男護(hù)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的心理壓力分析及對(duì)策

唐少玲 田素齋

隨著社會(huì)的進(jìn)步和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，男護(hù)生的培養(yǎng)得到社會(huì)越來越多的關(guān)注。近幾年來全國(guó)的各醫(yī)學(xué)院校開始逐步招收男護(hù)生，然而當(dāng)前護(hù)理教育教程及帶教模式的設(shè)置一直以培養(yǎng)女護(hù)士為重點(diǎn)，對(duì)于男護(hù)生缺乏針對(duì)性的實(shí)習(xí)管理［1］。尤其是在婦產(chǎn)科這樣特殊的科室，筆者發(fā)現(xiàn)男護(hù)生與女護(hù)生相比，由于傳統(tǒng)的社會(huì)觀念、特殊的護(hù)理操作、對(duì)護(hù)理工作的片面認(rèn)識(shí)再加上臨床患者的偏見，導(dǎo)致男護(hù)生存在著很大的心理壓力，不能很好地適應(yīng)由護(hù)生向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量產(chǎn)生了很大的影響。為了更好地探尋男護(hù)生心理壓力的來源，尋求解決壓力的對(duì)策，本研究對(duì)男護(hù)生的心理壓力狀況進(jìn)行了調(diào)查，同時(shí)對(duì)影響因素進(jìn)行了分析，以期為制定預(yù)防和控制男護(hù)生心理壓力的對(duì)策提供理論上的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2009年5月～2011年5月在我院實(shí)習(xí)的25名男護(hù)生為調(diào)查對(duì)象，參與調(diào)查者年齡15～21歲，平均年齡為(19.84±1.50)歲。

1.2 方法 本研究采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查內(nèi)容包括選擇護(hù)理專業(yè)的原因、帶教管理、情感與交流、專科理論與操作、臨床實(shí)習(xí)的感受及畢業(yè)后從事臨床工作的意向6個(gè)方面共18個(gè)問題，總結(jié)男護(hù)生產(chǎn)生壓力的主要原因。調(diào)查以問卷結(jié)合訪談的形式進(jìn)行，先向調(diào)查對(duì)象講解本次調(diào)查的意義及調(diào)查表填表要求;填寫完畢后與男護(hù)生進(jìn)行面對(duì)面的交談，了解男護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)及帶教的有關(guān)意見及建議。調(diào)查問卷共發(fā)放25份，回收有效問卷25份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 1.30軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，男護(hù)生選擇護(hù)理專業(yè)的原因:專業(yè)錄取率、就業(yè)率高13名(52.00%)，專業(yè)工作穩(wěn)定、前景好12名(48.00%);對(duì)臨床技術(shù)操作滿意的有16名(64.00%)，不滿意的有9名(36.00%);與患者情感與交流溝通好的有5名(20.00%)，溝通欠佳的有20名(80.00%);進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的感受:有事業(yè)成就感者11名(44.00%)，感受社會(huì)壓力大者14名(56.00%);男護(hù)生畢業(yè)后打算繼續(xù)從事護(hù)理專業(yè)者20名(80.00%)，打算從事其他行業(yè)者5名(20.00%)。

