孕期健康教育對妊娠結局的影響

王冬霞，李彩霞

（中國人民解放軍第425醫院婦產科，海南三亞572000）

孕期健康教育對妊娠結局的影響

王冬霞，李彩霞

（中國人民解放軍第425醫院婦產科，海南三亞572000）

目的了解孕期健康教育對分娩結局的影響。方法選擇2009年6月至2010年12月在我院建立孕期檔案并在我院住院分娩的孕婦1 200例，隨機分為觀察組和對照組各600例。對照組孕期未接受規范的孕期教育，觀察組孕期接受系統產檢、規范的健康教育，比較兩組孕婦間的高危妊娠率、分娩方式、產程長短、產后出血及新生兒Apgar評分等指標。結果觀察組孕婦高危妊娠發生率、順產率、產程時間、產后出血率及新生兒情況明顯優于對照組(P＜0.0，5)。結論規范的孕期健康教育能有效提高孕產婦對分娩知識的認知，減少高危妊娠發生，優化妊娠結局，值得在臨床推廣。

孕婦；健康教育；妊娠結局

孕期健康教育是圍生期保健的重要組成部分，對于提高孕產婦及其家屬對妊娠的認知水平，減輕其對妊娠、分娩的擔憂與恐懼，預防和減少母胎并發癥的發生、保障母嬰健康至關重要[1]。我院自2008年開設孕婦學校對孕婦進行產前健康教育工作，取得了較好的成效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2009年6月至2010年12月在我院建立孕期檔案并在我院住院分娩的孕婦1 200例，隨機分為觀察組和對照組各600例。對照組產婦孕期建立了孕期檔案，但未接受定期產檢和規范孕期健康教育。觀察組產婦孕期建立孕期檔案，定期產檢并通過孕婦學校接受規范孕期健康教育。兩組產婦的年齡、孕周、孕次比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 健康教育內容及方法對照組實施常規孕期健康教育。觀察組實施系統的孕期健康教育,具體如下：(1)建立母子保健手冊，由產科門診護士向孕婦講解孕期健康教育的重要性，并發放孕婦學校課程表及當月或下月孕期健康教育大課堂授課內容。(2)觀察組定期參加孕婦學校，配合本院組織的“網上媽媽課堂”(三亞媽媽QQ群)學習和交流孕期健康教育知識。孕婦學校每周開課1次，5次課為1個周期，建立孕婦健康教育檔案，記錄孕婦及家屬的學習內容和成績。健康教育內容包括孕期營養、孕期保健知識、妊娠的生理過程、孕婦心理、孕期監護與保健、妊娠分娩期常見并發癥及合并癥、分娩過程及減輕疼痛的方法、自然分娩與剖宮產、母乳喂養、新生兒護理、產后康復、準爸爸角色扮演等。讓孕產婦能輕松對待新生兒的到來和妊娠分娩帶來的身體的變化。(3)孕婦課堂的授課形式是由高年資的產科醫生擔當課堂老師，采取PPT課件配合宣傳資料、各種操作模型來授課，老師與學員互動，并讓學員實際操作，讓每位學員對課堂內容能了解接受。“網絡課堂”主要是通過媽媽QQ群在線解答各位孕婦疑問。此外，兩組其他產科情況及產科處理措施均相同，順產者均采用一對一助產士陪伴。

1.3 觀察指標比較兩組產婦高危妊娠發生率、分娩方式、順產產婦產程進展、產后出血及新生兒Apgar評分。

1.4 統計學方法兩組數據采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，統計資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組孕婦高危妊娠情況比較觀察組出現高危妊娠的比例明顯低于對照組差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組孕婦高危妊娠情況比較[例(%)]

2.2 兩組孕婦分娩方式比較觀察組順產率明顯高于對照組，陰道助產率、剖宮產率明顯低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組孕婦分娩方式比較[例(%)]

2.3 兩組孕婦順產時間比較觀察組孕婦第二產程比對照組短，差異有統計學意義(P＜0.01)，順產總產程明顯短于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組孕婦順產時間比較

表3 兩組孕婦順產時間比較

2.4 兩組產婦產后出血及新生兒情況比較胎兒娩出24 h內陰道流血超過500 ml稱為產后出血。觀察組產婦產后出血人數顯著少于對照組(P＜0.01)，新生兒Apgar評分顯著好于對照組(P＜0.01)，見表4。

表4 兩組產婦產后出血和新生兒情況比較[例(%)]

3 討論

不同職業、文化背景的孕婦對孕期健康教育均有迫切的需求，孕婦學校應根據實際需求安排適宜的課程，以滿足孕婦對孕期保健知識的需求[1]。產科的工作重點是讓孕產婦在圍生期保持良好的心態積極主動參與分娩、減輕分娩時的痛苦、縮短產程，確保母嬰健康。妊娠期健康教育是圍生期保健的重要組成部分，對于預防和減少母胎并發癥的發生、保障母嬰健康至關重要[2]。規范的孕期健康教育保證了孕產婦圍生期全程系統的管理，使醫務人員提高了對高危妊娠的監測意識和跟蹤力度，并能及時給予有效的干預處理，使孕婦能認識到妊娠期的危險因素，增加孕期知識了解，樹立分娩信心并能愉快度過分娩期。本文結果表明孕期健康教育不僅為母嬰健康打下了基礎，也提高了產科工作質量。

近年來，我國孕產婦保健事業發展迅速，各地均先后建立健全了孕產婦保健管理體系，以降低孕產婦及圍產兒患病率、死亡率和出生缺陷率，并提高母兒生活質量[3]。妊娠是一個復雜的生理過程，任何對妊娠有害的危險因素都會影響孕婦和胎兒的健康，孕期健康教育改善了孕婦恐懼、焦慮的心理狀態，使她們積極主動地配合治療，降低了高危妊娠的發生率和妊娠并發癥，提高了產科的防治質量。分娩是妊娠的重要階段，而分娩過程中的疼痛、出血或分娩并發癥都會給孕婦造成不同程度的心理壓力，從而影響她們對分娩方式的選擇[4]。系統有效的孕期宣教能給予孕婦心理、生理和情感上的支持，使孕婦及家屬獲得分娩相關知識，了解分娩的相關技巧，認識到分娩是一個自然的過程，減少各種影響自然分娩的干擾因素，促進了自然分娩，降低了高危妊娠的發生率和剖宮產率，減少了產后出血和新生兒窒息的發生。

本研究結果提示通過孕婦學校開展多種形式的、內容新穎的孕期健康教育，孕婦在生理變化和分娩心理上均有一定程度的認識，減少了對妊娠、分娩的恐懼、焦慮等不良反應，在臨床上具有明顯優勢，值得應用并推廣。

[1]楊麗華.孕婦孕期健康教育需求調查[J].中國婦幼保健,2009,24 (18)：2478-2479.

[2]牛建民.孕期健康教育及指導的規范化[J].實用婦產科雜志, 2011,27(7)：493-495.

[3]黃敬亭.健康教育學[M].北京科學出版社,2000：128-132.

[4]梁秀娥,任正永,辛艷秋,等.孕期健康教育對降低剖宮產率的影響[J].中國生育健康雜志,2009,20(3)：180-181.

R714.1

B

1003—6350（2012）18—112—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.054

2012-03-10)

王冬霞（1975—），女，山東省德州市人，主管護師，學士。