綜合醫院中醫護理現狀與建議

黎惠英 李向芳 陳小清

隨著中醫事業蓬勃發展，中醫護理因切合預防、保健、治療、康復等方面的需要，獲得了人們的認可。中國特色的中醫護理，成為時代的需求。同時，社會對中醫護理人員的素質要求越來越高，然而，目前綜合醫院中醫護理隊伍的結構、護理人員的素質等都有待提高。為了更好地適應時代的要求，培養出有創新性、科研能力強、技術一流、有責任心的護理人才，筆者將中醫護理人員面臨的現狀及建議報道如下。

1 綜合醫院中醫護理現狀

1.1 中醫護理隊伍結構不合理 通過對本市5所三級甲等綜合醫院的調查顯示，目前綜合醫院中的醫護理人員高學歷、高職稱人員緊缺。我國的中醫高等護理起步較晚，目前從業的護理人員大多只具有中專學歷，中醫護理知識薄弱，知識面較窄，在綜合醫院的護理人員中有中醫護理經驗的僅占10%左右，這就造成人才結構不合理。另外，中醫護理人員隊伍較年輕，大多數年齡在25～35歲，以初、中級職稱為主。

1.2 中醫護理發展的需求與護理人員素質低相矛盾 隨著人們生活水平的提高，生活節奏的加快，人們身體健康問題越來越嚴峻，亞健康人群所占比例也逐年上升。中國傳統觀念認為中醫養護統一，寓富于養［1］。中醫具有對人體危害小、易于接受及保健、康復、治療的效果好等諸多優點，深受中國人喜愛。但目前綜合醫院中醫發展緩慢，中醫護理不被重視，逐漸被西醫同化。從事中醫護理的護士也是忙于打針、發藥，真正理解并應用中醫辨證施護的護士很少，有些護士根本不懂得怎樣辨證施護，繼續教育機會少，多數繼續教育是關于西醫護理的，所以目前綜合醫院的中醫護理人員的素質根本滿足不了當今市場的需求，形成了供不應求的局面。

1.3 中醫護理人員對工作不滿意，導致不能發揮有特色的中醫護理

1.3.1 隨著用人制度的改革，有編制的護士逐年減少，合同制護士逐漸增多，但有編制的護士與合同制護士工作性質一樣，有時合同制護士的工作量多于有編制的護士，而兩者的待遇卻有很多不同，合同制護士的工資、假期、晉升機會等均少于有編制的護士，這種同工不同酬的制度使合同制護士心理失衡，工作積極性受到很大的影響。

1.3.2 綜合醫院的中醫護理人員既要掌握西醫護理全部知識和技能，又要掌握中醫的基本理論和技能，使中醫護理人員疲憊不堪。然而，綜合醫院的中醫科很難盈利，所以獎金也是全院最低的，工作繁忙但收入最低，使得護理人才流失嚴重，即使在崗護士也對工作很不滿意，很難進入最佳的工作狀態。

1.4 綜合醫院對中醫護理不重視，中醫護理管理滯后 一些醫院追求經濟效益，重醫療輕護理。由于大部分綜合醫院中醫發展較落后，中醫護理不被重視，普遍認為中醫護士所做的工作在經濟方面體現不出來，使護士在醫師面前一直扮演從屬的角色。護理管理者對中醫護理認識不足，從人員的安排、培訓等方面都有待進一步提高。

2 建議

2.1 提高綜合醫院中醫護理人員素質

2.1.1 提高管理者的素質，建立完善的中醫護理管理組織。推進護理事業的發展，重點是加強護理隊伍建設，注重培養專業化護理人才，實施科學管理，提高護理服務的能力和水平，滿足人民群眾護理服務的需要，加強專業化護理人才的培養。成立市中西醫護理委員會，讓中醫護理專家當理事長，全市中醫護理骨干當委員。先集中培訓委員會里的成員，讓他們具備豐富的中醫護理知識和管理才能，完善人才培養體系。讓護理骨干在各單位發揮帶頭的作用，這個委員會要起到帶動、指導、培訓、協調等作用。

2.1.2 加強中醫護理人員業務素質培養

2.1.2.1 臨床培訓。加強中醫護理基礎理論、基礎技能的培訓是改善中醫護理現狀的基本措施。制定培訓計劃，實施層級培訓，根據每一階段所需的職業技能和知識結構進行培訓，這是護理人員個人發展需求的培訓，由主管護師培訓護師，護師培訓護士，護士培訓助理護士組成層級培訓結構。把中醫護理理論、辨證施護、中醫護理技術操作作為業務考核的重點，考核成績作為年終考評的依據。

