發(fā)揮團隊優(yōu)勢,強化中醫(yī)理念,提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量

[摘 要] 文章指出中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量不是課堂理論知識簡單的講授，而是培養(yǎng)學(xué)生用所學(xué)知識，獨立分析和解決內(nèi)科臨床問題的綜合能力。因此通過完善教學(xué)制度建設(shè)，發(fā)揮團隊教學(xué)優(yōu)勢，強化中醫(yī)教學(xué)理念，在提高我校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量取得了一定成績。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 教學(xué)團隊 人才培養(yǎng)

本研究為陜西省精品課程基金項目，陜高教【2004】29號文件；陜西省省級教學(xué)團隊基金項目，陜高教【2009】13號文件。

陜西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院歷史悠久，教學(xué)、科研實力雄厚，是國務(wù)院最早批準(zhǔn)具有碩士學(xué)位授予權(quán)的教學(xué)院系。目前我院中醫(yī)學(xué)專業(yè)于2002年被授予陜西省普通高等學(xué)校名牌專業(yè)，2007年經(jīng)陜西省教育廳批準(zhǔn)建立“陜西省中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)”，2009年被國家教育部、財政部確定為特色專業(yè)建設(shè)點。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是我院重點建設(shè)學(xué)科，于2004年被批準(zhǔn)為陜西省高校精品課程，2009年被批準(zhǔn)為陜西省優(yōu)秀教學(xué)團隊。經(jīng)過多年的發(fā)展，已經(jīng)形成了相對穩(wěn)定、特色鮮明的研究方向，取得了一系列階段性理論與臨床應(yīng)用研究成果，在我校學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)等方面均作出了積極貢獻(xiàn)。

我校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師身兼兩職，稱為臨床教師，均在我校兩所附屬醫(yī)院從事臨床工作。目前主講骨干教師多為中青年教師，為了完善青年教師發(fā)展和提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量，在學(xué)院和教研室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，加強教學(xué)管理環(huán)節(jié)，完善教學(xué)制度建設(shè)，強化中醫(yī)教學(xué)理念，發(fā)揮團隊教學(xué)優(yōu)勢，注重教學(xué)方法改革，在提高我校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量取得了一定成績。下面簡談經(jīng)驗供大家參考。

名師名醫(yī)，薈萃經(jīng)典

中醫(yī)學(xué)發(fā)展幾千年，涌現(xiàn)出像張仲景、孫思邈等一大批名醫(yī)。他們醫(yī)學(xué)理論流傳至今，有效地指導(dǎo)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床實踐；他們對中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)方式的論述對當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育仍有著重要的影響。傳統(tǒng)的中醫(yī)教育以“師承教育”為主，是以傳承師德、修身立品和濟世救人為教育目的。人才的培養(yǎng)強調(diào)立志、勤學(xué)、求師、實踐四個方面，因此在內(nèi)科疾病注重醫(yī)學(xué)經(jīng)典理論的講解與精讀相結(jié)合，重點講授規(guī)律，善于啟發(fā)誘導(dǎo)，讓學(xué)生領(lǐng)悟中醫(yī)理論的精義和技術(shù)的竅門，以達(dá)到觸類旁通、舉一反三的效果。我校擁有國家級、省級名老中醫(yī)、名中醫(yī)20多名，盡管都年逾花甲，但他們是我校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)團隊寶貴的財富。為此我院定期邀請老專家、老教授給青年教師和學(xué)生做學(xué)術(shù)報告，即“名醫(yī)名師大講堂”活動（以下簡稱“大講堂”），薈萃名醫(yī)名師精華，強化中醫(yī)理念，構(gòu)建學(xué)用橋梁，是課堂之外的知識補充和拓展。

