條形碼對(duì)外來(lái)器械全程追溯中的應(yīng)用

陳 潔，毛雅琴，密慧萍

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州 310009）

條形碼對(duì)外來(lái)器械全程追溯中的應(yīng)用

陳 潔，毛雅琴，密慧萍

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州 310009）

介紹了消毒供應(yīng)中心應(yīng)用條形碼對(duì)外來(lái)器械全程追溯的管理流程。利用條形碼在追溯信息系統(tǒng)中對(duì)外來(lái)器械從回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放、使用全過(guò)程的跟蹤回溯管理，保證了外來(lái)器械的清洗和滅菌質(zhì)量，提高了手術(shù)安全性。

器械；條形碼；追溯；質(zhì)量控制

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.08.040

外來(lái)醫(yī)療器械是指由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院重復(fù)使用的醫(yī)療器械。這些外來(lái)器械在各醫(yī)院之間頻繁流動(dòng)，給醫(yī)院的感染控制帶來(lái)很大難題，需要加強(qiáng)管理［1］。《供應(yīng)室新規(guī)范》要求每個(gè)手術(shù)器械包外都必須有條形碼追溯系統(tǒng)標(biāo)識(shí)，對(duì)植入性手術(shù)器械包還必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)［2］。2007年8月1日開(kāi)始，本院所有手術(shù)器械在消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一集中處理，并用條形碼進(jìn)行追溯管理［3］。為加強(qiáng)對(duì)外來(lái)器械的管理，2010年4月1日起，本院將外來(lái)器械納入消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一管理，根據(jù)出入流程制定相應(yīng)的管理方案，同時(shí)利用消毒供應(yīng)中心的追溯信息系統(tǒng)平臺(tái)，應(yīng)用條形碼進(jìn)行過(guò)程的追蹤管理，從而保證了外來(lái)器械的使用質(zhì)量。報(bào)告如下。

1 方 法

1.1 外來(lái)器械分類(lèi) 為了更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)外來(lái)器械的管理，根據(jù)外來(lái)器械處理流程和追溯要求進(jìn)行分類(lèi)。

1.1.1 普通外來(lái)器械 指常備在手術(shù)室、不帶回公司、不用于其他醫(yī)院的手術(shù)器械。該類(lèi)器械使用后直接從手術(shù)室回收至消毒供應(yīng)中心，經(jīng)清洗消毒、打包、滅菌后發(fā)放至手術(shù)室，在手術(shù)室使用。

1.1.2 特殊外來(lái)器械 指在醫(yī)院周轉(zhuǎn)使用后需送回器械公司的器械。將手術(shù)室使用過(guò)的外來(lái)器械回收至消毒供應(yīng)中心，在中心污染區(qū)經(jīng)過(guò)清洗后在清潔打包區(qū)直接發(fā)放給外來(lái)器械廠商。

1.1.3 外來(lái)自備器械 器械廠商將清潔備用的器械送至消毒供應(yīng)中心，由清潔區(qū)人員檢查后打包在消毒供應(yīng)中心進(jìn)行高壓或低溫滅菌后，發(fā)放給器械廠商。

1.1.4 外來(lái)植入物器械 器械廠商將清潔備用的植入物器械送至消毒供應(yīng)中心，由清潔區(qū)人員檢查后打包在消毒供應(yīng)中心進(jìn)行高壓滅菌，發(fā)放給相關(guān)科室。

1.2 過(guò)程跟蹤追溯

1.2.1 條形碼的設(shè)置 將外來(lái)器械的公司名稱(chēng)和器械名稱(chēng)的數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，將對(duì)應(yīng)物品條形碼打印成條形碼本放置在打包臺(tái)作條碼標(biāo)簽打印使用。

1.2.2 普通外來(lái)器械追溯 需要追溯回收、清洗、打包、滅菌、發(fā)放全過(guò)程，以及在手術(shù)室的使用過(guò)程。

1.2.2.1 消毒供應(yīng)中心 使用后的外來(lái)器械返回消毒供應(yīng)中心去污區(qū)，工作人員掃描隨行的條形碼標(biāo)簽，進(jìn)行名稱(chēng)和數(shù)量的回收登記。清洗區(qū)護(hù)士將拆卸到可拆卸單位最小化［4］的器械以包為單位裝入清洗籃筐、推入清洗器，先后掃描器械的條形碼標(biāo)簽、工作人員、清洗器編碼或手工清洗對(duì)應(yīng)的條形碼，系統(tǒng)自動(dòng)記錄清洗相關(guān)的信息。清洗完畢器械轉(zhuǎn)到各打包臺(tái)，系統(tǒng)自動(dòng)為每個(gè)器械包打印出唯一的條形碼標(biāo)識(shí)，一式2份，貼于器械包的包布上，標(biāo)識(shí)上包含外來(lái)器械公司名稱(chēng)或器械名稱(chēng)、規(guī)格、打包人員、滅菌日期和失效日期。滅菌前消毒員先后掃描滅菌器械條碼標(biāo)簽、各器械包外的條形碼，進(jìn)行滅菌前登記，滅菌結(jié)束后，器械包進(jìn)入無(wú)菌區(qū)。發(fā)放時(shí)工作人員根據(jù)普通外來(lái)器械申請(qǐng)單（含器械廠商、物品名稱(chēng)、物品數(shù)量等信息）的單據(jù)編號(hào)執(zhí)行發(fā)放操作，掃描器械包外的條形碼，系統(tǒng)自動(dòng)核對(duì)物品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、失效日期，若器械包已過(guò)有效期，系統(tǒng)自動(dòng)提醒，且不允許該器械包發(fā)放。發(fā)放后，器械包進(jìn)入手術(shù)室?guī)齑妗?/p>

