產婦產后健康教育干預的臨床效果觀察

陳人磊

（海口市人民醫院婦產科，海南海口570208）

產婦產后健康教育干預的臨床效果觀察

陳人磊

（海口市人民醫院婦產科，海南海口570208）

目的探討對產婦實施產后健康教育干預的臨床效果。方法選擇80例產婦隨機分為觀察組與對照組各40例，對照組給予常規產后護理，觀察組在對照組基礎上給予產后健康教育干預，對比兩組產婦產后抑郁癥發生率、尿潴留、首次下床時間、首次哺乳時間、乳房脹痛情況、產后感染發生率等。結果觀察組產后抑郁癥、尿潴留及感染的發生率低于對照組(P＜0.05)；且首次下床活動時間、首次哺乳時間均早于對照組(P＜0.01)，乳房脹痛發生率低于對照組(P＜0.05)。結論產后的健康教育干預對于減少產后抑郁癥及其他并發癥、促進產婦自身恢復、緩解乳房脹痛、早期下床活動、母乳喂養等方面均具有積極意義，在產科病房值得推廣應用。

健康教育干預；產后；效果

多數產婦在產前、產中和產后因身心疲憊、產后產婦生活環境及角色轉變等可存在不同程度焦慮、抑郁等心理問題，同時多數產婦對產后的康復護理和育嬰等方面的知識相對較為匱乏，這些心理上起伏和健康知識的欠缺對產婦本身的產后康復以及母乳喂養和正確育嬰均具有重要的影響[1-3]。近年來，隨著人們對健康要求的不斷增高以及醫療模式向生物-心理-社會的轉變，產婦產后問題逐漸受到越來越多的重視。筆者對40例產婦進行術后的健康教育干預，旨在探討其對心理、生理等各方面的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年1月1日至2011年12月31日在我院分娩的產婦80例，年齡20～35歲，平均(25.4±6.8)歲；孕周35.2～42.1周，平均(39.2±3.7)周；其中自然分娩52例，剖宮產28例。所有產婦均為足月、初產，無系統性疾病病史，無精神神經系統疾病病史及家族史，對醫囑均可良好配合。將80例產婦隨機分為觀察組與對照組各40例，兩組產婦在年齡、孕周、分娩方式等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組產后均給予常規治療及產后常規護理，并囑患者進行自我鍛煉。

1.2.2 觀察組在對照組常規治療、護理基礎上給予健康教育干預，具體方法如下：

1.2.2.1 心理干預護理人員采用愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)對產婦進行心理評估，評分≥13分即診斷為產后抑郁癥。根據產婦的具體得分情況制定個性化心理干預計劃。由經過培訓的護理人員與產婦面對面交流，詳細了解產婦心理問題，并根據具體情況給予個性化心理輔導[4]。

1.2.2.2 產后排尿護理護理人員增加巡視頻率，重點督促產婦及時排尿，告知產婦憋尿可導致膀胱過度膨脹，影響其收縮功能，從而誘發尿潴留，影響后續康復和正常育嬰[5]。對欲排尿卻又未能正常排出的產婦，護理人員可采取誘導排尿法即在適宜的環境和合理的排尿體位，創造適宜的排尿條件來誘導排尿[6]。一般的誘導排尿法有兩種，一是熱敷下腹，每隔5 min后進行膀胱按摩；二是指壓排尿法，即科學指壓“利尿穴”恢復頑固性自主排尿功能障礙。

1.2.2.3 產后乳房護理取得產婦及家屬知情同意后，于產后1周內由專業護理人員給予2次/d的乳房護理，具體方法如下：哺乳前熱毛巾熱敷乳房10 min，之后使用食指、中指、無名指指腹進行乳房按摩，按摩方法為自乳房根部向乳暈行螺旋式按摩，力度輕柔，以產婦不痛苦為宜；哺乳后則雙手相對自乳房邊緣向乳頭輕壓乳房，重復10次，之后一手托住乳房，一手拇指、中指相對向乳房中央快速擠壓，以利于乳汁分泌，防止乳房脹痛[7]。

1.2.2.4 健康知識輔導一是對產婦產后開展早吮吸、早接觸、早開奶的“三早”教育指導，這既有助于滿足孕婦撫摸孩子的急切心理，促使產婦心理平靜，還能教育產婦樹立正確的孕婦技巧和知識；二是個性化訓練及護理，其主要目的是促使孕婦早日下床，使產婦子宮盡早恢復收縮狀態[8]，臨床上一般是產后5 h對產婦進行臥姿訓練以促使其肛門和尿道括約肌舒張以及子宮收縮，頻率視孕婦具體情況而定。在術后14 d行夾尿管，若產婦有尿意即可打開導尿管；無尿意則將放尿頻率設為3～4 h/次。必須注意的是，拔管前用250 ml碳酸氫鈉配14萬U青霉素進行膀胱灌洗。

1.3 觀察指標觀察兩組患者產后抑郁癥發生率、尿潴留發生率、首次下床活動時間、首次哺乳時間、乳房脹痛情況(以NRS數字式疼痛評定標準進行評價，分四級)、產后感染發生率情況，并在兩組之間進行對比分析。

