李澎教授針刺治療復視驗案

南永杰，Yihyun Kwon，指導：李 澎

(1.天津中醫藥大學，天津 300193；2.天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300193)

李澎教授是天津中醫藥大學第一附屬醫院針灸科主任醫師，參與編寫專著《中華康復全書》《石學敏針灸全集》等書，長期致力于針灸臨床及科研工作，在針刺治療復視方面頗具特色，具有豐富臨床經驗。茲舉老師臨床針刺治療復視驗案1則，以饗同道。

1 病案舉例

王某，男，48歲，主因視物重影1月余，于2011年3月12日前來就診。時癥見：神清，精神可，視物重影，納可，寐安，二便調，舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。查體：血壓160/100 mmHg，心率75次/min，律齊，眼球向左上偏斜，左眼瞼下垂，四肢活動未見異常。查MR示：左側基底節區及腦橋左側腔隙性梗死；左側大腦中動脈狹窄，分支變少。既往高血壓病病史10余年，血壓最高值為180/120 mmHg，未系統治療，否認有慢性病病史。中醫診斷為視歧，證屬肝腎精虧，邪瘀腦海;西醫診斷為復視、腦干梗死、高血壓3級。中醫治以疏通經絡，補腦益髓為法。以針灸治療為主，取穴：光明、風池、人迎、太溪、三陰交、頸夾脊、睛明、承泣、攢竹、四白、陽白、太陽、足三里、豐隆、太沖。手法：光明施提插捻轉補法，雙側風池穴針尖向對側內眼角方向，施小幅度高頻率捻轉補法，太溪施以捻轉提插補法，三陰交施提插補法，均以局部酸麻重脹為度；睛明進針時左手固定眼球,針尖沿眼眶邊緣緩緩刺入8～12 mm后不做捻轉提插手法，以局部脹為主，留針30 min。針刺眼部穴位時進針要緩慢，不可大幅度提插，退針時要用消毒干棉球輕壓針孔，每日治療1次,2周為1療程。西藥予拜新同30 mg，每周1次，以控制血壓。經治療1周后，患者自覺視物重影明顯減輕，血壓控制在135/80 mmHg。同前治療3周，患者復視痊愈，后未有復發。

2 討論

復視在中醫屬于視一為二，是機體陰陽失衡、臟腑功能失調的局部反映。中醫古代文獻中無復視病名記載，此病的描述可見于《靈樞·大惑論》“精散則視歧，視歧見兩物”。復視是由于肝腎虧虛，精髓不足，目失所養而成。腦為髓海，髓由腎所生，而目為肝之竅，肝腎精血旺盛則髓海充足、視物正常，反之則出現視物不清或分散。采用光明，風池，人迎，三陰交為主穴，視區、睛明、承泣、攢竹、太陽、足三里、太溪、太沖穴為輔的治療方法。[1]光明為足少陽膽經之絡穴，有聯絡肝膽氣血的作用，是治療眼部疾病的要穴。[2]人迎位于足陽明胃經上，是足少陽與足陽明經之交會穴，足陽明精氣入于人迎，故為氣海之輸；以用補法針刺人迎具有促進臟腑精氣血輸布之效，使精氣上注于頭竅。風池位于足少陽膽經、陽維之會，為頭頸部祛風除邪之要穴。現代醫學研究[3-4]證明針刺人迎穴和風池穴具有改善腦部血液循環的功能。足三里、太溪、太沖分別為足陽明胃、足少陰腎、足厥陰肝經經穴，針刺可起到補益肝腎，熄滅肝火，運脾和胃，調理脾、肝、腎3經經氣的作用。刺視區、患側睛明、陽白、四白、太陽，使精氣直接輸布于頭目，起到補虛、明目之效。[5]諸穴配伍，局部取穴與整體調節相結合，共奏疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽、祛邪扶正而達到視物正常，治愈復視之功。

[1]張鵬彥.針刺治療復視[J].吉林中醫藥,2003,23(10):42.

[2]徐春陽.針刺治療復視15例[J].臨床中醫雜志,2010,26(5):31.

[3]吳強汪,紅焱趙,書欣.風穴治療腦卒中后遺癥療效觀察[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(2):247-248.

[4]郭顥龍,孟智宏.針刺治療椎-基動脈供血不足臨床研究[J].吉林中醫藥,2011,31(8):778-780.

[5]金溶寧,韓寶杰.針刺治療動眼神經麻痹的臨床應用[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(4):681-682.