糖尿病性陽(yáng)痿證治心得

辛文華

(內(nèi)蒙鄂爾多斯中醫(yī)院，017000)

近年來(lái)筆者臨床治療糖尿病性陽(yáng)痿偶有所得，介紹如下。

例1:某，男，45歲。素嗜酒醴，常醉以入房，久之陽(yáng)痿不舉。患2型糖尿病已4余年，陽(yáng)痿不舉逐年加重。曾用壯陽(yáng)藥多種均少效。精神苦惱，以酒自慰。常眩暈、心煩、失眠、大便困難，小溲黃熱。望其面色潮紅，舌質(zhì)暗紅，脈弦細(xì)。分析為:肝腎陰虛，腎精匱乏型陽(yáng)痿，治以養(yǎng)胃益腎為主。方用沙參麥冬湯合左歸飲加減:沙參30g，麥冬15g，玉竹15g，天花粉15g，葛根10g，熟地黃 15g，山藥 20g，山茱萸 15g，枸杞子 15g，石斛15g，柴胡10g，牛膝10g，淫羊藿30g。服用20余劑，諸癥皆減，陽(yáng)痿亦有起色，續(xù)以服用，自感陽(yáng)道伸展，陽(yáng)痿漸愈。

按:陽(yáng)具之勃興，固需腎氣之作強(qiáng)，肝氣之條達(dá)，氣血之匯聚，更需陽(yáng)明津氣之潤(rùn)養(yǎng)，猶如禾苗得雨露而后生長(zhǎng)旺盛。方中沙參、天花粉、玉竹、麥冬，滋養(yǎng)胃陰而充陽(yáng)明化源;葛根鼓舞陽(yáng)明津氣兼“起陰氣”，石斛養(yǎng)胃并“強(qiáng)陰益精”，熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子補(bǔ)腎增精;柴胡舒展肝氣;牛膝引血下行陰部;氣血調(diào)勻，陰精充足。淫羊藿陰中求陽(yáng)之義，濟(jì)陰旺陽(yáng)，陰陽(yáng)互生。石斛、葛根氣味甘平，都能滋養(yǎng)陽(yáng)明胃津而潤(rùn)宗筋，且葛根又具升發(fā)走散之功，溫?zé)釀┑酶鸶⑹芍茰責(zé)醾帲嗪畡┑弥擅饪嗪畟小?/p>

例2:某，男，49歲。患2型糖尿病已6余年。現(xiàn)口渴乏力，煩躁不寐，近1年出現(xiàn)陽(yáng)痿早泄，形寒怕冷，小腹脹急，情緒低落，腰膝冷冰，小便涓滴不暢，夜尿頻頻。舌胖，苔滑，脈細(xì)。血糖8.9mmol/L，尿糖(++)。辨證分析診斷為:腎陽(yáng)虛憊型、糖尿病性陽(yáng)痿。治以溫腎興陽(yáng)，泄?jié)嵬?yáng)。方從天真丹合興陽(yáng)散，滋腎丸化裁:炒小茴香5g，胡蘆巴10g，補(bǔ)骨脂10g，巴戟肉10g，杜仲 10g，懷牛膝 10g，茯苓 12g，肉桂 3g，黃柏 10g，當(dāng)歸10g，蜈蚣2條，炒白芍30g，甘草5g。守方服用20余劑，自感陽(yáng)事興舉，勃起振長(zhǎng)，房事成功，血糖、尿糖亦平穩(wěn)。

按:消渴一病，前人多以氣陰兩虧、燥熱為患立論，但下焦陽(yáng)憊之癥，臨床并不少見(jiàn)。尤其糖尿病性陽(yáng)痿，腎陽(yáng)虛憊之癥極為常見(jiàn)。方用天真丹溫腎興陽(yáng)，溫潤(rùn)下焦;興陽(yáng)散，溫腎興陽(yáng);佐用滋腎丸泄?jié)崂颍饸w源。