“大講堂”邀請的醫(yī)家均是在國內(nèi)、省內(nèi)外具有相當(dāng)知名度的教授或者主任醫(yī)師，其中有全國首批國醫(yī)大師張學(xué)文教授、全國著名中醫(yī)專家杜雨茂教授等。他們中醫(yī)功底深厚，臨床經(jīng)驗豐富，在內(nèi)科疾病診治各有專攻，做人務(wù)實求真，對中醫(yī)事業(yè)篤信不移。通過細(xì)致的講授，著重突出學(xué)習(xí)中醫(yī)辯證論治原則、技巧及思維方法，將經(jīng)典著作與內(nèi)科實踐緊密結(jié)合，讓青年一代體會中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的核心思想，舉一反三，移行運用，達(dá)到了較好的拓展知識的目的。名師中醫(yī)涵養(yǎng)深厚，正如學(xué)生所描述的“從眼神里透露出對中醫(yī)事業(yè)的衷情和自信”，尤其是大量臨床接診的典型醫(yī)案，深深感染和激勵學(xué)生，堅定了青年教師及大學(xué)生對中國傳統(tǒng)文化及國粹的理解與信心。俗話說：“要教給學(xué)生一杯水，教師自己必須先有一桶水?！薄按笾v堂”通過名師名醫(yī)們對內(nèi)科疾病的講授，薈萃中醫(yī)精華，擴展了知識領(lǐng)域；同時可以學(xué)習(xí)到專家們寶貴的臨床經(jīng)驗，從他們的成功之路中，對自身的學(xué)術(shù)發(fā)展方面獲得教益。

中醫(yī)教育必須以“實踐為本”，“療效才是硬道理”。而目前高等中醫(yī)院校教學(xué)模式的局限性導(dǎo)致了臨床課程教學(xué)質(zhì)量的下降?！按笾v堂”中名師名醫(yī)有計劃地選擇典型醫(yī)案，使中醫(yī)內(nèi)科學(xué)“枯燥”的理論變得“活化”，細(xì)致到辯證、立法及處方的篩選。如我校著名中醫(yī)專家杜雨茂教授講解曾診治一名患者，臨床表現(xiàn)特點為多食、多饑、形體消瘦，經(jīng)過西安多家三甲醫(yī)院檢查，排除糖尿病，甲狀腺功能亢進(jìn)等病，診斷不明，療效不佳辭為不治而求診于杜老。杜老辯證屬中醫(yī)食亦病，此病早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有論述?！端貑枴庳收摗吩疲骸按竽c移熱于胃，善食而瘦人，謂之食亦?！庇性疲骸拔敢茻嵊谀懀嘣皇骋?。”分析此病為胃熱而脾弱，給予清泄胃腑，健脾益氣之劑，用《傷寒雜病論》中白虎湯、小承氣湯和四君子湯化裁而收治愈之效。通過“大講堂”這種“一桶水”與“一杯水”關(guān)系的活動，分析名醫(yī)的繼承與創(chuàng)新軌跡，深究名醫(yī)承前啟后的學(xué)術(shù)源流，理解名醫(yī)治法特點和用藥風(fēng)格本意，我們認(rèn)為是提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量不容缺少的一個重要環(huán)節(jié)。

本科導(dǎo)師，因材施教

導(dǎo)師制是一種因材施教的培養(yǎng)機制[1]，可以實現(xiàn)學(xué)科繼承傳統(tǒng)中醫(yī)的師承教育與時代發(fā)展對中醫(yī)高水平人才大量需求的有機結(jié)合。這種“親密”的師生關(guān)系，不但活躍了學(xué)術(shù)氛圍，而且構(gòu)建了新型的教學(xué)關(guān)系，對人才的培養(yǎng)及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高具有一定的積極作用。

我們以學(xué)院及附屬醫(yī)院在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)領(lǐng)域中具有較高專業(yè)知識和教學(xué)、臨床及科研能力，具備中級及以上職稱，碩士及以上學(xué)位的教師優(yōu)先遴選為本科生導(dǎo)師。導(dǎo)師給予學(xué)生實施分階段督導(dǎo)教學(xué)。具體體現(xiàn)在開設(shè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程開始，要求學(xué)生適時跟隨導(dǎo)師臨證抄方，辯證思病，病房見習(xí)，病案分析，經(jīng)驗總結(jié)，將課堂理論知識與臨床實踐緊密結(jié)合；后期（大學(xué)第5年）以臨床實習(xí)為主，在附屬醫(yī)院教學(xué)科安排下以導(dǎo)師為直接負(fù)責(zé)，監(jiān)督中醫(yī)臨床實踐的培訓(xùn)，嚴(yán)格考評，最后指導(dǎo)本科畢業(yè)論文；并且有計劃地指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)，撰寫醫(yī)學(xué)綜述及部分科研工作。本科導(dǎo)師制度的實施在一定程度上克服了學(xué)生對中醫(yī)治療內(nèi)科疾病療效認(rèn)識的困惑與迷茫，甚至走出片面追求“邏輯自治”的理論醫(yī)學(xué)怪圈，樹立“療效才是中醫(yī)發(fā)展的真正出路”的觀念，增強了學(xué)生對中醫(yī)的興趣，鍛煉了中醫(yī)診治疾病的思維和自學(xué)能力。我院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)團隊從2005年開始堅持實施本科導(dǎo)師制度，充分發(fā)揮了優(yōu)秀教學(xué)團隊的優(yōu)勢，構(gòu)建新型的教學(xué)關(guān)系，因材施教，強調(diào)中醫(yī)教育必須以“實踐為本”，提高了學(xué)生在中醫(yī)內(nèi)科疾病持續(xù)性臨床綜合能力培養(yǎng)質(zhì)量的效果。

