自體疣埋植術聯合胸腺肽腸溶片治療多發性扁平疣臨床觀察

吳偉偉，黃瑞葉，吳瓊鸞，陳蔚明

（海南省皮膚病醫院皮膚外科，海南?？?70206）

自體疣埋植術聯合胸腺肽腸溶片治療多發性扁平疣臨床觀察

吳偉偉，黃瑞葉，吳瓊鸞，陳蔚明

（海南省皮膚病醫院皮膚外科，海南?？?70206）

目的觀察自體疣埋植術聯合胸腺肽腸溶片治療多發性扁平疣的臨床療效。方法對63例多發性扁平疣患者施行自體疣埋植術聯合胸腺肽腸溶片治療，術后12周時評價臨床療效及不良不應。結果63例患者痊愈57例(90.5%)，無效6例（9.5%），顯效時間平均15.2 d。治療期間未見明顯不良反應。結論自體疣埋植術聯合胸腺肽腸溶片治療多發性扁平疣方法簡便，療效顯著，無明顯不良反應。

扁平疣；埋植術；胸腺肽；多發性

扁平疣為由人類乳頭瘤病毒(Human papilloma virus，HPV)感染所致的青少年常見皮膚病，皮損泛發對患者容貌及心理影響較大。多發性扁平疣臨床治療手段較多，但療效不一。筆者采取自體疣埋植術聯合胸腺肽腸溶片治療63例患者，取得滿意療效，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年1～12月在我院門診就診的63例皮損泛發的扁平疣患者，疣體均在20個以上，皮損同時累及2個或2個以上部位。其中男28例，女35例，年齡13～34歲，平均21.6歲，病程2個月～7年，平均8.5個月?；颊弑憩F為直徑約2～4 mm或稍大的圓形、橢圓形或多角形扁平丘疹，表面光滑，質較硬，色淡紅、淺褐色或近膚色，部分皮損沿抓痕呈條索狀分布。患者大多無自覺癥狀，少數有輕度瘙癢。所有病例均為治療前1個月未經其他方法治療的非瘢痕體質者。

1.2 治療方法選擇較隱蔽處形態典型的新鮮疣體1～2個，常規消毒后局部麻醉，祛除疣體表面角質層，然后切取米粒大疣體組織，75%酒精溶液浸泡30 min，再置于生理鹽水無菌紗布上備用，創面絲線間斷縫合。選擇皮損較重一側上臂三角肌下緣處皮膚，局部麻醉后沿皮紋切開皮膚0.5～1 cm，用紋式鉗沿切口分離皮膚與皮下組織，深度達皮下脂肪層，并向切口一側作鈍性分離形成一腔隙，然后將備用的疣體包埋于其中，縫合切口1～2針，局部用無菌紗布包扎，7 d后拆線。同時給予胸腺肽腸溶片(黑龍江迪龍制藥有限公司，規格20 mg/片)20 mg/次，3次/d，連用30 d。

1.3 療效判斷術后每兩周隨診一次或出現反應時隨時就診，觀察疣體消退及治療期間不良反應發生情況。12周后判定療效，12周內所有疣體脫落為痊愈，未消退者為無效。

2 結果

2.1 臨床療效術后12周時63例患者痊愈57例(90.5%)，無效6例(9.5%)，其中術后2周內疣體完全消退者0例，4周16例，6周30例，8周7例，12周4例。顯效時間平均15.2 d，部分患者在皮疹消退前有短時間局部疣體發紅、增多、瘙癢現象，隨后疣體在1～3周內逐漸脫落而痊愈。

2.2 不良反應觀察患者的疣體切取和植入部位均無瘢痕、感染等不良反應。3例患者上臂埋植處有紅腫硬結，未予任何處理，持續1～4周后自行消退。

3 討論

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的表皮細胞增生性病變，機體的免疫狀態與HPV感染密切相關。盡管有些疣體會自發消退，但多發性疣體長期存在會對患者身心造成影響。治療扁平疣目前尚無絕對有效的療法，因此有必要嘗試多種方法聯合治療[1]。

文獻報道采取人工免疫療法治療扁平疣是一種有效的治療措施，其作用機制是人為的將HPV抗原置入皮下組織，可使HPV抗原直接與免疫細胞接觸，刺激機體產生免疫應答，導致疣體脫落，痊愈率達60%～90%[2-3]。胸腺肽是乳牛胸腺組織提取的生物活性多肽類藥物，可促使T細胞成熟，可調節扁平疣患者Th1/Th2細胞因子的失衡，提高細胞免疫功能[4]。

筆者聯合使用自體疣埋植術及胸腺肽肌注治療多發性扁平疣，以期更大程度地激發機體對HPV的免疫反應，促進扁平疣消退。本臨床觀察顯示12周時治療痊愈率達90.5%，痊愈患者中治療效果大多在2周時即開始顯現，至4～8周時疣體已清除，療效出現的平均時間為15.2 d。治療過程中所出現的皮疹瘙癢、發紅、數目增多現象多發生于皮疹消退之前，可能與局部免疫反應增強有關。6例臨床無效患者中1例患者出現埋植不當，植入疣體后1周自植入處排出，余5位患者順利完成治療過程，考慮治療無效的原因可能與個體差異、植入疣體過小或不新鮮等因素導致進入體內抗原量少，難以刺激機體產生強有力的免疫反應或與患者免疫功能低下有關。

綜上所述，筆者認為：自體疣埋植術聯合胸腺肽腸溶片治療多發性扁平疣療效肯定，方便簡單，療程短，起效快，不良反應少，絕大多數能一次性治愈，且費用低廉，患者容易接受。

[1]Sterling JC,Handfield JS,Hudson PM.Guidelines for management of cutaneous warts[J].Br J Dermatol,2001,144：4-11.

[2]曹碧蘭,郭瑞珍,肖慶邦,等.自體疣植入治療扁平疣及其相關機制研究[J].中華皮膚科雜志,2004,37(9)：525-527.

[3]曾文軍,王柳均,蔡康榮,等.自體疣埋植治療扁平疣及其相關細胞免疫功能的研究[J].海南醫學,2006,l7(3)：31-32.

[4]臧運書,吳梅,王青紅.胸腺肽對扁平疣患者血清白介素-10和γ干擾素水平的影響及療效分析[J].中華醫學美學美容雜志,2005, 11(5)：294-296.

Clinical observation on treating multiple verruca plana with autoimplantation technique and thymopeptides enteric-coated tablets.

WU Wei-wei,HUANG Rui-ye,WU Qiong-luan,CHEN Wei-ming.Department of Dermatological Surgery,Hainan Provincial Hospital of Skin Disease,Haikou 560206,Hainan,CHINA

ObjectiveTo observe the clinical effect and safety of treating multiple verruca plana with autoimplantation technique and thymopeptides enteric-coated tablets.MethodsSixty-three patients with verruca plana were treated with autoimplantation technique and thymopeptides enteric-coated tablets.The clinical efficacy and adverse reactions were evaluated 12 weeks after treatment.ResultsOf the 63 patients,57(90.5%)were cured,and 6(9.5%) were found with no obvious effects.ConclusionAutoimplantation technique combined with thymopeptides enteric-coated tablets is an effective and safe method in the treatment of verruca plana,with no obvious adverse reactions.

Verruca plana;Autoimplantation technique;Thymic peptide;Multiple

R752.5+2

A

1003—6350（2012）18—067—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.031

2012-04-09)

吳偉偉（1979—），男，湖北省鐘祥市人，主治醫師，碩士。E-mail：vigorwu@126.com