探析剖宮產術后觀察和護理體會

廣西壯族自治區陸川縣人民醫院（537700）呂欽

剖宮產是解決產婦難產和高危妊娠重要的臨床措施，但其手術創面較廣，切口較大，術后并發癥較多，威脅母嬰健康及生命安全[1]。因此對剖宮產術后觀察并給予積極的護理措施，對母嬰健康有重要的積極意義。

1 資料與方法

本文選擇2010年2月～2011年2月期間我院收治的80例行剖宮產產婦，年齡21～35歲，住院時間7～14天，給予整體護理措施，母嬰均達到理想護理效果。采用硬膜外麻醉，對產婦行剖宮產，取出胎兒、胎盤及附屬物并依次縫合腹壁和子宮。

2 護理措施

2.1 生命體征觀察 產婦產后送至病房0.5h內，要密切觀察產婦的生命體征。待產婦穩定后每6h檢測一次，直至恢復正常后3d。但在術后3d內，因組織壞死等引起的吸收熱，體溫會在38℃左右，屬正常生理反應，無需特殊處理，但體溫一直上升，則要觀察產婦是否有切口感染、乳腺炎等，并對癥降溫處理。若患者出現脈搏增快變細，且血壓持續下降，呼吸急促，則提示產婦有內出血現象發生，應及時進行搶救。產婦術后應注意采取保暖措施。

2.2 體位護理 產婦術后應去枕平臥8h，于次日可換半臥位，并協助指導產婦每2h翻身一次，并輕叩后背助其排痰。鼓勵產婦早期下床活動，促進排氣，預防下肢靜脈血栓。若有腸脹氣則可對腹部熱敷處理，或給予0.5mg新斯的明肌注。

2.3 傷口觀察及疼痛護理 術后切口處給予沙袋壓迫止血處理，并在換藥期間觀察其有無滲血或腫脹發生，視患者愈合情況拆線。若術后出現血腫，應以75%乙醇紗布濕敷處理，若仍無好轉，應考慮是否有感染發生，需告知醫生對產婦進行拆線引流處理。術后數小時后產婦切口處及術后發生嚴重宮縮均會引起劇烈疼痛，應分析產婦疼痛等級以對癥處理，必要時給予藥物止痛[2]。

2.4 導尿道管護理 術后應保持導尿管通暢，觀察尿液的顏色、量及性質。視患者臨床情況，術后24h后可拔除導尿管，拔管前應提前訓練膀胱肌，拔管后指導產婦飲用溫水以促排尿，若出現尿潴留，應及時處理。每日對產婦的尿道口及會陰部用溫水清洗，勤換內衣褲，避免外陰感染。

2.5 宮縮及陰道流血觀察 產后應觀察產婦有無宮縮及陰道流血，若患者發生子宮出血等情況，應積極對癥治療，給予子宮收縮劑等藥物處理。若陰道惡露流血超過正常期，應及時對癥積極處理。

2.6 哺乳指導及乳房護理 對產婦進行母乳宣教，講解母乳喂養的優勢，可產后30min后新生兒吸允乳頭，促進乳汁分泌，同時對產婦進行哺乳方式指導，提高有效的母乳吸允率。哺乳前后均要用溫水清洗乳頭，若乳汁分泌過盛可及時擠出，若乳房脹痛可對產婦乳房進行輕柔按摩。

2.7 補液護理 因產婦產后消耗較大，且血液處于高濃縮狀態，故需要對產婦進行補液，預防血栓等，同時改善產婦脫水狀態，但要保持其滴速及輸液反應。

2.8 心理護理 在產婦生產之后，護理人員則應及時告知產婦關于新生兒的健康、性別、體重等一般情況，安撫其焦急的心理并對給予心理指導，建立母親角色，培養母嬰感情，并指導產婦及家屬正確生育觀，與家屬配合，減少對產婦的心理刺激。

2.9 飲食護理 術后禁食6h，避免嘔吐、嗆咳等情況發生，6h后可根據產婦具體情況給予少量流質飲食，待排氣后可給予正常飲食，但產后不宜大補，也不宜給予含糖量高及產氣類的飲食，而應飲食多樣化，并給予高鐵、高蛋白、易消化的食物，根據產婦乳汁分泌情況，適當給予催奶飲食指導。

2.10 出院指導 出院后鼓勵產婦保持良好的心理狀態，給予科學的膳食指導，注意休息，經常室內戶外緩慢活動，且產褥期注意保暖及家中室內衛生環境和個人衛生。堅持母乳喂養，觀察有無惡露發生，產后4周內禁止性生活。備留醫護人員的聯系方式，有疑問或出現異常，及時與院方聯系，并在產后42d后，母嬰均到院復查。

3 體會

剖宮產是解決產婦難產和高危妊娠重要的臨床措施，但其并發癥卻直接影響母嬰身體健康和生命安全。經研究發現，通過積極的臨床護理有利于改善剖宮產的母嬰預后。因此護理人員應密切觀察產婦產后臨床癥狀，結合護理人員的臨床經驗和專業護理技術，給予其適當護理干預以保障母子平安。