溫膽湯合五味消毒飲治療痰熱互結型口腔潰瘍32例

賴春源

(天津中醫藥大學，天津 300193)

口腔潰瘍，又稱為“口瘡”，具有復發性、周期性等特點[1]。筆者采用溫膽湯合五味消毒飲治療痰熱互結型口腔潰瘍取得一定療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例篩選 全部病例篩選診斷參照《口腔黏膜病學》[2]中關于復發性口腔潰瘍診斷標準。口腔潰瘍每月發作1次以上，且最近1次發作至前來就診前未經任何治療，病史達1年以上，無嚴重全身疾病。

1.2 一般資料 62例患者均為門診病人，隨機分為2組，治療組32例，女21例，男11例。對照組30例，女21例，男9例。年齡均35～55歲，且病程都在1年以上。2組在性別、年齡及病情輕重程度上比較無統計學意義(P>0.05)。

2 治療方法

2.1 治療組 予以溫膽湯和五味消毒飲加減。處方：半夏、陳皮、枳實、竹茹、金銀花、紫花地丁、天葵子、炙甘草各10 g，茯苓、牡丹皮、赤芍、野菊花、蒲公英、連翹各30 g，黃連6 g。水煎服，每日1劑，早晚分服。療程10 d，觀察治療2個療程。

2.2 對照組 予復方氯已定含漱液，于早晚刷牙后含漱2～5 min，每次15 mL；復合維生素B片，口服，每次2片，每天3次。療程同治療組。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 痊愈：潰瘍全部愈合，紅腫熱痛等癥狀消失，無新發潰瘍；好轉：潰瘍創面開始愈合，伴隨癥狀有所減輕，未見新發潰瘍；無效:潰瘍未愈合，或有新發潰瘍。

3.2 結果 治療組臨床痊愈21例(占65.6%)，好轉7例(占21.9%)，無效4例(占12.5%)，總有效率87.5%；對照組臨床痊愈10例(占33.3%)，好轉9例(占30.0%)，無效11例(占36.7%)，總有效率63.3%。2組比較(P<0.05)。

4 體會

口腔潰瘍是一種臨床常見病，屬中醫學口疳、口瘡等范疇。《諸病源候論·口舌瘡候》有云：“手少陰，心之經也，心氣通于舌；足太陰，脾之經也，脾氣通于口。臟腑熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也。”故中醫學認為，本病雖生于口，但發病機制與心、脾(胃)、腎3臟關系密切。心經伏，心火循經上炎，發為口瘡；胃為多血多氣之腑，胃熱熾盛，致血熱、血瘀、瘀熱互結，腐化血肉，發為口瘡[3]；脾失運化,濕邪內蘊，久而成痰，或腎失開闔，三焦氣化不利，水濕上泛，聚而成痰，或腎陰不足，陰火內熾，灼津成痰，繼而痰郁久化熱，痰熱互結上蒸于口，發為口瘡[4]。

筆者發現臨床中痰熱互結型患者居多，故選用《三因極一病證方論》中所載溫膽湯和《醫宗金鑒》所載五味消毒飲為基礎方，用于治療痰熱互結型口腔潰瘍。溫膽湯中半夏為君，取其燥濕化痰之功；臣以竹茹清熱化痰；佐陳皮、枳實燥濕理氣化痰，茯苓健脾滲濕，杜絕生痰之源；甘草為使，益脾和中，調和諸藥。五味消毒飲中金銀花清熱解毒、消腫散結，為主藥；紫花地丁、天葵子為治疔毒要藥，清三焦之火，亦用于癰瘡腫毒；蒲公英、野菊花清熱解毒、消散癰腫，為輔佐藥。2方諸藥合用,共奏清熱化痰解毒，理氣散結消癰之功，在治療痰熱互結型口腔潰瘍中取得顯著療效。

[1]杜海林,孫秀美,趙彥華.口腔潰瘍藥物療效治療對比[J].中華現代中西醫雜志,2007,5(2)：126.

[2]李秉琦.口腔黏膜病學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2003:49-56.

[3]吳國榮.復發性口瘡的病因病機及中醫治療探析[J].吉林中醫藥,2010,30(4):292-294.

[4]劉新迎.復發性口腔潰瘍從痰熱論治[J].新中醫,2010,42(11)：122.