[1] 丁雪麗.探討硝苯地平聯合硫酸鎂在治療妊娠高血壓疾病中的療效[J].中國實用醫藥，2014,15(17):247-289.

[2] 宋娜娜，劉寧，金美峰.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效對照[J].中國醫藥指南，2013,10(19):475-476

[3] 汪映華.心痛定聯合酚妥拉明、硫酸鎂治療妊娠高血壓100例分析[J].贛南醫學院學報，2013,30(2):251-252.

[4] 吳星燕.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效對照[J].中國醫藥指南，2013，17(7):17-23.

[5] 劉瑛,馬良坤.妊娠期高血壓疾病的治療策略[J].中國社區醫師, 2013,12(19):58-62.

[6] 吳新兵.硫酸鎂和硝苯地平控釋片對子癇前期術后高血壓的治療[J].山西醫藥雜志,2010，39（8）：31.

[7] 蔡樹林.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效對照[J].臨床合理用藥,2014，18(9):245-268.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.097

江西 330200 南昌縣中醫院 （趙慧群 蔡美英 閔龍如）