益氣通絡方中藥預防骨科大手術后深靜脈血栓形成臨床觀察

河北省清河縣中心醫院（054800）焦玉爽 秦長杰

河北省邢臺市中心血站（054000）牛慧佳

深靜脈血栓形成（DVT）是骨科大手術后的一個常見并發癥，目前常規的術后藥物預防措施是使用各種抗凝劑。近年來，國內多有報道使用中藥來預防DVT，但絕大多數是配合西藥同時進行治療。我們自擬益氣通絡方中藥預防骨科大手術后深靜脈血栓形成，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1月～2011年6月共觀察病例175例，均為本院骨科大手術后病人，手術種類為：單側髖關節置換、下肢嚴重多發骨折、骨盆骨折、單側全膝關節置換術、骨折并脊髓神經損傷，排除凝血功能障礙、腫瘤、糖尿病等與全身凝血狀態有關的疾病，符合極高危標準[1]。隨機分為中藥治療組101例，男60例、女41例，年齡32～78歲、平均56.5歲；西醫對照組74例，男47例、女27例，年齡33～79歲、平均58歲。2組患者手術均由同一組醫師進行，且性別、年齡、手術種類無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 中藥治療組：術后第一天除了術后常規性用藥之外，給予自擬益氣通絡方（黃芪30g、當歸尾15g、地龍12g、澤瀉9g、三七粉6g）中藥口服，1劑/d，2次/d，早晚分服。西醫對照組：低分子肝素鈣（4100 IU/支），葛蘭素史克（天津）有限公司生產，腹壁皮下注射低分子肝素鈣4100 IU/次，2次/d。兩組均進行功能鍛煉和康復治療，療程2周。

1.3 統計學方法 采用χ2檢驗。

2 結果

經臨床檢查和下肢彩超證實，175例患者術后共發生6例DVT，發生率為3.43%，其中中藥治療組3例（2.97%），西藥對照組3例（4.05%），兩組比較中藥治療組發生率低于西藥對照組，但無明顯差異(P>0.05)。

3 討論

術后患者氣血虧虛，且久臥傷氣，氣虛不能行血，血瘀脈絡。王清任在《醫林改錯》中指出“氣虛血必瘀”，故本病病機為氣虛血瘀、瘀阻脈絡，治療當以益氣養血、活血通絡為法。

研究顯示，黃芪對造血功能有保護和促進作用，黃芪有降低血液黏稠度的作用[2]；當歸具有抑制血小板聚集、抗血栓形成、改善器官血流量、清除自由基、抗損傷等作用[3]；地龍有較強的抗血栓、抗凝血、纖維蛋白溶解作用[4]；澤瀉有抗血小板聚集、抗血栓形成，以及增強纖溶酶活性等作用[5]；三七能縮短凝血時間及縮短凝血酶原時間，它通過機體代謝，誘導血小板釋放凝血物質而產生止血作用[6]。

關節置換術后DVT的發生率在未預防組為30.8%、預防組為11.8%[7]、未予預防治療的人工關節置換術后DVT總的發生率為47.1%[8]。本組病例DVT發生率為3.43%，表明術后的藥物預防和干預是有必要的。益氣通絡方中藥預防骨科大手術后深靜脈血栓形成，不僅可以達到與低分子肝素鈣相同的預防效果，且較為安全，可避免使用低分子肝素鈣等抗凝劑的出血風險[9]。