血透室護理中的不安全因素分析與預防對策

覃蘭寧

血透室是急慢性腎功能衰竭患者集中治療的場所，治療患者多，操作復雜。加強和重視患者透析中護理安全隱患的預防，對提高維持性血液透析患者的存活率和生命質量具有重要的意義。

1 血透室護理工作中存在的不安全因素

1.1 設備因素 血透室是精尖設備密集部門，儀器設備多，專業化程度高，技術難度大，操作復雜，有別于一般臨床科室的持點，護理工作中存在安全隱患。同時水路、電路較多，也是水災、火災易發部門。

1.2 管理因素

1.2.1 護理人員的配置不合理 護理人員相對不足，而血透室護理工作節奏快，強度高，壓力大，工作時精神高度緊張，使工作人員產生嚴重的疲憊感，使不安全因素增加。

1.2.2 護理安全管理制度不完善和監督力度不足 新業務、新技術的開展需要護理管理者在實踐中不斷規范和完善各項工作程序和安全護理制度。管理制度不完善，執行力度不強，對護理人員持別是低年資的護理人員教育培訓不夠，重視不到位，對潛在的不安全因素缺乏預見性，對細節、環節管理重視不夠等，都會導致不安全的護理后果。

1.2.3 護理人員頻繁輪轉可導致安全隱患的發生 血透室護理工作?？菩詮?，操作復雜，操作技術水平要求高，患者的病情變化快，要求護理人員必須有豐富的臨床經驗、嫻熟的操作技術，對潛在的隱患有預見性，提前干預，消除隱患。而新轉入科的護士經驗不足，?？撇僮骷夹g不夠熟練，對潛在風險認識不足，容易導致護理安全隱患的發生。

1.3 護理人員的素質 表現為:(1)法律意識淡薄，不嚴格遵守規章制度和操作規程。(2)責任心不強，不夠細心，觀察不到位。(3)護理經驗不足，安全防范意識不強，對可能發生的護理安全問題缺乏判能力，缺乏識別風險意識，對容易導致風險的細節問題喪失了事前控制的機會。(4)基礎理論知識不扎實，操作技術不夠熟練等，均可導致不安全因素的發生。

1.4 環節和細節方面 對跨科治療的患者交接不詳細或接送過程中沒有醫務人員陪護等易導致不安全因素的發生。

2 防范措施

2.1 建立全面質量管理體系，對各種影響因素進行全面控制對血透室的各種儀器設專人管理，建立儀器操作手冊，并對儀器的操作流程以圖片的形式置于專用操作冊中。對各種儀器和設備定期進行檢查、保養和維修，確保各種儀器運行正常，從而保證患者透析安全。

制訂各種緊急預案，如電路短路著火的緊急預案、水管漏水或爆裂的緊急預案、透析過程中機器故障的緊急預案等，并對本科室的醫務人員進行演練和培訓。

2.2 加強護理安全管理

2.2.1 組織學習法律知識，增強法制觀念 嚴格遵守各項規章制度及操作規程，加強護理核心制度的學習，并結合《醫療事故處理條例》有針對性地學習法律、法規。依法行事，在維護患者權力的同時，學會用法律約束自已［1］。加強責任心，將差錯消滅在萌芽狀態，為患者提供安全的護理服務。

2.2.2 加強護理人員素質的培養，提高業務技術水平 臨床實踐表明，護士的素質和能力與護理差錯、事故的發生往往有著直接聯系，是維護安全護理的基礎［2］。重視?？评碚摵图夹g操作的培訓，特別是新入科一年內的護士，每月進行?？评碚摷安僮骷寄芸荚?次，每月組織科內業務學習和護理查房1次，并討論本月內所存在的問題和出現的安全隱患，提出防范措施。由高年資的護士傳授其所積累的護理經驗以及護理心得，提高服務質量和操作技能。

2.2.3 完善并落實護理安全管理制度 制度是護理安全的有力保證，而監督是制度落實實施的保證，建立以護理部－科室護士長－科室監控員三級護理質控管理體系，層層把關落實。科內組織護理質量管理小組，并要求人人參與質理管理，形成一個嚴密的管理網，同時把環節管理、細節管理引入血透室的管理中，從細節化、標準化、制度化、規范化進行管理。強化意識，最大限度地減少護理差錯、事故的發生。

2.2.4 合理配置護理人力資源 根據科室的具體情況和?？铺攸c加強與護理部溝通，爭取充足的護理人員編制，以滿足血透室的護理要求，并根據護理人員的年資、學歷、職稱及實際工作能力，分層次分配工作，充分利用護理人員的優點，調動各級人員的積極性，發揮他們最大的潛能。建立合理的排班制度，根據科室的工作特點和患者多少實行彈性排班。同時實行新老搭配，強弱搭配，使高年資及工作能力強的護理人員在治療、護理和搶救過程中起到傳、幫、帶及督促作用，增強責任感，提高護理綜合質量［3］。

3 小結

護理安全是護理管理中的重中之重，在護理工作中要重視環節、細節和質量管理，將不安全隱患消滅在萌芽狀態中。努力營造安全文化氛圍，自我保護、保險防范和防患未然的意識被稱為護理安全文化精髓［4］。針對安全隱患健全血透室的各項規章制度，加強管理和對護理人員的培訓，把安全教育、職業教育、道德教育有機地結合起來，在思想上增強工作責任感、使命感，提高護士的綜合素質，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者的生命安全，為患者提供安全、放心、滿意的優質護理服務。

［1］葉良玉，秦 楓，李亞敏，等.護理人員對法律知識了解程度的分析調查［J］.南方學報，2001，8(4):20 －22.

［2］周立寧.營造安全文化防范差錯事故［J］.中華護理雜志，2004，39(3):192－193.

［3］胡艷寧，黃麗歡，鐘美容.護理管理中實施星級護理服務的效果與分析［J］.護理管理雜志，2004，4(5):33 －35.

［4］王佩瑤.護理安全管理隱患及對策［J］.護理研究，2008，24(2):533－534.