我國醫院護理人力資源的調查研究（研究設計與方法）

尤黎明 劉可 朱曉雯 張利峰 鄭晶 卜秀青

（中山大學護理學院，廣東 廣州 510089）

我國醫院護理人力資源的調查研究（研究設計與方法）

尤黎明 劉可 朱曉雯 張利峰 鄭晶 卜秀青

（中山大學護理學院，廣東 廣州 510089）

目的為了更好地解決我國護士短缺，對我國醫院護理人力資源進行調查研究。方法詳細介紹“我國醫院護理人力資料調查”的設計和研究方法。采用多中心合作的方式，通過多階段、分層和方便抽樣、系統抽樣和整群抽樣的方法，對全國181家醫院、9 698名護士以及6 494名病人進行調查。結果對研究方案的具體內容進行了詳細說明，包括研究對象、抽樣方案和樣本，以及資料收集過程。結論本研究的方法可以為國內開展相關研究提供幫助，為護理人力配置、工作時間等提供決策依據。

護理 人力資源 研究方法

護士短缺已成為一個全球性的問題。我國也面臨著同樣嚴峻的問題，護士短缺和流失問題日趨嚴重［1］。護士是衛生人力資源的重要組成部分，護理對改變病人的結局起著重要的作用［2－3］。因此，深入了解我國護士人力資源現狀及護士臨床工作情況是非常必要的。

現有的文獻資料表明，目前我國護理人力資源研究存在的主要問題是：（1）沒有涉及護士工作環境與人力資源管理的重要聯系，對護理工作環境問題的研究少見報道，尤其是工作環境對護士結局和病人結局的影響；（2）研究方法較薄弱，多數是單一的調查性研究，抽樣設計方案不夠嚴謹；（3）多數調查是在某個醫院或單個地區開展，對全國的護理人力資源情況還缺乏基本的了解。

為了更好地解決護士短缺這一難題，我們開展了我國醫院護理人力資源的調查研究。本研究在國外有關研究的基礎上，重點研究當前我國護理人力資源配置情況、護士工作環境、工作現狀等相關問題。本文就研究方法進行具體介紹，研究工具、研究結果以及研究過程管理等其他內容另文報告。

1 研究設計

1.1 研究參與單位 本研究采用多中心協作研究的方法，由中山大學護理學院主持，全國9所護理院校以及美國賓夕法尼亞大學共同合作開展。本研究是國際性研究的一部分，由美國賓夕法尼亞大學健康結局和政策研究中心提供技術支持，中山大學護理學院作為牽頭單位，負責本課題的設計，調查問卷的設計、翻譯，收集資料的組織管理工作。9所護理院校負責各地的資料收集。

1.2 研究對象 中國內地共有31個省／直轄市／自治區。根據國家發展研究中心提出的建議，全國31個省／直轄市／自治區被劃分為8大綜合經濟區（地理區域），9所院校分別負責所在地區的1個省／直轄市／自治區的資料收集。本研究調查了6個省份、2個直轄市和1個自治區，覆蓋了所有的8個經濟區，其中北部沿海經濟區調查了1個省和1個直轄市。共調查不同等級不同地點以及不同性質的各種類型醫院181家，包括成人內科、手術科病區以及成人重癥監護病房的9 698名護士以及這些病區6 494名住院的病人。

1.3 目標總體和抽樣條件 醫院：9個所調查的省／直轄市／自治區的所有二級（＞200床位）、三級（＞500床位）綜合性醫院。

護士：在住院部成人內科、外科的普通病區、專科病區／病房和成人ICU工作的所有注冊和未注冊護士（不包括病區護士長或護理管理者），排除長期病假、產假、外出學習進修等的護士。

病人：滿足以下條件的所有病人：（1）與接受調查的護士在同一科室；（2）入院至少3d；（3）知情同意；（4）能夠接受調查；（5）能夠理解漢語。病人排除標準：病情嚴重不能接受調查、視力喪失或聾啞、意識障礙、智力障礙。

2 方法

2.1 抽樣方法和樣本量 本研究采用了多階段、分層和方便抽樣、系統抽樣和整群抽樣的方法。

醫院選擇：各省／直轄市／自治區的衛生管理部門（衛生廳或局）提供所有二級及三級醫院的名單，根據各地區醫院的級別（二級或三級）、地點（省會城市或其他地區）以及醫院性質（三級醫院分為省級醫院、地市級／單位醫院、大學附屬醫院；二級醫院分為省或地級以上市醫院、縣／區級醫院、單位附屬或其他醫院）進行分層抽樣。各省／直轄市／自治區通過便利抽樣的方法抽取三級醫院和二級醫院共20家（廣東省抽取了21家醫院），如果抽中的醫院拒絕參與調查，則順序抽取清單上同一類別的下一家醫院。按級別分層，20家醫院共包括10家（50%）三級醫院（省會城市5家，其他地區5家）和10家（50%）二級醫院（省會城市5家，其他地區5家）；按地點分層，10家（50%）醫院在省會城市，其他地區10家（50%）。這些醫院包括不同性質的醫院。