3 討論

3.1 引起男護(hù)生產(chǎn)生心理壓力的因素 (1)思想認(rèn)識(shí)問題。一方面男護(hù)生專業(yè)思想不夠堅(jiān)定，另一方面又明顯的感覺到環(huán)境壓力。男護(hù)生認(rèn)為自己作為男性工作者，將來在婦產(chǎn)科工作的機(jī)會(huì)不多，甚至根本不會(huì)從事婦產(chǎn)科工作，因而對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)不重視。(2)臨床技術(shù)操作問題。由于婦產(chǎn)科操作涉及女性患者隱私，男護(hù)生在進(jìn)行諸如陰道沖洗、上藥、導(dǎo)尿術(shù)等護(hù)理操作的時(shí)候，往往因?yàn)橛行邼睦恚桓矣H自動(dòng)手［2］，甚至?xí)刑与x的沖動(dòng)或立刻離開患者的想法;加上有些患者受傳統(tǒng)觀念的影響，男護(hù)生有時(shí)甚至連觀摩也會(huì)受到限制，僅很少一部分男護(hù)生能得到臨床操作的機(jī)會(huì)，這樣對(duì)他們的專科技能訓(xùn)練是極為不利的。(3)溝通問題。由于面對(duì)的都是女患者，她們有時(shí)會(huì)對(duì)男護(hù)士有抵觸情緒，使得男護(hù)生更加不愿與患者溝通，認(rèn)為反正都是女人的事，交由女護(hù)士去辦會(huì)更為恰當(dāng)，進(jìn)而所學(xué)專業(yè)知識(shí)無法運(yùn)用到實(shí)踐中去，所以會(huì)產(chǎn)生學(xué)非所用的感覺。(4)對(duì)未來就業(yè)的迷茫。目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的男護(hù)士多從事急診科、手術(shù)室、ICU等科室的工作，招收數(shù)量也有限，有些基層醫(yī)院甚至抵制男護(hù)士，婦產(chǎn)科專科醫(yī)院對(duì)招收男護(hù)士有更加嚴(yán)格的限制和要求，因而，實(shí)習(xí)后期男護(hù)生已經(jīng)感受到了理想與現(xiàn)實(shí)的差距進(jìn)而影響到實(shí)習(xí)的效果［3］。(5)帶教老師缺乏帶教男護(hù)生的經(jīng)驗(yàn)。目前臨床帶教以女護(hù)生為主，對(duì)于男護(hù)生的帶教帶教老師仍以帶教女護(hù)生的方式帶教男護(hù)生，不能根據(jù)男護(hù)生的心理特點(diǎn)并結(jié)合婦產(chǎn)科的專科性而因材施教［4］，無法調(diào)動(dòng)男護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。再加上產(chǎn)婦拒絕男護(hù)生護(hù)理，因而難以完成教學(xué)計(jì)劃。大多數(shù)男護(hù)生從未見過真實(shí)的乳房、會(huì)陰、月經(jīng)等，對(duì)這些知識(shí)的學(xué)習(xí)存在神秘又羞澀的心理，他們會(huì)提出一些女護(hù)生不可能提出的問題，使教師有些難為情，不知如何應(yīng)對(duì)，往往會(huì)敷衍應(yīng)付了事，挫傷了男護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。(6)傳統(tǒng)觀念的影響。社會(huì)上部分人群(包括患者、家屬、男醫(yī)師)仍認(rèn)為護(hù)理工作應(yīng)以女性為主，女性的柔美、細(xì)膩更有利于護(hù)理技術(shù)的實(shí)施，使病患得到更貼心的慰藉。而男護(hù)生的出現(xiàn)讓他們好奇而又充滿不信任，常提出一些讓男護(hù)生感到尷尬的問題，使男護(hù)生無所適從且不愿意去面對(duì)，從而影響了男護(hù)生與患者及家屬的交流，影響了實(shí)習(xí)的興趣。(7)專業(yè)性別的不對(duì)等。護(hù)理工作在醫(yī)療工作中仍處于從屬地位(盡管優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中規(guī)定護(hù)士也管床)，是我國(guó)目前醫(yī)療工作的現(xiàn)狀，這使得男護(hù)士的男性尊嚴(yán)或多或少受到不對(duì)等的影響，專業(yè)價(jià)值得不到體現(xiàn)，從而對(duì)自己的專業(yè)產(chǎn)生“學(xué)是一回事，干不干是另一回事”的想法。

