萬古霉素骨水泥治療骨髓炎的臨床療效分析

宋慶華,趙望明,許安榮,王子霄,李玉斌

(東風(fēng)汽車公司茅箭醫(yī)院骨科,湖北 十堰 442012)

骨折術(shù)后感染一直是骨科醫(yī)生治療的難點(diǎn)和重點(diǎn)。而且也給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān),嚴(yán)重者甚至帶來生命威脅。如何能簡單有效治療骨折術(shù)后感染也一直是骨科醫(yī)生探討研究的課題。我院從2008年6月至2011年8月采用萬古霉素骨水泥技術(shù)治療骨折術(shù)后感染患者 12例,取得了理想的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共有病例12例,男9例,女3例;年齡21～50歲,平均37.3歲。其中股骨 4例,肱骨 2例,鎖骨 2例,脛骨4例。所有病例均為骨折術(shù)后感染。感染治療時間最早為骨折術(shù)后 3 d,最晚為骨折術(shù)后 6個月,其中有 4例患者是由外院轉(zhuǎn)入我院治療。術(shù)前均行傷口和竇道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn),共有7例培養(yǎng)陽性,其中表皮葡萄球菌 3例,腸球菌 2例,金葡菌 2例,所有細(xì)菌均對萬古霉素敏感。術(shù)前均行 X攝片,觀察內(nèi)固定物的情況和評估感染范圍,其中有 3例發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定物松動和斷裂,9例內(nèi)固定物固定可靠。內(nèi)固定失效病例術(shù)前備外固定支架,術(shù)后外固定支架固定骨折端。

1.2 手術(shù)方法 a)麻醉成功后,于感染病灶范圍行手術(shù)切口,有竇道者常規(guī)切除竇道,行感染病灶擴(kuò)創(chuàng),內(nèi)固定物失效病例取出內(nèi)固定物,并再次行病灶組織做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏實(shí)驗(yàn),擴(kuò)創(chuàng)要注意徹底清除軟組織夾層感染灶,骨折髓腔內(nèi)感染灶要行局部骨皮質(zhì)開窗擴(kuò)髓,范圍大于病灶范圍,并徹底清除髓腔內(nèi)病灶組織,清除死骨和硬化骨?！?br>