完善管理，優(yōu)化隊伍

以教研室主任為負(fù)責(zé)制，教學(xué)責(zé)任落實到個人，每學(xué)期伊始均制訂教研室及個人教學(xué)計劃和目標(biāo)，學(xué)期末均撰寫個人總結(jié)。為了充分提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，發(fā)揮團隊優(yōu)勢，我們還采取以下教學(xué)管理措施：

1.一對一導(dǎo)師制：由教學(xué)經(jīng)驗豐富的老教授作為中青年教師指導(dǎo)老師，從學(xué)科專業(yè)具備的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識、基本技能、授課技巧等方面進(jìn)行一對一指導(dǎo)，著重突出中醫(yī)優(yōu)勢。

2.堅持聽課制度：包括中青年教師聽高年資教授授課和高年資教師督導(dǎo)中青年教師上課，對于上課中存在問題或不足之處給出改正措施。

3.參加教學(xué)競賽：教研室定期組織觀摩教學(xué)和示范教學(xué)，并且鼓勵參加學(xué)校組織的各項教學(xué)競賽，均取得了較為不錯的成績。

4.批改作業(yè)制度：堅持批改學(xué)生作業(yè)，加深學(xué)生對每次課堂教學(xué)內(nèi)容的理解，作業(yè)方式有多種，包括簡答題、論述題、病案分析題和研究進(jìn)展題，這樣可以隨時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的動態(tài)，對于提高教學(xué)質(zhì)量有著重要的作用。

5.互動教學(xué)制度：督促教師優(yōu)化課堂教學(xué)內(nèi)容，把握上課語言等，力求每一位老師把課堂氣氛搞得生動活躍，采用啟發(fā)式、提問式、懸念式、舉例式、以問題為中心的教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合等方式，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

6.豐富教學(xué)手段：除上述名師名醫(yī)大講堂活動開展，本科導(dǎo)師制度實施，我們教學(xué)團隊強調(diào)在課堂教學(xué)中注重貫穿現(xiàn)代教學(xué)手段。以中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，講授教材的同時，更注重從中醫(yī)理念、臨床思維來擴充信息，結(jié)合現(xiàn)代教學(xué)手段如多媒體課件演示疾病的特征、診治的進(jìn)展和規(guī)律，避免填鴨式的教學(xué)方式；臨床見習(xí)強調(diào)中醫(yī)辨病辯證能力的鍛煉，4人分為1個小組，對一個患者主訴、現(xiàn)病史及中醫(yī)四診合參內(nèi)容進(jìn)行分析討論，確定中醫(yī)疾病的診斷和處方中藥，撰寫出見習(xí)報告，充分提高學(xué)生運用已學(xué)知識來分析問題、解決問題的能力。

通過上述扎扎實實教學(xué)管理制度落實，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教師隊伍知識結(jié)構(gòu)也得到明顯優(yōu)化，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量明顯提高，深受學(xué)生的喜愛，成績突出，于2009年被陜西省教育廳批準(zhǔn)為陜西省優(yōu)秀教學(xué)團隊。

總之，中醫(yī)人才培養(yǎng)必須遵循中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的規(guī)律。因此，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高不應(yīng)該僅僅是課堂理論知識簡單的講授，而是應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生用所學(xué)知識，獨立分析和解決內(nèi)科臨床問題的綜合能力。因此，我校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)團隊在教學(xué)培養(yǎng)的持續(xù)性、教學(xué)認(rèn)識的深入性、中醫(yī)理念的強化性等教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行了有力的嘗試；充分發(fā)揮團隊優(yōu)勢和青年骨干教師的積極性，不斷完善教學(xué)管理制度，傳承與創(chuàng)新緊密結(jié)合，從而提高了我校中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣永新，黃云超.淺議教學(xué)醫(yī)院本科導(dǎo)師制[J].科技信息，2008，14:208.

作者單位：陜西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院 陜西咸陽