3.2 減輕男護(hù)生心理壓力的干預(yù)措施 (1)增強(qiáng)職業(yè)信心，提升自我認(rèn)識(shí)。通過糾正男護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的錯(cuò)誤觀念，充分發(fā)掘男護(hù)生自身的優(yōu)勢(shì)，提升男護(hù)生的自我認(rèn)同感，這些對(duì)于男護(hù)生職業(yè)自信心的建立起著至關(guān)重要的作用。讓男護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到男性自身的優(yōu)勢(shì)，比如男性力量大于女性，在搬運(yùn)危重和手術(shù)患者時(shí)力量大、動(dòng)作快;心理素質(zhì)好、反應(yīng)快，遇事比女性有主見;另外男性穩(wěn)重、果斷，給人以安全感、信任感［5］。研究表明，男護(hù)士在畢業(yè)后從事全職護(hù)理工作的比例高于女性護(hù)士［6］。隨著社會(huì)的進(jìn)步，很多大型醫(yī)院都在增加招聘男護(hù)生的比例，男護(hù)生就業(yè)率將會(huì)大幅度提高。(2)嚴(yán)格帶教管理，提高教學(xué)意識(shí)。要使男護(hù)生熱愛護(hù)理專業(yè)，臨床帶教老師首先應(yīng)從自身做起，不帶任何偏見全身心地接納他們。對(duì)男護(hù)生采取主動(dòng)帶教的方式，特別是當(dāng)涉及到患者隱私部位的操作或產(chǎn)婦不想男護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，帶教老師可事先給予說明以取得產(chǎn)婦配合，為男護(hù)生提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，促進(jìn)男護(hù)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí);強(qiáng)調(diào)男護(hù)士畢業(yè)后雖然不一定從事產(chǎn)科護(hù)理工作，但是他們工作的急診科、手術(shù)室、ICU、內(nèi)外科都有接觸孕產(chǎn)婦的可能，掌握產(chǎn)科護(hù)理的基本技能是每一個(gè)護(hù)士必須具備的技能，我們有責(zé)任，也有義務(wù)幫助他們完成實(shí)習(xí)任務(wù)。(3)支持鼓勵(lì)并存，挖掘男護(hù)生優(yōu)勢(shì)。相對(duì)于女護(hù)生，男護(hù)生有更強(qiáng)的邏輯性和獨(dú)立性，對(duì)高新的技術(shù)掌握較快，他們喜歡從事導(dǎo)尿術(shù)、呼吸機(jī)的操作、留置胃管等技術(shù)性強(qiáng)的操作，且技能掌握較快。我們應(yīng)充分利用這些特點(diǎn)，發(fā)揮他們的優(yōu)勢(shì)，將他們感興趣的護(hù)理技術(shù)操作與不感興趣的產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理技能操作交替進(jìn)行，如剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的導(dǎo)尿，可安排在術(shù)前靜脈輸液之后進(jìn)行;給產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈輸液后應(yīng)隨即指導(dǎo)產(chǎn)婦如何在輸液過程中給嬰兒哺乳等。在帶教過程中，帶教老師可適時(shí)給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，從而提高男護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，增加自信心。(4)指導(dǎo)交流溝通，促進(jìn)護(hù)患和諧。對(duì)男護(hù)生影響最大的就是患者的排斥，帶教老師要想避免這種情形的發(fā)生，良好的溝通是對(duì)抗排斥最好的辦法［7］。首先鼓勵(lì)男護(hù)生以真誠(chéng)的心與患者交談，在交談過程中給患者講解健康的注意事項(xiàng)等，先拉近雙方的距離，當(dāng)患者對(duì)其產(chǎn)生信任后，再進(jìn)行操作方面的交流，帶教老師可以在患者面前對(duì)男護(hù)生給予表?yè)P(yáng)和肯定，讓患者對(duì)男護(hù)生產(chǎn)生信任感。(5)完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高職業(yè)認(rèn)同感。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中規(guī)定護(hù)士與醫(yī)師共同管床管患者，這樣可以更好地體現(xiàn)男護(hù)士在護(hù)理工作中的地位，減少醫(yī)護(hù)之間，特別是男護(hù)士與男醫(yī)師之間尊嚴(yán)不對(duì)等的感受，發(fā)揮男護(hù)士的積極主動(dòng)性，使男護(hù)士在護(hù)理工作中得到更多的尊重，有利于男護(hù)士在護(hù)理工作中更好地發(fā)揮自身作用，從而促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

本次研究結(jié)果顯示，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展日益迅速的今天，男護(hù)士作為護(hù)理領(lǐng)域中的特殊群體，他們的職業(yè)心理狀況，已成為社會(huì)較為關(guān)注的焦點(diǎn)。如何使男護(hù)生更好地發(fā)揮積極主動(dòng)性，這就要求男護(hù)生自身端正思想認(rèn)識(shí)，學(xué)好專業(yè)技能，訓(xùn)練溝通技巧，提高職業(yè)認(rèn)同感。同時(shí)要求帶教老師在帶教過程中，除了要充分了解男護(hù)生的性格特點(diǎn)，還要在婦產(chǎn)科專科技能方面給予更全面的指導(dǎo)，不僅要培養(yǎng)男護(hù)生分析解決問題的能力，還要在職業(yè)信仰上給予信心和幫助;有針對(duì)性、有目的性的因材施教，幫助男護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中迅速轉(zhuǎn)變角色，通過臨床實(shí)踐，熟練掌握專科護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理工作崗位上發(fā)揮男護(hù)生特有的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)當(dāng)代護(hù)理學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。

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