實習護生臨床帶教模式的研究進展

李 姝

實習護生臨床帶教模式的研究進展

李 姝

綜述了目前主要采用的兩種帶教模式，即以臨床實習護生為中心的帶教模式和以臨床帶教老師管理為中心的帶教模式，以及各種模式在臨床上的應用情況。

實習護生；帶教模式；護理教育

臨床實習階段是護生從學校到工作崗位的過渡時期，也是護生對護理專業認識的轉變過程。它不但能為護生提供真實的臨床工作經歷，也能使護生形成自己的專業價值觀和具有獨特風格的臨床工作方式［1］。因此，國內許多學者在臨床帶教過程中不斷探索、總結，尋找針對不同層次實習護生最為合適的帶教方法。現將近幾年臨床帶教模式的應用情況綜述如下。

1 以臨床實習護生為中心的帶教模式

1.1 以實習護生自主學習準備度測量為指導的帶教模式 自主學習準備度（self-directed learning readiness，SDLR）是指學習者所具有的自主學習所必需的態度、能力和個性特征的程度［2］，其高低可以影響到學生對教學方式的偏愛，如果學生被置于不適合自己的教學方式中，會產生自卑、挫敗甚至焦慮等負性情緒［2］。有研究表明，評價學生的SDLR可以幫助教師選擇適合學生的教學方式［3］。因此，在進入臨床實習前，對護生進行自主學習準備度的相關調查，有助于尋找更符合不同層次、不同實習要求護生的帶教模式。

1.2 以興趣原則為指導的帶教模式 興趣理論由美國教育學者克伯屈提出，有兩種涵義：①表示在特定方向中具有一種長時間的朝向與準備；②興趣是由于努力工作而獲得的，一經獲得就如朝向與準備一樣，有助于學習。而興趣原則是指教師教學時時常注意增進學生的學習效果，在教育過程中不斷地利用各種技術或變化教學方法，以提高學生的學習樂趣、增進學習效率，把握此原則以施教就叫興趣原則［4］。

護生尤其是本科護生在進入臨床一段時間后，發現理想的護理專業與現實不符，往往產生自卑感、失落感，從而喪失對專業的興趣，影響護生的臨床實習質量［5］。而當前護士資源緊張，護士工作壓力較大，也挫傷了護生的專業自信心與積極性［6］，對自己的發展前途產生過低估計，甚至喪失對護理專業的興趣，此時教師更應積極引導，客觀分析他們的優勢，堅定護生對護理專業的信心，激發學習的興趣。有研究表明，在大專、本科護生臨床實習過程中應用興趣原則，成功地提高了他們的學習興趣及動機，使帶教工作如虎添翼［7］。

1.3 以分方向培養為指導的帶教模式 分方向培養是指在通才教育的基礎上，針對各級醫療衛生機構對護理專門人才的需求和學生個人的興趣，根據自身的師資力量和辦學水平，加強某一專科領域的護理知識能力培養，為社會輸送實用型專門人才，提高護理質量內涵；同時實現“一個平臺，多個方向”的人才培養模式。

近年來，許多國家為使護理工作能夠與診療技術水平同步發展，充分發揮護理人員的專業技術水平和能力，發展護理的專科化已成為臨床護理實踐發展的策略和方向［8］。我國根據國內護理事業發展的現狀及趨勢，于2005年制定了《中國護理事業發展規劃綱要（2005年—2010年）》［9］，規劃目標提出：“根據臨床專科護理專業領域的工作需要，有計劃地培養臨床專業化護理骨干，建立和發展臨床專業護士”。因此，有研究表明，分方向培養不僅具有較強的專業針對性，還具有以下特點：①培養目標定位明確；②可拓展就業方向；③可適應醫療迅速發展的需求，緩解專門人才緊缺的現狀；④可節省教育資源的投入［10］。

1.4 以能力為核心的帶教模式 臨床實習是護理教育的重要階段，是培養學生綜合能力的關鍵環節。以能力為核心的帶教模式將以知識傳授為中心轉向以能力培養為中心，實現以學生學習為主體、教師為主導的教學理念，解決了以往實習學生臨床護理能力不足的問題，有利于全面提升臨床護理教學質量，促進學生臨床能力的提高。有研究顯示，實習學生應具備多方面的能力，如健康教育、溝通交流、病情觀察和臨床技能等，這些能力是開展各項臨床護理工作最重要的能力［11，12］。同時，護生的臨床工作能力也關系到護理隊伍的整體素質和護理質量，因此，臨床帶教工作應該把實習護生臨床工作能力的培養放在重要位置［13，14］。

2 以臨床帶教老師管理為中心的帶教模式

2.1 以能本管理為指導的帶教模式 能本管理理念是以人的能力為本的管理，實現能力價值的最大化［15］，積極營造一個能力型組織。把能本管理理念運用到臨床帶教中，可以充分調動臨床帶教老師的工作積極性，最大限度地發揮人的能力，這種能力的構成要素包括知識、智力、技能實踐和創新能力。有研究表明，實行能本管理后，學生對教師的評價呈現逐年上升的趨勢，說明通過能本管理，臨床帶教老師的整體素質得到了提升［16］。

2.2 以授權管理為指導的帶教模式 授權指主管將職權或職責授給某位部屬負擔，并責令其負責管理性或事務性工作。對其他人的授權，領導并不會因此而減少權力，反而會增加權力，特別是當整個組織發揮更大效力時［17］。有研究表明，通過實施授權教學、健全的監控制度有效落實授權管理，護士有了發揮能力的機會，同時，適當的崗位和必要的責任能夠極大地激發人的積極性和創造力，使得臨床教學質量得到了綜合提高，而且授權者的管理能力也得到了提升［18］。

3 小結

合適的臨床帶教方法不但能夠激發護生實習的興趣，使其掌握更多的專業技能，培養良好的護理理念，同時，也能夠不斷提高臨床帶教老師的綜合素質。現今的臨床教學方法種類繁多，但主要是以能力為核心的帶教模式和以授權管理為指導的帶教模式為主。前者側重于培養護生對知識的融會貫通能力和實施整體護理的理念；后者側重于減輕總帶教的工作量和工作壓力，調動了各科室護士參與教學的積極性，促進教師隊伍素質的整體優化，同時每個學生獲得了更充足的教學資源，使現有的帶教模式能更適合現有的臨床帶教環境。以分方向培養為指導的帶教模式，不但提高了學生的專科素質，而且也提高了學生的就業率［19］。每種方法有其各自的優勢，具體到臨床采用哪種方法，應根據醫院自身的定位和資源配置來選擇。

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Research progress on clinical teaching model for nurse trainees

Li Shu
（Affiliated First People’s Hospital of Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200080 China）

It summarized two main teaching models applied in clinic at present，that were clinical practice nurse-centered teaching model and clinical teachers management centered teaching model.And it introduced the status quo of clinical application of the two models.

nurse trainee；teaching model；nursing education

G642.4

A

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.01.004

1009-6493（2012）1A-0011-02

李姝（1983—），女，護師，本科，從事眼科護理研究，單位：200080，上海交通大學附屬第一人民醫院。

2010-10-27；

2011-10-14）

（本文編輯 李亞琴）