病區／病房選擇：各家醫院提供所有住院部病區／病房的清單，進而列出所有成人內科、手術科的普通科、專科病區／病房和成人ICU的清單（包括內科或外科ICU，但不包括外科復蘇室、急診或其他病人停留時間不到1天的部門），通過系統抽樣選取一定數量的病區／病房。各醫院各調查了3～8個病區，包括成人內科、手術科的普通科、專科病區／病房和成人ICU。

護士選擇：通過整群抽樣調查所選病區的所有護士。各醫院各調查了30～87名護士，80%的醫院調查了至少50名護士。

病人的選擇：在與接受調查的護士同一病區的病人中進行調查，將病區所有符合納入標準的病人按床位號依次排號，并通過系統抽樣方法獲取病例。各醫院調查的病人數為19～53名，166（92%）家醫院至少調查了30名病人。

2.2 資料收集過程 在資料收集之前，分別對各學校的研究項目主任和醫院的研究助理護士進行了有關研究方案、測量工具、工作分工與流程等的培訓。研究過程中，各校的護理學院院長負責協調、管理、支持等工作，各學校的研究項目主任負責對各醫院的研究助理護士進行培訓，組織和監督本地區護士、病人以及醫院資料的收集和送交。各調查醫院的護理部完成醫院問卷，并指定一名研究助理護士與學校的研究項目主任一起工作，在所選定的病區完成護士資料收集。護士問卷發放給接受調查的護士后，護士在1周內完成問卷，并密封后交至指定的密封信箱，由研究助理護士交給項目主任。各校的項目主任與研究生負責病人資料的收集。所有護士、病人以及醫院資料由項目主任寄交中山大學護理學院統一進行拆封、整理、輸入和統計分析。

3 討論

本研究是在全國范圍內開展關于護理人力的多中心研究，為了更好地解決護士短缺這一難題，本研究在國外有關研究的基礎上，重點研究了當前我國護理人力資源配置情況、護士工作環境、工作現狀等相關問題，主要研究結果已在國內外期刊發表。通過制定詳細的研究工作方案，確保了多中心研究的順利開展和完成。本研究的方法可為國內開展相關研究提供幫助，希望能為醫院管理層和衛生行政部門決策提供依據，為進一步在醫療改革的過程中為護理人力配置、工作時間等立法提供決策依據，為科學地規劃護理人才隊伍建設提供科學依據，從而造就一支品德高尚、技術精湛、服務優良的護理隊伍，為衛生事業發展和人民群眾健康提供有力保障。

（本課題得到美國賓夕法尼亞大學衛生結局與政策研究中心主任Linda Aiken博士提供《賓州注冊護士調查問卷（佛羅里達州版）》及技術指導；美國中華醫學基金會資助的CMB中國護理網學校：中山大學、中國醫科大學、中南大學、四川大學、北京大學、北京協和醫學院、西安交通大學、復旦大學等8所大學護理學院，以及新疆醫科大學等兄弟院校護理學院參與了各抽樣地區的資料收集工作，在此致謝！并對所有參與調查的醫院和護士致謝）

［1］郭燕紅.貫徹實施《護士條例》，保障護士合法權益，全面履行護士義務［J］.中華護理雜志，2008，43（5）：390－391.

［2］Aiken，L.H.，Clarke，S.P.＆Sloane，D.M.Hospital staffing，organization，and quality of care：Cross－national findings［J］.Nursing Outlook，2002，50（5）：187－194.

［3］You L.M，Aiken L.H.Sloane，D.M.et al.Hospital nursing，care quality，and patient satisfaction：Cross－sectional surveys of nurses and patients in hospitals in China and Europe［J］.International Journal of Nursing studies.2012，on line published.

Investigation of nursing human resources in Chinese hospital（The research design and methodology）

You Liming，Liu Ke，Zhu Xiaowen，etc

（NursingcollegeofzhongshanUninersity，Guangzhou510089）

Objective To solve the nursing shortage in China，this study aims to describe the nursing human resource across national hospitals.Method This survey was a multi－center collaborative study.Multi－stage，stratified and convenience，systematic and cluster sampling were used in this study.9 698nurses and 6 494pmients in 181 hospitals were sampled in China.Result The research design，research samples and sampling method，and data collection process were described in detail.Conclusion The research methodology can provide some useful information for the following studies，and research findings can provide academic evidence for nursing managers and policy makers.

Nursing Human resource Research methodology

R471

A

1002－6975（2012）19－1739－03

本課題受美國中華醫學基金會基金資助（項目編號：08－889）；國家衛生部科研基金資助（編號：09－ZD06）

尤黎明（1955－），女，江蘇，碩士，博士生導師，教授，研究方向：護理教育，護理管理，臨床護理

2012－06－25）