老年性高血壓治療與心腦血管疾病的預防

羅 鋼

(廣西田陽縣人民醫院，廣西 田陽 533600)

目前，臨床上老年性高血壓的患病率已達40%以上嚴重威脅著老年人的生命健康。老年性高血壓是造成腦卒中，心肌梗死、心力衰竭以及猝死等心腦血管疾病的重要原因，有效合理的控制老年性高血壓，幫助老年患者正確認識和合理處理老年性高血壓，可減少和避免高血壓患者重要臟器的損害［1］。本文回顧性分析具有完整臨床資料的2008年10月至2010年10月來我院就診的老年性高血壓患者100例，采用綜合治療大方法進行老年性高血壓的治療并配合健康教育，取得了較為滿意的結果，現報道如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料:2008年10月至2010年10月來我院就診的老年性高血壓患者100例，均經制定的診斷標準診斷后確診。其中，男52例，女48例，年齡60－85歲，平均年齡70.5歲，病程1－10年，平均病程2.5年。其中，病程小于3年的患者有75例，3－5年的患者有20例，5年以上的患者有5例。

1.2 治療方法:100例老年性高血壓患者進行飲食、運動、心理以及合理的藥物治療，治療過程中對老年患者進行健康教育。

2 結果

經治療6個月后，100例老年性高血壓患者的血壓水平得到有效控制，患者均能按照要求進行合理用藥，1例患者出現了心力衰竭，其他99例患者均未出現心腦血管疾病。

3 討論

3.1 老年性高血壓的特點:老年性多見高血壓為單純收縮期的高血壓，收縮壓會隨著年齡的增長而增加，舒張壓會出現降低或比較穩定，脈壓差明顯增大。在日常生活中血壓水平容易受到運動、情緒以及季節的影響，主要是由于老年性血管的壓力感受器調節血壓的敏感性逐漸減退，動脈壁的硬度逐漸增加，順應性逐漸下降，造成晝夜、季節和體位變化時血壓波動較大，收縮壓尤其明顯。在體位變動偏快時可造成頭昏等癥狀甚至會跌倒［2］。另外，隨著老年人年齡的增加，激素水平會逐漸下降，通過神經體液機制調節有效血容量的能力越來越差，非常容易發生血容量性低血壓。老年性高血壓常會伴隨多種內科疾病，主要包括糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖癥等，動脈粥樣硬化的速度加快，長期控制血壓狀況常不理想，容易引起多種并發癥。常會造成心肌肥厚，腎功能異常等疾病，死亡率較高［3］。因此，在進行降壓治療的過程中應檢測血糖、血脂的變化，出現異常狀況，應及時干預治療。由于老年性高血壓患者的肱動脈過度硬化，測量血壓時常難以被氣囊壓迫，常規肱動脈間接測得的血壓數值明顯高于正常的血壓值。若按此治療常會發生暈厥、跌倒等不良反應。一般來說，老年性高血壓的癥狀不夠典型，對于降壓藥物的治療反應不一，順應性不好，因此，對于老年性高血壓患者應積極進行飲食、運動、藥物治療基礎上給予健康教育等綜合治療［4］。

3.2 老年性高血壓的治療原則:由于老年高血壓患者心臟及重要臟器的功能逐漸減退特點，在進行老年性高血壓治療時應遵循一定的治療原則，從而有效預防心腦血管疾病的發生，改善患者血壓水平，延長預期壽命，改善患者的生命質量。主要包括以下幾個方面:①密切觀察治療過程中血壓水平的變化情況;②采用藥物治療時應從小劑量開始進行治療，通過觀察血壓水平的變化以及治療過程中出現的不良反應程度，合理調整用藥的劑量，必要時可嘗試使用兩種以上的降壓藥物小劑量聯合使用。③治療過程中密切關注合并的并發的疾病的狀況，如出現糖尿病，肥胖，抑郁以及胃腸道疾病的情況。④可使用長效治療藥物，有利于平穩降壓，減少用藥次數，提高老年性高血壓患者的用藥的順應性。

3.3 老年性高血壓的非藥物治療方法:對于老年性高血壓患者的非藥物治療，主要從以下幾個方面來進行:①合理控制體重。老年性高血壓患者中超重和肥胖是危險因素，合理控制體重，制定切實可行的降低體重的目標，堅持減輕肥胖，有利于老年性高血壓的治療;②合理安排飲食。老年性高血壓患者宜選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，日常生活中應限制脂肪、肝臟等的攝入量，適當補充蛋白質、戒煙、控酒。多食蔬菜和水果，預防便秘。③注意休息，避免勞累。適當進行體育鍛煉，進行有規律的有氧運動，保持動脈彈性，降低血壓，可根據自身的血壓水平以及身體狀況，制定鍛煉的計劃，合理選擇運動的種類，控制運動的強度和頻次。④保持良好的心態，避免情緒和精神緊張及變化劇烈，情緒的變化通常會引起血壓升高，擾亂日常生活。生活中保持樂觀，保持良好的心態，從而避免由于情緒波動造成血壓的極大變化［5］。

3.4 老年高血壓治療目標:由于老年人壓力感受器的損害，對血壓過大的波動難以作出準確調節，不能大幅度的降壓。如收縮壓大于180mmHg時，可先將收縮壓降至160mmHg以下，如能耐受可逐步將血壓降至目標值。

［1］逄增祥.老年性高血壓的臨床特點與治療［J］.中外醫療，2009，5:47.

［2］劉景山，董瑞蓮.治療老年性高血壓60例的臨床觀察［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，1(9):39－40.

［3］王元芬.老年高血壓病合理治療及預防［J］.中外醫學研究，2010，22(8):195－196.

［4］閆建華.老年性高血壓的預防及治療［J］.中華中西醫學雜志，2011，4(9):22－23.

［5］張學梅，母麗潔.老年性高血壓的臨床分析及用藥［J］.醫藥與保健，2009，19(17):101－102.