2.1.2.2 繼續教育。護理學科中的新理論、新知識、新技術、新觀念不斷涌現，單靠學校教育遠遠不能滿足高質量的臨床護理要求，因此對在職護士的知識補充和更新已成為一種必然的趨勢。教育形式可因人而異，西醫護校畢業者強化學習中醫，中醫護校畢業者加強學習西醫，如參加省、市護理學會舉辦的專題講座，參加成人自學考試，院內舉辦學習班、科室組織集體學習，個人可根據專業的不同進行自學等。只有不斷充實自己，才能適應發展的護理工作，為病人提供滿意的服務。

2.2 提高綜合醫院中醫護理人員的待遇

2.2.1 靈活運用對合同制護士的管理。護理管理者要運用新時代管理模式，可定期發放調查表了解護士的心理、生理變化、對工作的滿意度，根據結果進行適當的鼓勵或心理輔導。建議醫院同工同酬，讓合同護士有工作的信心、對醫院有歸屬感，才能更好地發揮護理才能。

2.2.2 提高中醫護理專業的地位。建議培養中醫護理專科護士，并將其職稱定位納入現行職稱系列中，鼓勵中醫護理人員積極投身于中醫護理的實踐與科研，增強其職業的使命感、榮譽感。護理工作者也應視護理工作為終生事業并不斷在思想上和實踐上為提高護理服務標準而努力，以此來提升自已的行業影響，提高專業社會地位。

2.3 發揮中醫護理特色

2.3.1 中醫護理人員要更新觀念，工作中要突出中醫護理特色。中醫學認為人體是一個以臟腑為中心、經絡為聯系的有機整體，結構上不可分割，功能上相互作用，病理上相互影響。人與自然、社會環境處于一個統一體中，人的生理隨天時、地勢的不同而變化，人的疾病與氣候、地理環境和社會環境的改變有密切關系［2］。中醫護理是在現代護理學“以病人為中心”的整體護理模式和中醫基礎理論指導下產生的，根據患者的身心需要提供適合患者的最佳護理［3］。中醫護理強調“整體觀念”，綜合評估患者存在的或潛在的健康問題，通過辯證施護、辯病施護、辯癥施護，采取精神護理、飲食護理、治療護理等措施為患者提供護理。臨床護理中常采取同病異護，異病同護的護理方法［4］。在實施中醫護理時不能離開整體護理和辨證施護。整體護理是中醫護理的指導思想，在護理工作中不僅應注意局部病變，同時應注意相關臟腑的變化，根據疾病發生的原因、臟腑經絡的病理變化、病人的體質情況及外界環境對病人的影響等，進行全面的觀察了解，正確認識疾病，妥善護理［5］。辨證施護是中醫護理的科學方法，通過望、聞、問、切所收集的資料、癥狀、體癥進行分析，辨清疾病的原因、邪正關系，運用中醫護理技術如推拿、熏蒸、拔火罐、針灸等，為病人解除痛苦。在護理上還要突出中醫的飲食護理，如中醫認為藥食同源，有許多疾病可以用食物治療和預防的。護理人員應實施辨證施食，如寒癥病人宜進溫性食物，忌生冷、寒涼食物;熱癥病人宜進涼性食物，忌辛辣、溫熱物品;又如小米有健脾安神的作用。飲食得當則脾胃得養。還有中醫中藥的服用方法，中醫的情志護理等。

2.3.2 熟練掌握中醫護理技術操作也是突出中醫護理特色的手段。中醫護理技術操作具有器具簡單、操作方便、適用范圍廣、療效快、經濟適用、百姓易接受的特點，體現了“安全、高效、低耗、創新、發展”的原則。例如臨床上采用針灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術操作解除尿潴留;采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調整人體內外環境，治療失眠癥;通過針灸、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、壓瘡、肌內注射后硬結等。這些特色護理項目廣泛應用于護理工作中，既豐富了中醫護理技術的內容，也擴大了中醫護理的工作范疇，起到了減輕病人痛苦、提高病人生存質量的作用，使中醫護理學有更廣闊的發展空間。

中醫學是幾千年來我國歷代醫學對養生防病和醫療實踐經驗的薈萃和總結，內涵豐富，源遠流長。但中醫護理處于零散、經驗式的狀態，所以更需要我們去整理、充實、發展中醫護理，使中醫護理特色得以繼承與發展，共同為中醫事業的健康發展保駕護航。

［1］ 畢懷梅.中醫護理管理工作的體會［J］.云南中醫中藥雜志，2008，29(12):63-64.

［2］ 張素秋，周姣媚.中醫護理的特色與實踐［J］.中國護理管理，2007，7(5):12-14.

［3］ 張明明，張建芳，等.中醫自我發展的哲學研究初探［J］.中華中醫藥雜志，2008，23(8):690-693.

［4］ 徐秀敏.中醫護理和整體護理在臨床中的應用體會［J］.中國民間療法，2011，19(7):68-69.

［5］ 王世彪.中醫院護理要突出中醫特色［J］.甘肅中醫，2008，21(12):48-49.