田維柱應用眼針治療經驗舉隅

海 英

(遼寧中醫藥大學附屬醫院針灸科，遼寧省沈陽市北陵大街33號，110032)

田維柱教授師承于眼針療法創始人彭靜山教授，全面繼承了彭老的學術精華，從事醫學臨床40余載，具有較高的學術造詣，臨床經驗豐富，尤其對眼針療法進行了改進、充實、發揚和提高，使之日臻完善。眼針作為國家中醫藥管理局推廣的一種適宜技術，以其特有的療效被國內外醫學界和患者所稱道。筆者作為國家第四批師承人員有幸跟師田維柱教授學習，收益匪淺。現將田師應用眼針治療雜病的經驗舉隅如下，以饗同道。

1 呃逆

某，男，39歲，2010年4月3日初診。以反復呃逆3天為主訴來診。現病史:3天前因與鄰居爭吵，出現呃逆，初起較輕，能自行緩解，繼之發作頻繁而重，影響起居，呃聲響亮，不能自制，伴胸脅脹滿，食納不佳，腸鳴矢氣，大便不暢。舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。中醫診斷:呃逆。西醫診斷:膈肌痙攣。該患者乃由情志不和，“怒則氣上”，肝氣犯胃而發病，證屬肝胃不和，氣機阻滯型。治療:眼針選取雙肝區、雙胃區、雙中焦區，留針30min，日1次。第一次針刺留針時呃逆消失，出針后患者呃逆癥狀明顯減輕，胸脅脹滿癥狀明顯好轉，第二次針刺后基本痊愈，僅偶有呃逆，食欲漸佳，大便順暢，為鞏固療效進行第三次治療，針刺后呃逆完全消失，飲食、二便均恢復正常。

按:田師認為呃逆的病位主要在中焦，由于胃氣上逆動膈而成。雖然引起呃逆的原因眾多，但歸其根源卻在于氣機失調，正如《景岳全書》云“致呃之由，總由氣逆”。此患者因情志不遂而病，為肝失疏泄，導致氣機失暢，又脾胃居中焦，為氣機升降之樞紐，故眼針選取肝區、胃區、中焦區以行氣和胃、宣通三焦，3穴合用共奏疏機理氣之功。

2 急性腰扭傷

某，男，34歲。2010年7月21日初診。以腰部疼痛、不能轉側1天為主訴來診。現病史:1天前下午騎車時不慎將腰扭傷，當時腰部疼痛不能活動，大約10min后方能緩慢行走，但仍疼痛。當日就診時，不能下蹲，不能活動腰部，診斷為急性單純性腰扭傷。治療:眼針取雙下焦區、雙腎區，留針20min，囑患者在留針期間活動腰部，幅度由小到大。經本法治療，20min出針時腰痛基本消失，腰部活動自如，局部無壓痛，一次性治愈。

按:田師認為此患者為瘀血阻絡型腰痛，是由于閃挫后瘀血停留，不通則痛，宗《金匱冀》指出“瘀血腰痛者，閃挫及強力舉重得之……血脈凝澀，經絡壅滯，令人卒痛不能轉側”。其治療應以疏通經絡，行氣活血為原則，使經絡暢通，氣血調和，達到止痛的目的，然眼針善調臟腑氣機，氣行則血行，血行則瘀散，瘀消則痛止。隋·巢元方《諸病源候論·腰背病諸候》云:“腰者，謂卒然傷損于腰部致痛也。由損血搏于背脊所為，久不已，令人氣息乏少，面無顏色，損腎故也。”腰為腎之府，腎位于腰部，主骨，腎之經脈貫脊，與督脈相通，又腰按部位分歸于下焦，故取腎區和下焦區，因扭傷癥狀一般較重，在下焦區往往采用雙刺法以提高療效，若扭傷病程較短，癥狀不重，用單刺法即可。

