顏紅教授治療抑郁癥經驗

高 雅，顏 紅

(1.天津中醫藥大學 天津 300193；2.天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300193)

顏紅教授長期從事抑郁癥[1-3]等心身疾病的治療，將自己中醫之所學與抑郁癥治療相結合，積累了大量的臨床經驗，為中醫治療抑郁癥提供了許多新思路和方法。筆者通過臨床觀察總結顏教授的治療方法及用藥習慣，整理如下。

1 氣郁神傷，虛實夾雜

顏紅教授通過多年對病人及疾病表現的觀察，認為本病的發生其一為郁怒不暢，使肝失條達，氣失疏泄，而致肝氣郁結。氣郁日久化火，氣滯又可致血瘀不行。若肝郁及脾，或思慮不解，勞倦傷脾，均使脾失健運，導致氣滯痰郁。若濕濁停留，或食滯不消，或痰濕化熱，則可發展為濕郁、食郁、熱郁等證。其二為情志不遂，肝郁抑脾，耗傷心氣，營血漸耗，心失所養，神失所藏，即所謂憂郁傷神，心神不安。日久耗傷陰血而發展成種種虛損之候。故顏教授在長期的臨床實踐中提出抑郁癥的病機可歸納為氣郁神傷，虛實夾雜。

2 經方治病，效若桴鼓

顏紅教授在治療抑郁癥時采用大量經方，師古而不泥古，辨證論治，善用梔子豉湯宣郁達邪，清熱除煩，治療病人心煩、懊惱煩悶諸癥；運用柴胡加龍骨牡蠣湯宣暢化郁，助陽入陰，調節臟腑，治療抑郁癥療效顯著；運用酸棗仁湯治療抑郁癥失眠能夠養陰清熱，寧心安神，使水足而神自寧，火清而魂自安。顏教授根據抑郁癥常見證型化裁出定神湯劑、暢郁湯劑、慮煩湯劑等。

3 善用理氣之品，疏肝解郁為主要治則

顏教授善用理氣之品，正如《素問·舉痛論》所言：“百病皆生于氣也。”情志疾病皆由氣機紊亂引起，抑郁癥中醫歸結于肝郁氣滯，治以疏肝解郁之法，“木郁達之”。顏教授根據病情輕重，氣滯程度，輕者如各種花類藥，合歡花、白梅花、玫瑰花、佛手花、厚樸花等，花類藥物較為輕靈，若氣滯為甚則用柴胡、枳殼、厚樸等。氣逆上沖者用旋覆花、沉香、柿蒂等。氣郁橫逆犯胃者用蘇梗、氣結者用枳實、青皮等破氣之品。

4 氣郁神傷，重用安神之法

抑郁癥氣郁日久即會造成神傷，安神之品極為重要，補虛安神主要用酸棗仁、柏子仁、夜交藤、五味子等，重鎮安神主要用煅龍牡、煅磁石、珍珠母等，若失眠日久則加朱砂沖服，但癥狀改善即止，不可久服。

5 化裁加減，辨證論治

顏紅教授注重調理脾胃，以健脾和胃為法，藥用砂仁、雞內金、萊菔子、焦檳榔等消導之品。神志病常見痰迷心竅證，用二陳湯、溫膽湯加減石菖蒲、天竺黃、半夏等，則痰濁祛清竅明。臨床常見久病之人舌象多為瘀象，“久病入絡”，加入少量活血藥如桃仁、紅花、赤芍。如抑郁癥肝郁化火證型，雖然抑郁癥表現情緒低落、精神不振，但標證是火郁之表象，如口干、口苦、大便秘結，火郁發之，用藥輕清而不礙疏肝理氣之道。對于抑郁癥患者三低和六無[4]，三低：即思維遲緩、情緒低落和意志減退；六無：即無趣、無助、無能、無力、無望和無價值的陰性癥狀明顯的癥狀，顏師善用麻黃，因其有興奮中樞神經的作用，當有自汗、盜汗時用麻黃根，擴大了中藥運用的范圍。顏教授還根據不同人群采用臟腑辨證治療，如易泣善悲者從肺論治，圍絕經期女性及老年人從腎論治。

6 三位一體，多種手段治療

顏紅教授提出中藥—針灸—穴位離子導入三位一體的治療手段，多層次、多靶點調節臟腑機能[5]。采用中藥治療的同時，配合針灸達到治療的最佳效果。取穴：四神聰、風池、內關、神門、合谷、三陰交、足三里、解溪以養心益腦、安神理氣；百會、印堂穴電針治療以鎮靜安神，起到促進睡眠、放松的作用；艾灸足三里穴，以達到健脾和胃之目的。自制的中藥合劑在勞宮穴以穴位敷貼加直流電療機(110 V～10 A)行穴位離子導入的治療方法以起到寧心通絡之功。經過多年的臨床實踐，試驗[6]證明綜合治療抑郁癥及各種心身疾病療效比單純服藥治療的療效更為顯著。

7 投藥之先，宜暢懷開導之力

顏紅教授注重對病人的宣教，即對病人進行相應的疏導，使病人在服用藥物的同時進行情緒的自我調整，加強治療的依從性。使患者在了解疾病的同時建立起充分的信心，更好的面對疾病，從而積極配合醫者治療[7-8]。

8 結語

隨著抑郁癥發病率的逐年升高，中醫藥治療抑郁癥[7-8]的優勢使更多的患者寄希望于服用中藥來增強療效。顏紅教授通過自己多年的經驗總結了一系列的理法方藥，強調辨證論治的同時，也在現代藥理學的基礎上運用一些有抗抑郁成分的藥物。更重要的是指導病人如何面對疾病，給予支持與鼓勵，這與“生物—心理—社會—環境”醫學模式相符合。

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[2]Murray CJL,Lopez AD.Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020:GlobalBurden of disease Study[J].Lancet,1997,349:1498-15041.

[3]王雪翎,孔莉,顏紅.中藥干預改善SSRIs類抗抑郁藥引起的不良反應1例[J].吉林中醫藥,2010,30(3):245.

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[5]顏紅,沈莉,汪瑜菡.三位一體綜合療法對亞健康人群失眠干預效果對照研究[J].遼寧中醫藥雜志,2009,36(11):1909-1910.

[6]沈莉,顏紅.針藥結合治療失眠癥臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2009,36(7):1208-1209.

[7]張騰,董夢久,聶志玲,等.冫余晉文教授治療抑郁癥的經驗[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(3):386-387.

[8]閆詠梅,楊茹,楊文佳.醒腦解郁膠囊聯用黛力新治療卒中后抑郁臨床研究[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(4):527-528.