1.2.2.2 手術(shù)室 使用外來(lái)手術(shù)器械包時(shí)，手術(shù)護(hù)士掃描系于患者腕帶上的條形碼、器械包外的條形碼，進(jìn)行器械使用的記錄；將包布外的1張條形碼紙貼于手術(shù)護(hù)理記錄單復(fù)印聯(lián)后，另1張隨器械返回消毒供應(yīng)中心，進(jìn)行回收登記。

1.2.3 特殊外來(lái)器械追溯 需追溯消毒供應(yīng)中心的清洗過(guò)程和發(fā)放過(guò)程。手術(shù)室使用的特殊外來(lái)器械，按普通外來(lái)器械進(jìn)行回收清洗，清洗完成后，工作人員在清潔區(qū)根據(jù)申請(qǐng)單發(fā)放給廠商，單據(jù)發(fā)放后，通過(guò)單據(jù)的發(fā)放信息可以追溯到器械包的編號(hào)。

1.2.4 外來(lái)自備器械追溯 這類(lèi)器械需追溯消毒供應(yīng)中心的滅菌和發(fā)放過(guò)程。器械廠商將自備的清潔器械送到中心清潔區(qū)，工作人員錄入申請(qǐng)單，記錄廠商名稱(chēng)、器械名稱(chēng)及數(shù)量等信息，系統(tǒng)生成單據(jù)，并生成條形碼標(biāo)簽，將標(biāo)簽貼到器械包外，此后的滅菌登記、發(fā)放登記過(guò)程與普通外來(lái)器械包處理過(guò)程類(lèi)似。單據(jù)發(fā)放后，通過(guò)申請(qǐng)單的發(fā)放信息可以追溯到已發(fā)放器械包的編號(hào)。

1.2.5 外來(lái)植入物器械追溯 需追溯消毒供應(yīng)中心的打包、滅菌、檢測(cè)和發(fā)放過(guò)程。器械廠商將植入物送到消毒供應(yīng)中心清潔區(qū)，工作人員錄入申請(qǐng)單，記錄相關(guān)信息。系統(tǒng)生成單據(jù)，生成條形碼標(biāo)簽，將標(biāo)簽貼到植入物包外并注明植入物，消毒員查看植入物標(biāo)簽，同時(shí)掃描錄入生物監(jiān)測(cè)包條形碼，進(jìn)行滅菌信息登記。待生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格才能發(fā)放。

2 結(jié) 果

2011年1月至12月，骨科5 245臺(tái)手術(shù)涉及外來(lái)器械，使用外來(lái)器械22個(gè)品牌，產(chǎn)品種類(lèi)近2 00種。所有器械從消毒供應(yīng)中心發(fā)放，均未出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，經(jīng)臨床使用，亦未發(fā)生相關(guān)感染。

3 體 會(huì)

外來(lái)器械在消毒供應(yīng)中心集中處理，并用電腦信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)條形碼追溯管理，確保清洗、滅菌各流程都責(zé)任到人。在執(zhí)行每個(gè)過(guò)程時(shí)，只需掃描條形碼，就可顯示相關(guān)信息，簡(jiǎn)化工作流程。每例患者使用的外來(lái)器械包，都可通過(guò)追溯信息系統(tǒng)查找，追溯到器械的回收、清洗、滅菌、使用記錄及相關(guān)操作人員的相關(guān)信息，并提供真實(shí)可靠的證據(jù)。因此，條形碼在外來(lái)器械的全程追溯過(guò)程中跟蹤管理器械包，有效減少了人為因素導(dǎo)致的操作不合格，保證了外來(lái)器械使用的安全性。

［1］劉衛(wèi)紅，周萬(wàn)丹.手術(shù)室外來(lái)器械的使用與管理現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國(guó)感染控制雜志，2008，7（4）：264－265.

［2］端木玉明，王亞麗.條形碼追溯系統(tǒng)在手供一體化潔凈手術(shù)室器械中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（7）：621－622

［3］毛雅琴，邵彩英，陳菊芬.條形碼技術(shù)在復(fù)用醫(yī)療器械的循環(huán)和追蹤過(guò)程中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42（12）：1147－1148.

［4］施衛(wèi)華.外來(lái)手術(shù)器械的清洗管理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2009，8（10）：880.

R197.323.2

C

1671－9875（2012）08－0788－02

陳潔（1983－），女，本科，護(hù)師.

2011－12－30