3 失眠

某，男，63歲，2010年11月3日初診，以失眠1個月為主訴來診。現病史:該患者1個月前無明顯誘因出現失眠，入睡困難，多夢易醒，每晚服用安定片才能入睡2～4h，日間胸中煩熱，疲倦乏力，口苦，舌暗紅，苔白厚膩，脈緩。診斷為不寐，證屬肝腎陰虧，痰熱內擾。田師選取眼針的心區、肝區、腎區，配合體針的百會、三陰交，留針30min，留針期間患者時有鼾聲發出。眼針治療10次后，患者自訴睡眠轉佳，每晚能熟睡5～6h，胸中煩熱、口苦等癥狀均有明顯改善。

按:《類證治裁·不寐》曰:“不寐者，病在陽不交陰。”《靈樞·大惑論》所云:“衛氣不得人于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛;不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”《靈樞·邪客篇》指出:“今厥氣客于五藏六府，則衛氣獨行于外，行于陽，不得于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入于陰，陰虛，故不瞑。”田師認為失眠的病因病機總屬營衛失和，陰陽失調，或陰虛不能納陽，或陽盛不得入陰，病機關鍵在于陰陽失和，治療當以調和陰陽為主。而陽不入陰關乎心主血、肝藏血、腎藏精，所以說失眠與心、肝、腎密不可分，因此選取眼針的心區、肝區、腎區以滋補肝腎、寧心安神、健脾祛痰。又百會為三陽五會穴，是督脈與足太陽、手少陽、足少陽、足厥陰等經脈交會處，可調治元神之府產生的病患，具有安神益智、健腦調神的功效，三陰交亦可調肝補腎以安神。眼針為主配合百會、三陰交能引陽入陰，調理晝夜陰陽的消長，使機體達到“陰平陽秘”，改善失眠狀態。田師用眼針為主配合百會、三陰交治療失眠是在總結古今醫家治療失眠經驗的基礎上提出的一種方法，臨床應用收效甚佳。

4 眼肌麻痹

某，女，17歲，2010年7月10日初診。以右眼瞼下垂2年余為主訴來診。現病史:右眼瞼下垂，完全遮蓋眼球，無睜眼動作，翻起眼瞼，見眼球內轉運動完全消失，伴瞳孔擴大，舌淡嫩，苔白，脈細弱。中醫診斷:瞼廢(脾虛氣陷型)。西醫診斷:重癥肌無力眼肌型。治療:眼針取右眼的肝區、腎區、脾區、上焦區，配合瞳上(直刺1寸左右)，日1次，10次為1個療程。治療3次后，睜眼動作出現，5次后眼可半睜，8次后眼可全睜，但力量弱，眼球已現轉動之意;針刺15次后，眼瞼活動靈活對稱，眼球運動正常，瞳孔對稱，且食欲、睡眠、精神狀態均好轉。

按:田師認為本病為上眼瞼無力而下垂之病證，病位在胞瞼，主要病機為脾虛氣陷，與肝經失養、腎精不足關系密切，根據眼針取穴標準，取患側肝區、腎區、脾區、上焦區，配合經驗穴瞳上穴以治療此病。田師認為因脾主肌肉，肌肉之精為約束，根據五輪學說“肉輪”－眼胞(眼瞼)屬脾，故選取眼針脾區，以補脾氣，健脾陽，正如《靈樞·大惑論》所云:“睛之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑睛，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束。”又《素問·金匾真言論》指出“肝開竅于目”，《東垣十書·瞳子散大篇》亦云:“足厥陰之脈連目系。”田師認為肝經與目關系密切，肝失所養可引發眼病，選取肝區以清肝明目。《素問·上古天真論》:“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。”腎精充足，則目得以滋養，反之發而為病，故針刺腎區以充精明目。田師認為眼針治療眼疾一方面為近端取穴，可疏通眼部經氣，活血通絡，濡養經筋，以固目系，從而改善眼功能;另一方面可調節臟腑功能，如《靈樞·大惑論》所言“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精”，又十二經脈或直接或間接與眼相聯，或有支脈經別“系目系”或源于或止于眼周，故眼針療法可起到調節臟腑氣血，疏通局部經氣之功效。