情景模擬教學在護士心肺復蘇培訓中的應用與評價

肖慧玲

情景模擬教學在護士心肺復蘇培訓中的應用與評價

肖慧玲

目的 探究分析情景模擬教學在護士心肺復蘇培訓中的應用效果。方法 選取80名臨床護士為研究對象，隨機將其分為對照組與研究組，對照組進行傳統理論教學培訓，研究組采用情景模擬教學，2組護士在培訓后進行理論與操作考核，對比2組得分。結果 對照組護士考核總分為（84.2±5.2），研究組護士得分為（90.6±3.8），組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 情景模擬教學應用于護士心肺復蘇培訓能夠提高護士操作能力，為培養優質護理人員作出貢獻。

情景模擬教學；心肺復蘇；培訓

心肺復蘇術（CPR）是搶救心臟驟停患者、挽救患者生命的重要舉措，其成功的關鍵在于心肺復蘇是否及時以及復蘇是否有效［1］，因此，施救人需要熟練掌握這一技能。而臨床護士與患者接觸多，是最易發現患者病情變化的人［2］，當遇到心臟驟停的患者，就需要護士及時參與搶救，用準確有效的操作手法為患者的生命爭分奪秒。那么，如何培養護士掌握熟練的心肺復蘇技能，成為醫院培訓的關注重點。在傳統的幻燈片或書本教育培訓中，護士很難將理論知識與實踐相結合，對于技能的掌握也僅僅停留在想象中，在實際操作中往往無從下手、手忙腳亂，不能準確無誤地應用技巧。而近年來提出的情景模擬教學法很好地解決了理論脫離實際這一問題。本研究對情景模擬教學應用在護士心肺復蘇培訓中的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取贛州市南康區第一人民醫院80名臨床護士進行心肺復蘇培訓，隨機將其分為對照組及研究組，2組護士均為女性，每組40名。對照組護士年齡20～35歲，平均（26.2±3.7）歲，來自內科18名，外科22名。研究組護士年齡19～35歲，平均（25.5±3.1）歲，其中來自內科21名，外科19名。2組護士均未接受過心肺復蘇專業培訓。2組護士在年齡、性別等一般資料上差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法 （1）對照組：所有護士采用傳統方法進行培訓，培訓人員運用幻燈片對學習者進行理論知識講解，講解過后用模擬人進行演示。（2）實驗組：將40名分為8個小組，每組5名，每組分別配置1個CPR 10480心肺復蘇模擬人，培訓人員先進行演示，并且邊演示邊進行講解。演示內容包括評估環境、判斷病情、呼救、擺放體位、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、判斷復蘇效果等。除演示正常操作過程外，還應對操作注意事項進行講解，模擬不同情況心肺復蘇手法，如頸椎受傷患者的心肺復蘇等。演示結束后，每小組進行練習，有問題及時請教培訓人員。練習結束后，每組派代表進行總結和反饋，以便對操作內容進行鞏固。

2組在一次培訓后進行考試測驗，測驗內容由理論和操作2部分組成，均以100分為滿分，2種考試各占總分的50%。并對日后2組護士心腹復蘇實際操作中的表現進行評價總結。

1.3 觀察指標 理論考核以心肺復蘇的具體內容、注意事項為主，題型設置為選擇題、判斷題、填空題和簡答題。情景模擬操作考核以《2010年心肺復蘇指南與心血管急救指南》為標準自行設置評分表，以環境評估、病情判斷、體位擺放、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、不同情況損傷患者操作方法以及判斷復蘇指征等細節作為平分標準（百分制）［3］。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組護士理論考核得分為（89.3±4.2），略高于研究組護士的（88.7±3.6），但差異無統計學意義；操作考核得分明顯低于研究組（P＜0.05），總分明顯低于研究組護士（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護士培訓后考核得分（x±s）

3 討論

情景模擬教學是美國心理學家茨霍恩等首先提出［4］，是通過設置一種逼真的工作場景和管理系統，使理論知識與臨床實踐相結合的教學模式［5］。在護士心肺復蘇技能的培訓中，對突發狀況場景進行模擬，不僅可以訓練護士遇到突發事件時能夠準確有效地施行心肺復蘇，而且可以鍛煉護士在面對緊急情況時沉著冷靜的心態，使急救標準化、條理化，保證不會出現護士由于慌張等不良情緒導致疏忽或浪費時間等情況，從而保證患者能在寶貴的時間里及時得到行之有效的搶救。

從本研究結果可以看出，施行情景模擬教學法的研究組護士理論考核得分與采用傳統教學法培訓的對照組護士并無太大差異，但操作得分大大高于對照組，充分顯示了情景模擬教學比傳統的理論學習及操作示范教學更能提高護士的心肺復蘇掌握程度，護士在技能考核中的評分明顯升高，加強了護士的操作能力。在情景模擬教學的培訓中，護士的理論知識并沒有因為加強操作而掌握不牢固，反而在實踐演練中鞏固了所掌握的理論知識。情景模擬教學具有生動性和真實感，可以充分調動護士的學習熱情，讓護士在自己動手的過程中掌握技能和理論知識，并且教學的畫面感強，使護士記憶更加深刻［6］。面對突發狀況時更加從容。情景模擬教學能夠培養護士的實際操作能力和思維辨析能力［7］，使護士提前感受緊急情況發生時的緊張氛圍，體會急救過程的緊急性和重要性。

心肺復蘇是一項緊張繁重的急救工作［8］，情景模擬教學法使護士在非危急時刻也感受到危機感，對培養護士的臨場應變能力和決策能力起到至關重要的作用，注重護士平日的優質培訓，將在真正的突發狀況來臨時為搶救節省時間，與死神賽跑，爭分奪秒地、有效地搶救患者生命。

綜上所述，情景模擬教學應用于護士心肺復蘇培訓取得了良好的成效，提高了護士的操作能力、決策能力等，為突發狀況做好準備，提高了護士職業素養和專業技能，為急癥患者的生命提供保障。

[1] 金愛春,劉福軍,劉志軍.483例心肺復蘇成敗原因分析[J].中外醫療,2010,29(19)：42.

[2] 黃琴,孟華.兩種臨床護士心肺復蘇培訓方法的效果比較[J].護理管理雜志,2012,12(4)：302-304.

[3] 黎少珊,莫紅平,丘宇茹,等.“情景模擬法”在護士實習生心肺復蘇技能培訓中的應用[J].嶺南急診醫學雜志,2011,16(1)：79-80.

[4] 王桂敏,張新宇,尹兵.情景模擬教學法在護理教育中的應用[J].中華護理教育,2013,10(11)：516-518.

[5] 姜麗萍.護理綜合模擬實驗教程[M].北京：高等教育出版社,2012.

[6] 宋曉英.情景教學法在社區護士心肺復蘇培訓中的應用[J].科協論壇,2013,2(下)：185-186.

[7] 焦靜,張曉靜,李越.情景模擬教學在我國護士在職教育中的應用現狀與展望[J].中國護理管理,2015,15(1)：49-51.

[8] 榮曉旭,屠蘇.情景模擬在急診護士心肺腦復蘇技能培訓中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(13)：3-5.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.108

江西 341400 贛州市南康區第一人民醫院急診科 （肖慧玲）