運用王東梅教授丹梔愈痤方治療痤瘡16例體會

王力平，王東梅

(1.山東中醫藥大學，山東 濟南 250014；2.山東中醫藥大學附屬醫院 婦科，山東 濟南 250014)

痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，可表現為粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕等皮損，好發于面頰、額部[1]，女性多見，嚴重困擾患者的身心健康。筆者運用導師王東梅教授丹梔愈痤方治療16例，療效滿意，現總結如下。

1 臨床資料

病例來自2010年5月-2010年11月于山東中醫藥大學附屬醫院婦科門診就診并符合痤瘡診斷標準[2]的患者，月經規律，年齡最小20歲，最大30歲；病程1年以內12例，1年以上4例。

2 治療方法

丹梔愈痤方組成：牡丹皮9 g，梔子9 g，生地黃12 g，赤芍、白芍各12 g，連翹15 g，蟬蛻9 g，黃柏9 g，薏苡仁30 g。日1劑水煎服，服3 d停1 d，經期停用。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照衛生部頒發的《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]擬定。臨床痊愈：皮損消退，或僅遺留少許色素沉著，癥狀消失；顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕；有效：皮損部分消退，癥狀改善；無效：皮損消退不明顯，或臨床癥狀反見惡化。

3.2 結果 16例患者中，痊愈2例，顯效4例，有效9例，無效1例，總有效率為93.8%。

4 體會

《素問·生氣通天論》中記載：“汗出見濕，乃生痤繵。”“勞汗當風，寒薄為查皮，郁乃痤。”《諸病源候論·面皁候》中記載：“面皁者，謂面上有風熱氣生皁頭如米大，亦如?大，白色者是也。”《外科正宗·肺風粉刺酒齄鼻》中記載：“肺風、粉刺、酒齄鼻三名同種，粉刺屬肺，齄鼻屬脾，總皆血熱郁滯不散。”《外科啟玄》中記載：“肺氣不清，受風而生，或冷水洗面，熱血凝結而成。”《醫宗金鑒·外科心法要訣》中記載：“此證由肺經血熱而成。”可見，血熱、風熱、肺熱和濕熱為其發病機制。李振宏[4]從肝氣郁結、脾胃虛弱和肺經積熱3型辨證論治屢獲佳效。余曉琳[5]從肝郁腎虛論治女性痤瘡、伴月經失調患者，多取得較好療效。王老師以清熱、解毒、涼血、除濕為基本原則辨證施治，從而達到治療目的。方中牡丹皮、梔子、生地黃、赤芍、白芍清血熱、活血散瘀，其中牡丹皮尤善清血中伏火，梔子亦善導熱下行，生地黃、白芍又可滋陰養血，防郁熱灼陰傷津；連翹、蟬蛻散風熱，宣肺透疹，療瘡解毒；黃柏、薏苡仁共奏祛濕熱，瀉火解毒之效。

藥理研究證明，薏苡仁中蛋白質、維生素B1、維生素B2有使皮膚光滑，減少皺紋，消除色素斑點的功效，長期食用，美白的同時能治療褐斑、雀斑、面皰，使斑點消失并滋潤肌膚。全方配伍動靜結合，其效益彰。另因辛辣、甜、油膩之品助濕生熱，囑忌食。

[1]張學軍.皮膚性病學[M].北京:人民衛生出版社,2004.

[2]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社,2002:935-937.

[3]國家藥品監督管理局.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:294-295.

[4]李振宏.尋常型痤瘡辨證分型論治舉隅[J].中醫藥臨床雜志,2007(2):196.

[5]余曉琳.從肝郁腎虛論治尋常性痤瘡48例[J].遼寧中醫藥大學學報,2010,12(4):81-82.