萬古霉素骨水泥治療骨髓炎的臨床療效分析

宋慶華,趙望明,許安榮,王子霄,李玉斌

(東風汽車公司茅箭醫院骨科,湖北 十堰 442012)

骨折術后感染一直是骨科醫生治療的難點和重點。而且也給患者帶來沉重的經濟負擔和心理負擔,嚴重者甚至帶來生命威脅。如何能簡單有效治療骨折術后感染也一直是骨科醫生探討研究的課題。我院從2008年6月至2011年8月采用萬古霉素骨水泥技術治療骨折術后感染患者 12例,取得了理想的治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共有病例12例,男9例,女3例;年齡21～50歲,平均37.3歲。其中股骨 4例,肱骨 2例,鎖骨 2例,脛骨4例。所有病例均為骨折術后感染。感染治療時間最早為骨折術后 3 d,最晚為骨折術后 6個月,其中有 4例患者是由外院轉入我院治療。術前均行傷口和竇道分泌物細菌培養+藥敏實驗,共有7例培養陽性,其中表皮葡萄球菌 3例,腸球菌 2例,金葡菌 2例,所有細菌均對萬古霉素敏感。術前均行 X攝片,觀察內固定物的情況和評估感染范圍,其中有 3例發現內固定物松動和斷裂,9例內固定物固定可靠。內固定失效病例術前備外固定支架,術后外固定支架固定骨折端。

1.2 手術方法 a)麻醉成功后,于感染病灶范圍行手術切口,有竇道者常規切除竇道,行感染病灶擴創,內固定物失效病例取出內固定物,并再次行病灶組織做細菌培養+藥敏實驗,擴創要注意徹底清除軟組織夾層感染灶,骨折髓腔內感染灶要行局部骨皮質開窗擴髓,范圍大于病灶范圍,并徹底清除髓腔內病灶組織,清除死骨和硬化骨。……