1.4 統計學方法使用SPSS13.0統計軟件，計量資料采用均數±標準差表示，兩樣本均數比較采用t檢驗，率的比較采用χ2分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產后抑郁癥、尿潴留、感染情況比較觀察組經上述健康教育干預及相應護理措施，均未出現產后抑郁癥及產后感染，僅出現尿潴留1例(2.5%)；對照組產后抑郁癥6例(15.0%)，尿潴留8例(20.0%)，產后感染5例(12.5%)，觀察組上述三項發生率均低于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組產婦產后抑郁癥、尿潴留、感染發生率比較[例(%)]

2.2 產后下床活動、哺乳及乳房脹痛情況比較觀察組產婦首次下床時間及首次哺乳時間均顯著早于對照組(P＜0.01)，且乳房脹痛≥Ⅱ級發生率低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組產婦產后首次下床活動時間、首次哺乳時間及乳房脹痛情況比較

表2 兩組產婦產后首次下床活動時間、首次哺乳時間及乳房脹痛情況比較

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3 討論

健康教育是通過傳播信息及行為干預，使廣大群眾樹立健康觀念、掌握衛生知識，并自愿、主動采納健康教育內容中利于健康的行為和生活方式及其他相關建議的一個過程[9]。健康教育干預的最終目的是使人們的健康狀況因此得到改善，生活質量因此得以提升，產婦產后的健康教育干預，能夠將相關產后知識較為系統化的傳授給產婦，使之能夠針對相應問題做出較為合理的處理，對于產后母嬰并發癥及其他產后不良反應的預防與診治均具有積極意義[10-11]。

筆者對40例產婦進行產后的常規護理、心理護理及健康教育干預，并與僅給予常規治療與護理的對照組產婦進行了對比分析，結果顯示，觀察組經上述健康教育干預及相應護理措施，均未出現產后抑郁癥及產后感染，僅出現尿潴留1例(2.5%)；對照組產后抑郁癥6例(15.0%)，尿潴留8例(20.0%)，產后感染5例(12.5%)，產后抑郁癥、尿潴留及感染的發生率方面觀察組低于對照組(P＜0.05)；同時觀察組產婦首次下床活動時間、首次哺乳時間均顯著早于對照組(P＜0.01)，且乳房脹痛≥Ⅱ級發生率低于對照組(P＜0.05)。該結果說明，經過健康教育干預措施的實施，可提高產婦相應知識的了解程度及認知水平，使之產后早期下床活動與正確哺乳等的意識增強，同時經過心理護理可使產婦擁有一個較為舒暢、愉悅的心情，不但利于自身產后的恢復，同時對于母乳喂養的成功率也具有重要意義。

綜上所述，產后的健康教育干預對于減少產后抑郁癥及其他并發癥、促進產婦自身恢復、緩解乳房脹痛、早期下床活動、母乳喂養等方面均具有積極意義，在產科病房值得推廣應用。

[1]羅曉紅,張玫琍,呂志霞,等.健康教育干預對產后抑郁及社會因素剖宮產影響的研究[J].四川醫學,2010,31(4)：518-519.

[2]何育萍.健康教育對初產婦產后負性情緒和睡眠質量的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(8)：43-44.

[3]褚菊菜,丁慧月.全程式健康教育對初產婦產后抑郁及社會支持的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(13)：45-46.

[4]楊曉玲.分娩期婦女心理狀態評估與產后心理障礙的護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2007,28(5)：601-602.

[5]姜梅.產后尿潴留的護理干預體會[J].海南醫學,2009,20(2)：121-122.

[6]周翠平,蔡銀素,李素青,等.產后尿潴留的兩種護理治療方法臨床比較[J].護理實踐與研究,2010,7(6)：33-34.

[7]郭莉,王晉波.護理干預對產后乳房脹痛、硬度和泌乳情況的影響[J].解放軍醫藥雜志,2011,23(5)：84-85.

[8]張小娥,蔣玉蓉.產后抑郁癥的特點分析與情感護理[J].海南醫學,2010,21(3)：131-132.

[9]戴紅芳,施京華,蘇強,等.健康教育路徑在擇期剖宮產護理質量中的成效[J].護士進修雜志,2009,24(5)：433-434.

[10]姚培琴.健康教育對母嬰同室產婦產后心理狀況的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(34)：5297-5298.

[11]沈雪琴,壽之煒.心理護理和健康教育對剖宮產患者的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(3)：62-63.

Clinical effects of health education intervention in postpartum women.

CHEN Ren-lei.Department of Gynecology and Obstetrics,People's Hospital of Haikou City,Haikou 570208,Hainan,CHINA

ObjectiveTo study the clinical effects of health education intervention in postpartum women.MethodsEighty postpartum women were randomly divided into the control group(n=40)and the observation group (n=40).The control group were given conventional postpartum nursing,and the observation group were given health education intervention based on the control group.Then the incidence of postpartum depression,incidence of urinary retention,the leaving bed time,first breast-feeding time,breast distending pains,and the postpartum infection rate were compared between the two groups.ResultsThe incidence of postpartum depression,urinary retention and the postpartum infection rate in the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05). The leaving bed time and the first breast-feeding time in the observation group were significantly earlier than those in the control group(P＜0.01).The breast distending pain in the observation group were significantly lighter than that in the control group(P＜0.05).ConclusionHealth education intervention has positive meaning in reducing postnatal depression or other complications,promoting the recovery of postnatal women,relieving breast distending pain,early ambulation,and breastfeeding,which is worthy of promotion.

Health education intervention;Postnatal;Effects

R473.71

A

1003—6350（2012）18—154—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.18.074

2012-06-08)

陳人磊（1974—），女，海南省定安縣人，主管護師，學士。